diarrea cronica Flashcards
datos importantes en coprologico
ph: ácido por malabsorción de carbohidratos), sangre oculta, cuantificar grasas, leucocitos.
clasificación?
Con lo previo se clasifica la diarrea en acuosa, inflamatoria o esteatorrea.
Diarrea acuosa post colecistectomia
: 90% de los px post colecistectomía refiere alivio de manera espontánea en el transcurso del 1er año. Prueba terapeutica con colestiramina
biopsia
En px con diarrea crónica es mandatorio en cada segmento del colón para determinar una colitis microscópica
examenes?
Se puede sugerir realizar exámenes para: ANA, VSG, PCR (los 2 últimos para diarrea inflamatoria). Anti endomesiales IgA, anti transglutaminasa IgA y el recuento de IgA y HLA-DQ2 y 8 (enfermedad celiaca).
Síntomas cuando hay malabsorción de grasas o carbohidratos.
Esteatorrea por mal absorción de grasas por alteración intraluminal, por problema de la mucosa o postmucosa.
medicamentos que causan malabsorción
colestiramina, fibra, tetarciclinas, antiácidos, olestra, metformina, acarbosa, colchicina, metrotexate, fenitoína y sulfasalazina.
goldstandard malabsorción
antigua: cuantitativa grasa en heces cualitativa es lo de hoy: tinción sudan o rojo Congo. Cuando la grasa es >10 gr/24 horas.
prueba para definir la integridad de la mucosa
d xilosa
prueba gold estándar para insuficiencia pancreática
estimulación con secretina
dx de sobrecrecimiento bacteriano
Cultivo de aspirado duodenal
valora función ileal
prueba de schilling
diferenciar osmotica de secretora
determinación de Na y K en heces, se suman y multiplican x2, se resta 290. Si es <50 es secretora. >75 es osmótica.
pruebas si se sospecha de osmotic
ph: si es bajo lo más común es que sea por lácteos, se hace una prueba de suspensión de estos.
sospecha de esteatorrea
examenes de daño estructural deposiciones oleosas mal olientes difíciles de limpiar pancreatitis cronica: calcificaciones radiografía Estimulación con secretin
intolerancia lactosa
ausencia de lactasa
prueba de tolerancia a la lactosa
Se dan 50 gr de lactosa y se mide la glucemia al momento, 1 hora y 2 horas. Es + si la glucemia aumenta 20 mg.
prueba de hidrogeno expirado
Carga de 50 gr de lactosa, determinar el H expirado basal, a los 30 min, 1 hora, 90 min y 2 horas. Prueba + incrementa el H encima de 20.
tx intolerancia lactosa
suprimir toda ingesta de lactosa sustitución de ca 400 mg antes de 4 meses; 600 mg 5-12 meses; 800 mg 1-10 años; 1.200 mg 11-24 años.
tx intolerancia lactosa
suprimir toda ingesta de lactosa sustitución de ca 400 mg antes de 4 meses; 600 mg 5-12 meses; 800 mg 1-10 años; 1.200 mg 11-24 años.
Enfermedad celiaca o enteropatía sensible al gluten.
Anormalidad en la mucosa del intestino delgado proximal o un proceso inflamatorio. Principalmente en países europeos. La mortalidad era mayor antes de la introducción de la dieta glutenn free polainas gluteinas
cc enteropatia gluten
el bebé muestra resistencia al consumo de cereales; en adultos hay diarrea, pérdida de peso, flatulencia, anemia, esquizofrenia, fracturas, miopatía, sangrado y fatiga. Dermatitis herpetiforme.
dx enfermedad celiaca
Se sugiere determinación de Ac antiendomesiales y antitransglutaminasa iga y determinar niveles iga para evitar falsos
tx enteropatia celiaca
dieta sin gluten uplementar hierro, folatos, B12 y vit K; se pueden requerir esteroides o inmunosupresores. No comer: helados, yougures, cacao, café, té, sopas enlatadas, aderezos, quesos, embutidos, mostaza, trigo, centeno y cebada.
seguimientos enfermedad celaca
Se da seguimiento anual de por vida. Si el px mantiene la exposición al gluten se van a detectar los marcadores serológicos. A todos los px se les realiza una densitometría ósea porque el 70% padece osteopenia u osteoporosis.
complicaciones enfermedad celiaca
Enteritis ulcerativa, cualquier tipo de cáncer (2-3 veces + riesgo) linfomas, adenocarcinoma de intestino delgado (83 veces + riesgo) y ca de esófago, boca y faringe (23 veces + riesgo).
diarrea persistente en niños tercermundistas
ecoli EP y EA
px con sida y diarrea
or E. histolytica, Giardia o Strongyloides.
tx infecciosa persistente
Soporte nutricional, suplemento de Vit A y Zn. Puede requerir nutrición parenteral total. En px con SIDA se da tx antirretroviral.
tabla def vits
logaritmo diarrea acuosa
logaritmo ayuni2
log abordaje malabsorción
log libro?
colitis microscopicas
colitis linfocigtica
colitis colagenosa
causas malabsorción
