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gastro > Cirrosis hepatica > Flashcards

Cirrosis hepatica Flashcards

1
Q

Que es

A

etapa final de la ehe hay nódulos regenerativos rodeados por tejido fibroso.

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2
Q

causas + comunes

A

vcc y hepatopatia alcoholica

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3
Q

clasificación

A

compensada y descompensada: en base a la ausencia o presencia de las (ascitis, hemorragia varicosa, encefalopatía o ictericia)

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4
Q

consecuencias de las cirrosis

A

hipertensión portal y la insuficiencia hepática.

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5
Q

cambios en el higado

A

estrelladas(ito): pierden depósitos de vitamina A rer prominente: produce colageno 1 y3 convirtiéndose en miofibroblastos hepáticos contractiles

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6
Q

labs cirrosis y hepatopatia alcoholica

A

AST> ALT

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7
Q

hallazgos clínicos hematológicos

A

anemia y alteraciones en la coagulación

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8
Q

hallazgos clínicos endocrinos

A

feminización, hipogonadismo y alteración en el metabolismo de la glucosa.

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9
Q

hallazgos clínicos pulmonares

A

disnea, sd hepatopulmonar e hipertensión pulmonar.

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10
Q

sintomas cirrosis compensada

A

La cirrosis suele ser asintomática. Los únicos síntomas son fatiga, disminución de la libido o trastornos del sueño.

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11
Q

foto: sintomas cirrosis descompansada

A

fº

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12
Q

DX:

A

gold standard: biopsia hepatica no invasivo: elastografia

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13
Q

sospechar cirrosis

A

esplenomegalia, telangiectasias, eritema palmar, leuconiquia e hipocratismo digital ascitis e ictericia; alteración en transaminasas

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14
Q

ultrasonido

A

evalúa cirrosis hacer cada 6 meses para detección de hepatocarcinom tac y rm mas mamalines para hc

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15
Q

foto: FS “metavir”

A

f´s

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16
Q

Foto: child pugh

A

f

17
Q

Marcadores bioquimicos

A

FibroTest utiliza 5 marcadores bioquímicos para predecir la fibrosis. Son marcadores de inflamación. APRI es un marcador validado para px con VHC.

18
Q

pronostico

A

child pugh meld: posibilidades de complicaciones o muerte del px a 3 meses.

19
Q

hipertensión portal

A

aumento de la resistencia al flujo portal y un incremento del flujo de entrada venoso portal. bazo aumenta de tamaño secuestra plaquetas

20
Q

estado hiperdinamico

A

deficiencia de NO en la vasculatura intrahpeática: vasodilatación y aumento de flujo portal vasodilatación sistémica: estado circulatorio hiperdinámico.

21
Q

hemorragia varicela aguda

A

varices gastroesofágicas: por colaterales coronarias y gástrica La mortalidad a 6 semanas asociado es de 10-20%

22
Q

Dx hemorragia varicela aguda y varices

A

endoscopia superior dx: hemorragia activa de una variz, signo de pezón blanco sobre una variz, coagulos sobre una de ellas.

23
Q

metas hemorragia variceal aguda

A

mantener oxigenación y metabolismo aerobico reemplazo de volumen puede incrementar presión portal vasopresina para evitar este incremento

24
Q

foto logaritmo sospecha hva

A

f

25
Q

tx hva

A

tratamiento antibiótico profiláctico farmacológico: sustancias vasoactivas (terlipresina, somatostatina, ocreotide). endoscopico:** (escleroterapia en forma aguda y ligadura endoscópica en forma crónica). Profilaxis secundaria con β bloqueadores (propranolol).

26
Q

tips hva

A

si hay resangrado comuncación entre la rama derecha de la vena porta y la suprahepática derecha

27
Q

Ascitis

A

secundaria a hipertensión sinusoidal y retención de na

28
Q

sindrome hepatorenal

A

La vasodilatación se hace más pronunciada con la activación de los sistemas de renina- angiotensina-aldosterona y nervioso simpático que causa mayor retención de Na, agua y vasoconstricción renal

29
Q

dx ascitis

A

US abdominal La paracentesis diagnóstica en px con ascitis de desarrollo reciente.

30
Q

sd hepatorenal establece:

A

al retirar los diuréticos, descartar o tratar cualquier trastorno que empeore el estado hemodinpamico y expandir el volumen intravascular con albúmina.

31
Q

peritonitis bacteriana espontanea

A

Infección del líquido ascítico se da en ausencia de perforación visceral o un foco inflamatorio abdominal. migración bacteriana a ganglios dx: paracentesis El recuento de PMN es >250/μl.

32
Q

encefalopatia

A

amoniaco en altas cantidades dañan a los astrocitos y originan los cambios estructurales de la encefalopatía. diagnostico clinico

33
Q

ictericia

A

Incapacidad del hígado para excretar bilirrubina por insuficiencia hepática.

34
Q

complicaciones cardiopulmonares

A

estado circulatorio hiperdinámico determina->ic vasodilatación pulmonar: hipoxemia arterial, patgnomonico sx hepatopulmonar

35
Q

dx sx hepatopulmonar

A

El diagnóstico se establece por hipoxemia arterial con PaO2 <80 mmHg.

36
Q

foto: logaritmo cirro

A

f

gastro (19 decks)

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