Hematología Flashcards
Qué es la LLC
Neoplasia caracterizada por ACUMULACIÓN LINFOS B MONOCLONALES (Pequeños de vida prolongada e inmunocompetentes) en MO, ganglios linfáticos, hígado, bazo y otros organos
Epidemiología para LLC
H>M 7:1
Edad promedio 70 años
Eleva incidencia de cancer:
-Melanoma
-Ca colorrectal
-Ca pulmonar
Alteración cromosomica común en LLC
Deleción del cromosoma 13q (50%)
Factores de riesgo par LLC
Familiar con otras neoplasias
Exposición a BENZENO, SOLVENTES Y RADIACIÓN
Clínica de LLC
Linfadenopatía + hepatoesplenomegalia + linfocitosis
Perdida peso, anemia, trombocitopenia. Mayoría asintomáticos.
Diagnóstico inicial de LLC
BH con linfocotosis (>5000/ul) por > 3 meses
Diagnóstico GOLD STANDARD para LLC
Aspirado MO
>30% infiltrado de linfocitos maduros (NO BLASTOS)
Inmunofenotipo de LLC
CD5+, CD19, CD20, CD21
VALORACIÓN ESTADIFICACIÓN PARA INICIO TX
Sistema RAI
I. Linfadenopatía: Vigilar
II. + hepatoespleno: Vigilar
III. + ANEMIA: TX F-C-R
IV. + TROMBOCITOPENIA: F-C-R
VALORACIÓN ESTADIFICACIÓN PARA INICIO TX
Sistema BINET
A. < 3 áreas ganglionares: Vigilar
B. > 3 áreas ganglionares: Vigilar
C. Anemia o trombocitopenia: Tx F-R-C
En que estadificación del sistema RAI y BINET se inicia tratamiento
RAI: III y IV
BINET: C
Tratamiento LLC
Esquema F-C-R
Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab (AntiCD20)
Clorambucilo: En >60 años o comórbidos
Complicaciones en LLC
Elevada incidencia de CA:
Cutaneo (melanoma)
Colorrectal
Pulmonar
Definición de LMC
Carcaterizada por SOBREPRODUCCIÓN DE CELULAS MIELOIDES, permanenciendo con función normal y estable por años hasta sufrir agudización.
Etiología de la LMC
Anomalía citogenética por cromosoma PHILADELPHIA (t 9:22) da origen a BCR-ABL (tirosin-quinasa)
Translocación del cromosoma philadelphia
9:22
Produce proteína BCR-ABL que funciona como tirosin quinasa
Epidemiología de LMC
1/100,000
15% leucemias en adultos (> 50 años)
Leucemia crónica más común en México
LMC (30%)
Factores de riesgo para LMC
Exposición a radioación ionizante (sobrevivientes bombas atomicas, radioterapia por cancer, neoplasias de cabeza y cuello) Rx, TAC, etc
Clínica de LMC
Síntomas B: Fiebre + Diaforesis + Pérdida de peso >10% en <3 meses
Diagnóstico inicial de LMC
BH con leucocitosis en linea mieloide (>150,000 mcL es la emdia( hasta 40% son asintomáticos
Diagnóstico GOLD STANDARD de LMC
Aspirado de MO
Fase crónica: <10% blastos
Fase acelerada: 10-20%
Fase blástica: >20%
Alteración crómosomica de LMC
Translocación 9:22
Cromosoma philadelphia
Dx: FISH o PCR para detectar gen de fusión BCR/ABL1
Tratamiento de la LMC fase crónica
Imatinib (ITQ)
Inhibidor de tirosin quinasa
