Neumología Flashcards
Definición de Asma
Enfermedad crónica e inflamatoria de las vías aéreas por HIPERREATIVIDAD BRONQUIAL de las mismas, provocando OBSTRUCCIÓN REVERSIBLE del flujo de aéreo.
Epidemiología de Asma
Prevalencia en edad escolar 25.7% y su incidencia 123 por 100,000 habitantes
Vacuna indicada en pacientes con Asma
Influenza
Factores de riesgo de Asma
Genetica (atopia familiar),
tabaquismo activo y pasivo (disminuye efecto de corticoides)
Infecciones viricas (VSR, influenza, parainfluenza)
Otros: acaros, ejercicio, mentruación (1er día), beta bloqueadores y AAS
Sensibilidad alérgica a la leche, huevo o cacahuate
Factores que incrementan riesgo de muerte en Asma
Obesidad
Dificultad para aprendizaje
Uso de antipsicóticos
Uso de alcohol
Antecedente de un ataque casi mortal
Clínica de Asma
TRIADA: Disnea recurrente + Sibilancia inspiratorias y expiratorias + tos crónica
Predominan o emperoán en noche o madrugada
Ocurren 30 min después de exposición del desencadenante
Las sibilancias inspiratorias HALLAZGO MÁS COMÚN
Diagnóstico inicial de Asma
Clínica (historia o presencia de sintomas)
Diagnóstico confirmatorio de Asma
A partir de 6 años.
Espirometría con broncodilatador:
Valorando reversibilidad de obstrucción:
VEF1/FCV <0.7
VEF1 > 12% O 200 ml con broncodilatador
Que hacer con un niño menor o igual de 5 años que se sospecha de Asma
Por el patrón de síntomas y antecedentes, síntomas no controlados y con episodios de sibilancias frecuentes (3 o más en una estación)
Iniciar tx continuo con CEI a dosis bajas, por lo menos 3 meses y evaluar respuesta
Fármacos de rescate en el tx de Asma
Beta adrenérgicos selectivos de acción corta (SABA)
Inhaladores con composición mixta de b-adrenergicos de acción larga (LABA) y corticoide
Corticoide sistemico
Farmacos controladores del Asma
Corticoides inhalados (PIEDRA ANGULAR)
Corticoide sistemico (Beta adrenergicos selectivos de acción larga LABA)
Antagonistas de leucotrienos
Ejemplos de beta 2adrenergicos de acción corta
SABA (-buta-) (-ol)
Salbutamol
Terbutalina
Fenoterol
Ejemplos de beta 2 adrenergicos de acción larga
LABA (-meterol)
Salmeterol
Formoterol
Ejemplos de corticoides inhalados
(-asona) (-sonida) + 1
Beclometasona
Budesonina
Ciclesonida
Fluticasona
Triamcinolona
Ejemplos de esteroides sistemicos
Prednisona
Metilprednisolona
Dexametasona
Triamcinolona
Ejemplos de estabilizadores de célula cebada
Cromoglicato
Nedrocromil
Ketotifeno
Lodoxamida
Pemirolast
Ejemplos de antileucotrienos
Montelukast: Antagonista de receptores
Zileuton: inhibición de síntesis
Zafirlukast
Ejemplos de anticuerpos monoclonales
Omalizumab
Se une a receptores Fc IgE
Se administra subcutáneo.
A partir de los 6 años.
Tratamiento de primera linea en asma
Salbutamol
Tratamiento inicial en niño de 6 a 12 años con antecedente de una crisis los dos años previos
Corticoide inhalados
Efectos adversos más comunes de CSI
Candidiasis orofaríngea
Disfonía
Impacto en talla
Antes de escalar el tratamiento en Asma, que se debe revisar
Técnica de uso del medicamento
Cerciosarse de adherencia al manejo
Eliminar desencadenantes (infecciones recurrentes o alérgenos)
Fármaco de rescate en Asma
Agonistas B2 de acción corta
Salbutamol
Como se define el estadio controlado por GINA 2018 o Intermitente en GPC
Sintomas diurnos:
<1 por semana
Sintomas nocturnos
2 veces o menos por mes
Función (FEV1) >80%
Como se define el estadio persistente leve o descontrolado leve
Sintomas diurnos:
2 o más por semana
Sintomas nocturnos
> 2 veces por mes
Función (FEV1) >80%
Como se define el estadio persistente moderado o descontrolado moderado
Sintomas diurnos:
Diarios
Sintomas nocturnos
1 vez por semana
Función (FEV1) 80-60%
Como se define el estadio persistente grave o descontrolado grave
Sintomas diurnos:
Diario
Sintomas nocturnos
Diario
Función (FEV1) < 60%
Tratamiento en estadio controlado por GINA 2018 o Intermitente en GPC
Paso 1. Salbutamol PRN
Tratamiento en asma persistente leve
Paso 2. Cortoicde inhalado (CSI) A DOSIS BAJAS
