Salud publica 5 Flashcards by Osmar Castro Olveda

Definicion de depresion mayor

Trastorno del eatdo de animo distinguio por DISFORIA y ANHEDONIA
Predominan sintomas AFECTIVOS (tristeza patologica decaimiento, irritabilidad, sensacion subjetiva malestar e impotencia frente a exigencias de la vida), puede afectas otras esferas.

Se desarrolla GRADUALMENTE.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sintomas de trastorno depresivo mayor

Llanto fácil, aislamiento social, insomnio, exacerbaciones de dolores preexistentes, hiporexia, disminución libido, astenia, fatiga, agitación, ansiedad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prevalencia de depresión mayor por sexo

3% hombres
4-9% mujeres

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Riesgo durante toda la vida de depresión mayor por sexo

8-12 % hombres
20-26% mujeres

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Edad pico de incidencia de depresión mayor

30-40 años

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factores de riesgo para depresión mayor

Historia familiar
Perdida significativa reciente
Enfermedades crónicas
Eventos altamente estresantes
Violencia doméstica
Cambios significativos en estilo de vida
Embarazo en mujer con ant. depresión
Alcoholismo y dependencia de sustancias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Heredabilidad y aumento del riesgo de presentar depresión con familiares de primer grado

Heredabilidad 40%
Incrementa 2-3 veces el riesgo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Se consideran urgencias psiquiátricas

Ideación suicida persistente
Intentos de suicidio previos y con ideas actuales
Existen factores severos de riesgo (ideas de muerte. perdida sentido de la vida, desesperanza, intentos previos, ant familiar de suicidio o intentos, enfermedades dolorosas o terminales, impulsividad en personalidad, dificil manejo del estres, alcoholismo vive solo, edad avanzada, es HOMBRE)
Plan suicida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Acorde a la OMS, porcentaje del total de trastornos neuropsiquiatricos del global de enfermedades

28%
1/3 depresivo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prevalencia de personas con trastorno depresivo en el mundo y cuanto % tiene tx

3.3 al 21.4% depresión
Menos del 25% tiene tx.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

1 de cada cuantas personas desarrollara un cuadro depresivo en su vida

1 de cada 5

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trastorno considerado el principal factor que contribuye a la carga de enfermedades no mortales y responsable de gran número de perdidas de años de vida ajustados a discapacidad.

La misma, es la 4ta causa princiap de varga de morbilidad a nivel mundial, y será la 2da en 2030.

Trastorno depresivo mayor

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prevalencia de depresión en mx

7-9%. Más prevante en mujeres (5.8%) que en hombres (2.5%)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cuales 2 preguntas hacer al px con riesgo de depresión

Si en el ultimo mes:
¿Ha perdido interés o placer por las cosas que antes disfrutaba?
¿Tiene problemas para conciliar el sueño o mantenerse despierto?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si un px con riesgo depresivo responde que si a una o ambas preguntas de escrutinio, ¿que sigue?

Investigar síntomas PSICACES y criterios de la CIE10

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sintomas PSICACES

P - Psicomotricidad disminuida o aumentada
S - Sueño alterado (aumento o disminuido)
I - Interés reducido (no disfruta o menos)
C - Concentración disminuida
A - Apetito y peso (aumento o disminuye)
C - Culpa y autorreproche
E - Energia disminuida y fatiga
S - Suicidio (pensamientos)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostico de depresión

Humor depresivo (o pérdida de interés) y
- 4 de los síntomas PSICACES, mayor parte del tiempo durante AL MENOS 2 SEMANAS
- Cuando síntomas afectan negativamente rendimiento.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Variables psicosociales relacionadas con depresión

Ser MUJER (+ si es jefa de familia), si es solo ama de casa y si cuida algun enfermo.
Nivel socioeconomico bajo
Desempleado (más en Hombres)
Aislamiento social
Problemas legales
Experiencia violencia
Consume sustancias adictivas
Migración

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

1ra linea de tx para trastorno depresivo

ISRS
Mayor tolerables y menos efectos colaterales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Barrera para identificar casos de depresión

Estigma y discriminación

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Patología con mayor incapacidad laboral media

Depresión y ansiedad
Incapacidad laboral de 7 días al mes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Criterios de referencia para epidosio de depresión grave de 2do a 3er nivel

Alto riesgo suicida
Riesgo hetroagresividad con y sin psicosis
Necesidad de manejo en ambiente controlado

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Definición de trastorno bipolar

Trastorno del estaod de ánimo caracterizado por episodios reiterados (AL MENOS 2) en los que el animo y niveles de actividad estan alterados, alternando:
-Episodios MANIACOS e HIPOMANIACOS (exaltación del animo, aumento vitalidad, y actividad)
- Episodios DEPRESIVOS (disminuye animo, vitalidad y act).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factores de riesgo asociados para desarrollar trastorno bipolar (y cual es el + importante)

IMPORTANTE: Antecedente familiar de 1er grado
Embarazo y complicaciones obstetricas
Nacer en invierno o primavera
Experiencias estresantes
esiones cerebrales traumaticas
Esclerosis múltiple

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comorbilidades asociadas al trastorno bipolar

1. Ansiedad 71% 2. Abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas (49%)

Sustancia de abuso más frecuente en px bipolar

Alcohol

Prevalencia a nivel mundial de trastorno bipolar

0.2-1.6% H:M 1:1

Causas con riesgo incrementado de morir en trastorno bipolar

Suicidio 15 veces Lesiones no intencionadas x3-4 DM y complicaciuones x 3 CV 1.5-2.5 EPOC x 1.5

Principal problemática para evaluar magnitud del problema bipolar

Mala clasificación o falta de identificación de la condición clínica

Definición trastorno de estres post traumatico

Respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresantes o situación (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenzante o catastrofica.

1ra linea de tratamiento para trastorno de estres post traumatico

ISRS inicio paralelo con terapia psicológica

Prevalencia del trastorno de estres post trauamtico

<2% Más comun en mujeres.

Diagnóstico de trastorno de estres post traumatico

A. Ant de acontecimiento estresante B. Recuerdos persistentes (revivir el suceso), malestar a situaciones pareciadas C. Evitación real o preferente de situaciones similares o asociadas, que no presentaba antes del evento. D. Alguno de los sig: -Dificultad conciliar o mantener sueño -Irritable o arrebatos de ira -Dificil para concentrarse -Hipervigilancia -Reacción de sobresalto exagerada E. Deben cumplirse B, C y D dentro de 6 MESES del acontecimiento o del fin de un periodo de estrés.

Eventos traumaticos más frecuentes asociados a trastorno estres post traumatico

1. Amenaza. acoso sexual por vía telefonica 2. Violacion 3. Presenciar actos violentos 4. Ataque físico 5. Accidentes 6. Combate bélico

Considerando la edad de inicio del trastorno. ¿Edades de mayor actividad en relación con los sintomas?

Después de los 60 años Entre 25 y 35 años Alrededor de 20 años e infancia

Trastorno mental más común de acuerdo a la OMS en los servicio de atención primaria en el mundo

Ansiedad

Datos epidemiológicos de la ansiedad a nivel MUNDIAL Prevalencia: Mediana de inicio Rango de edad con mayor prevalencia ¿En que sexo más común?

Prevalencia: 12% Mediana de inicio: 15 años Rango de edad con mayor prevalencia: 25 a 45 años Sexo: Mujeres > hombres

Prevalencia de ansiedad en MEXICO

14.3%

Subtipos de trastorno de ansiedad con más prevalencia en Mx

Fobia especifica Fobia social Trastorno de estres postraumatico Mujeres> hombres

Factores de riesgo para ansiedad

- Ant familiar - Ant personal durante niñez o adolesencia, incluso TIMIDEZ MARCADA - Eventos estresantes y/o traumaticos, incluye abuso -Comorbidos psiquiatricos (mainly DEPRESIÓN) -Enfermedad médica o consumo sustancias

Factores biológicos que favorecen presentación de trastorno de ansiedad

Alt en sistema neurobiologico (GABA y SEROTONINA) Anomalias estructurales sistema limbico Ambientales: estresores ambiente, mayor hipersensibilidad y respuesta aprendida

Factores psicosociales que favorecen trastorno de ansiedad

Situaciones estres, ambiente familia, experiencias amenzadoras, preocupación excesiva. FACTOR PREDISPONENTE: Influencia de las caracteristicas de la personalidad

Escala de valoración recomendada para Ansiedad

Escala Hamilton Inventario de ansiedad de Beck

Tratamiento farmacológico a corto plazo y de sosten para trastorno de ansiedad generalizada

Corto plazo: Benzodiacepina (alprazolam, lorazepam, diazepam) + Ansiolotico Sosten: ISRS (Sertralina, citalopram, paroxetina, escitalopram)

Indicaciones de referencia de 1er a 2do nivel en trastorno ansiedad generalizada

- Dificultad o duda dx - Comorbidos -Ideación suicida -Persisten sintomas a pesar de tx farmacologico DESPUÉS DE 12 SEMANAS DE TX o no puede prescribirse ISRS -Sintomatologia incapacitante

Define ansiedad patológica

Presentación irracional: -estimulo ausente, -intensidad excesiva con relación a estimulo -duración injustificada prolongada -recurrencia inmotivada Se vuelve disfuncional

Criterios de referencia de 2do a 3r nivel de atención en trastorno de ansiedad generalizada

- Se descarto etiología física y no tiene síntomas de intoxicación por sustancia - Trastorno evero de personalidad con alto grado impulsividad y riesgo de autoagresion -Necesita manejo en ambiente controlado

¿Por cuánto tiempo indicar terapi cognitivo conducutual en px con ansiedad?

Sesiones semanals de 1 a 2 horas, 4 MESES.

Prevalencia de esquizofrenia a nivel mundial

1% En Mx: 1-2%

Factores desarrollo de esquizofrenia

Factores hereditarios (MAINLY) Desbalance neurotrasmisores (disrupcion circuitos neuronales y vias DOPAMINERGICAS en sistema LIMBICO) Déficits neurocognitivos (trastorno del sueño)

Factores medioambientales para esquizofrenia

-hipoxia perinatal, -influenza en 2do trimestre, -nutricion parenteral inadecuada, -estres ambiental y psicosocial, -enfermedades del oido medio

Sensibilidad dx del cuestionario de 2 preguntas para Depresión mayor. Durante los ultimos 30 días, 1. ¿te has sentido aburrido, depremido o desganado? 2. ¿has notado menor interés o placer al hacer las cosas?

Ambas con SI: Sensbilidad 97% Especificidad 67%

Para corroborar dx de depresión al identificar factores de riesgo y síntomas PSICACES, que herramienta específica se utiliza:

Cuestionario para la salud del paciente (PHQ-9)

Define obsesiones y compulsiones

Obsesiones: ideas intrusivas, imagénes o impulsos REPETITIVOS. Compulsiones: pensamientos o actos repetidos que se ejecutan de manera usual para disminuir ansiedad u otro manelastar asocisdo a las obsesiones.

Disfuncion de que neurotransmisor y circuito involucrado para el trastorno obsesivo-compulsivo

Disfunción en SEROTONINA en circuito que involucra: -Corteza orbital -Nucleo caudado -Globo pálido -Tálamo

Riesgo para la población en general para presentar TOC

2.5%

Pico de incidencia para TOC

30 años

Tratamiento para TOC 1ra, 2da y 3ra linea.

1ra linea: ISRS (Fluoxetina, fluovoxamina, paroxetina, sertralina) 2da: Clorimipramina, velafaxina, citalopram 3ra: Clorimipramina IV, escitalopram

Afección psiquiátrica diagnosticada mas frecuente en niños o Primera causa de atención psiquiátrica en población infantil en nuestro medio

TDAH

Prevalencia de TDAH mundial en edad escolar y en Mx

Mundial: 3-5 % Mx: 5% Persiste en adolescencia y adultez en 60%

Prevención secundaria para TDAH

Capacitar maestros para reconocer síntomas de TDAH

Acciones que debe realizar el medio de atención primaria en px con TDAH

Determinar severidad del problema y como afecta a la familia y las areas de su vida