Hematología

Question 1

Qué es la LLC

Answer 1

Neoplasia caracterizada por ACUMULACIÓN LINFOS B MONOCLONALES (Pequeños de vida prolongada e inmunocompetentes) en MO, ganglios linfáticos, hígado, bazo y otros organos

Question 2

Epidemiología para LLC

Answer 2

H>M 7:1
Edad promedio 70 años
Eleva incidencia de cancer:
-Melanoma
-Ca colorrectal
-Ca pulmonar

Question 3

Alteración cromosomica común en LLC

Answer 3

Deleción del cromosoma 13q (50%)

Question 4

Factores de riesgo par LLC

Answer 4

Familiar con otras neoplasias
Exposición a BENZENO, SOLVENTES Y RADIACIÓN

Question 5

Clínica de LLC

Answer 5

Linfadenopatía + hepatoesplenomegalia + linfocitosis

Perdida peso, anemia, trombocitopenia. Mayoría asintomáticos.

Question 6

Diagnóstico inicial de LLC

Answer 6

BH con linfocotosis (>5000/ul) por > 3 meses

Question 7

Diagnóstico GOLD STANDARD para LLC

Answer 7

Aspirado MO
>30% infiltrado de linfocitos maduros (NO BLASTOS)

Question 8

Inmunofenotipo de LLC

Answer 8

CD5+, CD19, CD20, CD21

Question 9

VALORACIÓN ESTADIFICACIÓN PARA INICIO TX
Sistema RAI

Answer 9

I. Linfadenopatía: Vigilar
II. + hepatoespleno: Vigilar
III. + ANEMIA: TX F-C-R
IV. + TROMBOCITOPENIA: F-C-R

Question 10

VALORACIÓN ESTADIFICACIÓN PARA INICIO TX
Sistema BINET

Answer 10

A. < 3 áreas ganglionares: Vigilar
B. > 3 áreas ganglionares: Vigilar
C. Anemia o trombocitopenia: Tx F-R-C

Question 11

En que estadificación del sistema RAI y BINET se inicia tratamiento

Answer 11

RAI: III y IV
BINET: C

Question 12

Tratamiento LLC

Answer 12

Esquema F-C-R
Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab (AntiCD20)

Clorambucilo: En >60 años o comórbidos

Question 13

Complicaciones en LLC

Answer 13

Elevada incidencia de CA:
Cutaneo (melanoma)
Colorrectal
Pulmonar

Question 14

Definición de LMC

Answer 14

Carcaterizada por SOBREPRODUCCIÓN DE CELULAS MIELOIDES, permanenciendo con función normal y estable por años hasta sufrir agudización.

Question 15

Etiología de la LMC

Answer 15

Anomalía citogenética por cromosoma PHILADELPHIA (t 9:22) da origen a BCR-ABL (tirosin-quinasa)

Question 16

Translocación del cromosoma philadelphia

Answer 16

9:22
Produce proteína BCR-ABL que funciona como tirosin quinasa

Question 17

Epidemiología de LMC

Answer 17

1/100,000
15% leucemias en adultos (> 50 años)

Question 18

Leucemia crónica más común en México

Answer 18

LMC (30%)

Question 19

Factores de riesgo para LMC

Answer 19

Exposición a radioación ionizante (sobrevivientes bombas atomicas, radioterapia por cancer, neoplasias de cabeza y cuello) Rx, TAC, etc

Question 20

Clínica de LMC

Answer 20

Síntomas B: Fiebre + Diaforesis + Pérdida de peso >10% en <3 meses

Question 21

Diagnóstico inicial de LMC

Answer 21

BH con leucocitosis en linea mieloide (>150,000 mcL es la emdia( hasta 40% son asintomáticos

Question 22

Diagnóstico GOLD STANDARD de LMC

Answer 22

Aspirado de MO
Fase crónica: <10% blastos
Fase acelerada: 10-20%
Fase blástica: >20%

Question 23

Alteración crómosomica de LMC

Answer 23

Translocación 9:22
Cromosoma philadelphia

Dx: FISH o PCR para detectar gen de fusión BCR/ABL1

Question 24

Tratamiento de la LMC fase crónica

Answer 24

Imatinib (ITQ)
Inhibidor de tirosin quinasa