Esteatohepatitis no alcohólica y enfermedad hepática alcohólica

Question 1

Esteatohepatitis no alcoholica

Answer 1

esteatosis macrovesicular en mas del 5% de los hepatocitos sin consumo significativo de alcohol

Question 2

Hist natural nash

Answer 2

esteatosis simple, esteatohepatitis no alcoholica, cirrosis, ca hepatico

Question 3

causa #1 de cirrosis criptogenica

Answer 3

NASH

Question 4

cc nash

Answer 4

mayoría asintomaticos Principal causa de transaminasas elevadas en px no alcohólicos, sin virus, autoinmunidad u otra causa fatiga mas comun

Question 5

Labs inicales nash

Answer 5

*ast /alt <2 Transaminasas elevadas (50-90%)

Question 6

Labs avanzados nash

Answer 6

*Albumina, TP y bilurrubina total anormales. Anemia; ANAs +; curva de tolerancia a la glucosa anormal; **trombocitopenia (en hipertensión portal).

Question 7

foto: Criterios histológicos de EHNA

Answer 7

f

Question 8

DX nash

Answer 8

1ra election: us abdominal hígado hiperecoico

Question 9

Dx fibrosis gold standard

Answer 9

biopsia hepática (gold standard), establece estadio y pronóstico.

Question 10

metodos no invasivos para dx de fibrosis

Answer 10

Serológicos: *score de fibrosis, Fib-4, APRI, BARD, relación AST/ALT.

Radiológicos: *elastografia fibroscan transición, US ARFI y RMN.

Question 11

score de fibrosis

Answer 11

< -1.5: baja probabilidad de fibrosis -1.5 a .67: media probabilidad de fibrosis >.67: alta probabilidad de fibrosis

Question 12

Elastografia puntos

Answer 12

>9.6 kPa: alta probabilidad de fibrosis <7.9 kPa la probabilidad es baja

Question 13

causas mas frecuentes de morbimortalidad

Answer 13

Etapa prefibrótica: enfermedad cardiovascular. Etapa fibrótica: complicaciones de cirrosis, hipertensión portal, EH y ascitis. Cáncer hepático. Es la causa más frecuente de trasplante hepático a nivel mundial.

Question 14

tx nash

Answer 14

estilo e vida y controlar sindrome metabolico Pioglitazona, vitamina E (no diabéticos y no cirroticos), cirugía bariátrica en obesidad morbida.

Question 15

ASH

Answer 15

media de + 6 bebidas al día

Question 16

patologia ash

Answer 16

consumo crónico de alcohol aumenta la permeabilidad intestinal y la endotoxemia portal activa a las células de Kupffer TNF produce apoptosis El TGF y el PDGF activan células estrelladas, la proucción de colágeno y la fibrosis hepática.

Question 17

cc ash

Answer 17

signos de alcoholismo contracturas dupuytren típicamente: no hay ictericia, ascitis o esplenomegalia. checa eso

Question 18

dx ash

Answer 18

Depende de los antecedentes de alcoholismo. Relación AST/ALT >2 es típica de las hepatopatías alcohólicas. imagen: aumento del lobulo caudado

Question 19

tx ash

Answer 19

abstinencia total Naltrexona, nalmefeno y acamprosato ayudan a mantener la abstinencia. hepatitis alcohólica y ausencia de cualquier otra hepatopatía se da prednisolona, se puede agregar n-acetilcisteína IV