Einflamatoria intestinal y diverticulos Flashcards
Foto tabla crohn vs cuci
Foto
genes
Primer gen asociado a la EC fue el NOD2/CARD15 expresado en células de Paneth, macrófagos y células dendríticas.
histopato
micro abscesos son características típicas de la enfermedad y un infiltrado inflamatorio homogéneo por células mononucleares.
endoscopia
proceso inflamatorio destruye y causa una respuesta cicatrizal y una pérdida del patrón normal haustral.
objetivos tratamiento
buscar inducir o mantener la remisión clínica, mejorar la calidad de vida, cicatrizar la mucosa, reducir hospitalización/cirugías, minimizar complicaciones.
foto: tabla medicamentos
f
foto: algorikmo tx cron?
f
crohn
ulceras aftosas mucosas superficiales que se hace transmural. En etapas tempranas hay un infiltrado inflamatorio agudo en la lámina propia con criptitis y abscesos crípticos.
crohn persona
Px con 8 semanas de evolución con y diarrea nocturna.
dx crohn
Endoscopía: En etapas tempranas se ven las úlceras aftosas. Se observa el patrón empedrado. Áreas de ulceración intercaladas con zonas normales. Dx únicamente en función del examen histopatológico si hay granulomas no caseificantes. Tránsito intestinal si hay sospecha de Crohn por la colonoscopía.
tratamiento qx crohn
La resección quirúrgica NO es curativa. Debe ser un abordaje conservador al momento de la resección. Se puede indicar por fracaso del tx médico o por complicaciones.
crohn: complicaciones abscesos
por extensión de una fisura mucosa hasta tejido extraintestinal. Aparecen en el 15-20% de los px y usualmente en íleon terminal. Se dx con una TAC. Suele ser necesaria la resección intestinal para un tx definitivo.
crohn: complicaciones obstruccion
usualmente en intestino delgado y es indicación para cirugía. Puede ser por engrosamiento mucoso, hiperplasia muscular o cicatrización. Tx con corticoides o aspiración por sonda NG, si no funciona se hace una cirugía.
crohn: complicaciones enfermedad perianal
potencialmente discapacitante. Ulceraciones en el canal anal pueden formar una fístula; si no drena libremente puede causar un absceso perianal.
CUCI
La mucosa tiene un aspecto granular, hiperémica y edematoso. Al agravarse se ulcera la mucosa y llega hasta la lámina propia. En estadios tempranos hay necrosis epitelial, un infiltrado inflamatorio agudo en la lámina propia y abscesos crípticos.
CUCI: DX
basado en estudios endoscópicos e histopatológicos. Se observan pólipos por regeneración epitelial en px crónicos.
CUCI TX:
La colectomía es un procedimiento curativo. La indicación suele ser por falta de respuesta al tx médico. Colectomía de urgencia en megacolon tóxico o ataque fulminante grave sin megacolon tóxico.
Foto vs comparaciones
fo
CUCI COMP
Megacolon toxico: dilatación del colon hasta un diámetro >6 cm. Se reponen líquidos y se da antibioticoterapia por riesgo de perforación.
definición de la extensión de cuci
se define mediante endoscopía. Distal o localizado: involucra hasta la flexura esplénica. Extensa: sobrepasa la flexura esplénica.
Gravedad cuci
Leve: <4 evacuaciones con o sin sangre, sin síntomas sistémicos y VSG normal. Moderada: >4 evacuaciones sin síntomas sistémicos. Grave: >6 evacuaciones sanguinolentas, con síntomas sistémicos y VSG aumentada.
crohn vs cuci crohn
crohn: proceso inflamatorio transmural recurrencia postqx patron empedrado th1 colon ascendente e ileon distal
crohn vs cuci cuci
afecta ampula rectal solo afecta capa mucosa linfocitos th2 primordialmente sigmoides
pruebas serologicas crohn cuci
pANCA para Ac vs citoplasma de neutrófilo. ASCA para Ac vs Saccharomyces cervisiae. panca+ asca- cuci al revés crohn
foto complicaciones crohnn vs cuci foto
diverticulosis en colon
pseudodiverticulos hernía la mucosa y submucosa
complicaciones diverticulosis
diverticulitis o sangrado diverticular.
diverticulitis
material impactado comprime la perfusión sanguínea y causa microperforación.
cc diverticulitis
CC: dolor abdominal persistente, fiebre y leucocitosis. Es más prevalente en la 3ra edad. Se forman principalmente en colon izquierdo en población occidental. Los px que toman esteroides tienen mayor riesgo para desarrollar diverticulitis.
diverticulitis no complicada
hay inflamación o infección en un flegmón.
diverticulitis complicada
asociada a abscesos, fístulas, perforación libre y ubstrocción. Se presenta con hematoquezia.
dx diverticulitis
contexto clínico, leucocitosis y divertículos en colon en US o TAC. Una TC permite detectar perforación libre, un absceso o fístula. Puede ser un hallazgo incidental durante una colonoscopía.
diverticulitis aguda no complicada asintomatica
dieta rica en fibra
tx diverticulitis aguda no complicada sintomatica
se trata con antibióticos (ciprofloxacino y metronidazol), mesalazina, probióticos y antiespasmódicos.
colectomía segmentaria programada en diverticulitis
si un px sufre 2 a 3 episodios de diverticulitis complicada o 1 episodio si es joven.
diverticulitis y absceso
requieren drenaje percutaneo guiado por TAC y posterior cirugía.
