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gastro > Hepatitis cronica > Flashcards

Hepatitis cronica Flashcards

1
Q

hepatitis cronicas

A

B y c

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2
Q

FOTO: Tabla diagnostico

A

f

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3
Q

Labs

A

Alt ast 2 a 5x encima bilirubina, albúmina y el TP suelen ser normales, excepto en enfermedad grave o avanzada.

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4
Q

indicios de fibrosis avanzada

A

plaquetas <160 mil, AST>ALT, elevación de bilirrubina, disminución de albúmina, prolongación del TP, elevación de α-fetoproteína y presencia de factor reumatoide o elevacion de globulinas.

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5
Q

uso tc y rm

A

utiles si se detectan masas en el US.

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6
Q

utilidad biopsia

A

critica para diagnosticar y determinar gravedad

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7
Q

Principal causa de ca hepatocelular primario a nivel munidal

A

VHB

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8
Q

Patogenia de la lesion hepatica vhb

A

consencuencia de la respuesta inmune local relacionada en especial con los linfocitos T CD8.

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9
Q

Cronicidad VHB

A

La tasa de cronicidad es >95% en infectados al nacer y >5% en adultos Se define infección crónica si persiste el HBsAg por más de 6 meses tras el episodio agudo.

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10
Q

sintoma mas frecuente vhb

A

fatiga

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11
Q

FOTO FASES VHB

A

f

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12
Q

DX vhb serologicos

A

HBsAg, Ac anti HBs, Ac anti HBc, IgM anti HBc, el HBeAg y Ac anti HBe.

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13
Q

Marcadores moleculares vhb

A

DN viral y sustituciones de resistencia al VHB. PCR tiempo real: mejor metido para cuantificar dna

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14
Q

definición hepatitis cronica serologica

A

HBsAg en suero + de 6 meses tras el episodio agudo

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15
Q

Marcadores útiles para determinar gravedad y pronostico

A

Concentración de ALT y ADN viral

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16
Q

cuando consideres tx vhbcronica

A

Considerar tx si la carga viral es >2.000 UI/ml y/o la ALT esta anormal, la biopsia muestra necroinflamación activa moderada o grave y/o fibrosi.

17
Q

objetivos vhb

A

eliminar la replicación viral, reducir la actividad histológica de la hepatitis y el riesgo de cirrosis o carcinoma hepatocelular La infección no puede erradicarse completamente

18
Q

terapia contraindicada en cirrosis avanzada e inmunodeprimidos vhb

A

IFN-a pegilado

19
Q

Analogos de nucleosidos

A

lamivudina, telbicudina y entecavir

20
Q

Analogos de nucleotidos

A

adefovir y tenofovir

21
Q

monoterapia de primera linea vhb

A

entecavir y tenofovir son los 2 inhibidores más potentes de la replicación viral

22
Q

resistencia farmacos primera linea vhb

A

se añade un 2do farmaco o cambio a tenofovir son las únicas estrategias eficaces.

23
Q

sintoma mas frecuente vhc cronica

A

fatiga mas con asintomatica

24
Q

crioglogulinemia mixta tipo II y III.

A

vhc nefropatía terminal, neuropatías graves linfoma no Hodgkin de células B.

25
Q

dx vhc cronico

A

ARN del virus por mas de 6 meses presencia simulatanea de Ac anti VHC y ARN del virus.

26
Q

metas: tratamiento vcc cronico

A

curable lograr una respuesta virológica sostenida: niveles indetectables de ARN viral 12-24 semanas después de acabar el tx.

27
Q

tratamiento vcc cronico

A

Simeprevir (inhibidor de proteasa del VHC) tiene actividad antiviral frente a genotipos 1 y 4 sofosubir: (análago de nucleótido) tiene actividad contra todos los genotipos.

28
Q

Foto esquemas vhC

A

foto

29
Q

Infección hep D cronica

A

Solo en infectados con: HBsAg 2% de las coinfecciones cronifican. Pero el 90% de las cronifican. La hepatitis suele ser grave y >80% desarrollan cirrosis.

30
Q

Dx: vhd

A

Revisar anticuerpos totales IgM anti-VHD y puede detectarse el ARN viral. Suele haber concentración baja del ADN del VHB por que el VHD inhibe la replicación viral del VHB.

31
Q

Tx vhd

A

IFN-α NO pegilado a dosis altas IFN-α por 1 año como 1ra linea de tx

32
Q

riesgo para VHE cronica con cirrosis

A

receptores de trasplantes, px con neoplasias hematológicas malignas en tx con quimioterapia y en px inmunodeprimidos por VIH.

33
Q

Dx VHE

A

detectar Ac IgM anti-VHE.

34
Q

Tx VHE cr

A

no se ha validado ningún tratamiento para la infección cronica ribavirina con o sin IFNa pegilado Si se reduce el grado de inmunodepresión se puede erradicar el virus.

35
Q

Hepatitis autoinmunitaria

A

autoanticuerpos en suero,** alta concentración de Ig y asociación frecuente a otras enfermedades autoinmunes.

36
Q

hepatitis autoinmune tipo 1

A

clásica. Hay titulos de 1:80 o superiores de ANA, ANTIMUSCULO LISO , antiactina o anti-receptor de asialoglucoproteína.

37
Q

Hep autoimmune tipo 2

A

elevación similar anticuerpos anticromosomicos 1hepato renales y anticuerpos anticitosolicos 1 hepaticos

38
Q

Tratamiento hepatitis autoinmune

A

prednisona: Los síntomas y alteraciones de las PFH responden rapidamente al tx con (20- 30 mg/día) con regreso a valores normales de aminotransferasas en 1-3 meses. azatioprina: disminuye los efectos adversos de los corticoides

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