pancreatitis aguda Flashcards
que es?
episodio de inflamación por liberación de enzimas digestivas morfologia y fungino pueden recuperarse después del ep mientras no mucha necrosis
muerte:
La muerte en la primera semana es por falla orgánica múltiple. La muerte en la segunda semana es por infección o complicaciones locales.
foto complicaciones
complicaciones
paso critico fisiopato
tripsinogeno a tripsina
por que hay extravasacion retroperitoneal
daño necrotico al tejido adiposo
mecanismos obstructivos
calculo biliar: pancreatitis litiasica otros: adenocarcinoma ductal pancreatico carcinoma o adenoma de ampolla
mecanismo alcohol
toxicidad directa, estrés oxidativo y alteración en la secreción de enzimas pancreáticas.
TAG y pancreatitis
concentración serica de >500
puntazos directos
CEPRE
infecciosos
Ascaris lumbricoidesp uede obstruir el conducto pancreático y causar pancreatitis. Algunos virus infectan directamente las células acinares como CMV, Coxsackie B y virus de la parotiditis.
cc pancreatitis cronica
característicos: dolor abdominal, náuseas y vómitos. El dolor se localiza en epigastrio y se irradia a la espalda. Puede haber taquicardia, hipotensión, taquipnea y fiebre si la inflamación es más grave. Es raro encontrar el signo de Grey Turner y de Cullen.
Pancreatitis aguda grave
cuando hay fracaso orgánico o complicaciones de la pancreatitis (necrosis pancreática y peripancreática).
DX
Se exige 2 de 3 características: dolor abdominal , elevación de amilasa o lipasa y estudios de imagen sugestivos de la lipasa se prefiere por que esta aumentada + tiempo + sy e
US
Un US permite observar el aumento de tamaño, el edema y colecciones asociadas de líquido peripancreático. Sirve para valorar la causa.
TC
La TC tiene mas exactitud para confirmar el dx de pancreatitis aguda y documentar necrosis y colecciones REALIZAR POST: 72HRS Sin recuperración
clasificaciones
APACHE (es la mejor), Balthazar (requiere una TAC) y Marshall.
TX
Se recomienda dieta absoluta. El dolor requiere casi siempre control con opiáceos (hidromorfona). hidratación se usa para normalizar el BUN, el Hto y los signos vitales. CPRE en los casos de y colangitis asociada
colecciones y pseudoquistes
Las colecciones y los pseudoquistes . Salvo que el pseudoquiste produzca dolor abdominal, obstrucción de la víscera hueca o se acompañe de infección o sangrado. Se prefiere el tx endoscópico.
infección
Algunos px con pancreatitis necrosante sufren infección. Se valora la extensión con una TC contrastada y se realiza un cultivo tomando muestra con una BAAF para ajustar el tratamiento antibiótico.
