Nutricion

Question 1

Suplemento recomendado durante el embarazo para reducir riesgo de DM gestacional

Answer 1

Vitamina D

Question 2

Hallazgos en deficiencia de Vitamina A

Answer 2

Bajo nivel socioeconomico
Lesiones dermicas multiples desde hace tiempo
Areas diseminadas de hiperqueratosis y frinodermia
Ocular: Xerosis corneal y queratomalacia

Nictalopía (ceguera nocturna) y retinopatía

Question 3

Que son las manchas de Bitot y cual es su progresión

Answer 3

Manchas de Bitot (áreas de proliferación anormal de células escamosas y queratinización de la conjuntiva)

Progresa a Xerosis corneal

Finaliza en Queratomalacia

Question 4

Como se confirma el diagnóstico de deficiencia de vitamina A

Answer 4

Medición de niveles séricos de retinol con nivel <20 mcg/dl

Question 5

Manejo para la deficiencia de vitamina A

Answer 5

Edad y dosis recomendada

<6 meses: 50,000 U DU

6-11 meses: 100,000 UI DU

12 a 59 meses (1 año a 4 años) 200,000 UI cada 4 a 6 meses

Niños en tx para tb: 5000 UI/día por 4 meses

En primero 6 meses al ser vacunados: 50,000 UI/ 1 dosis durante las 3 vacunaciones

Question 6

Triada de encefalopatía de wernicke

Answer 6

Alteraciones en el estado mental, oculomotilidad y en la marcha

Question 7

Tratamiento de la encefalopatía de wernicke

Answer 7

Tiamina 200 mg 3 veces/día por 3-5 días, continuando con 100 mg/día hasta remitir síntomas neurológicos

Question 8

Como se le conoce al síndrome de deficiencia clínica de vitamina C

Answer 8

Escorbuto

Question 9

Clínica de escorbuto

Answer 9

Hiperqueratosis folicular
Hemorragia perifolicular , con petequias y pelos enrollados

Equimosis, gingivitis con sangrado, altralgias

Recesion de encías, caries dentales

Lesiones cutáneas hemorrágicas

Dolor musculoesuquelético intenso

Question 10

Factores de riesgo para deficiencia de vitamina C o escorbuto

Answer 10

Desnutrición grave
Consumo de drogas y alcohol
Personas con cirugía bariatrica
Nivel socioeconomico bajo
Dieta carecnte de frutas y verduras

Adultos mayores institucionalizados o enfermedades crónica

Question 11

Procesos biológicos en los que participa la vitamina C (ácido ascorbico)

Answer 11

Transporte de ácidos grasos

Síntesis de colágeno

Síntesis de neurotransmisores (norepinefrina)

Metabolismos de prostaglandinas

Síntesis de óxido nitrico

Question 12

Tratamiento para el escorbuto

Answer 12

Vitamina C
Niños
100 mg 3 veces/día durante 1 semana y después 1 vez al día por varias semanas

Adultos
300-1000 mg/día durante 1 mes

Question 13

Masculino de 75 años que vive solo, traído a consulta por su hija, con ingesta deficiente de alimentos desde hace 6 meses con sangrado fácil en encías y dolor musculoesqueletico. El paciente fue sometido a cirugia bariatrica hace 15 años, sin otros antecedentes. En la exploración alteraciones dermicas de aspecto hemorragico, equimsois en tórax y abdomen, gingitivis con sangrado facil, recesión de encias y caries dentales

Dx?

Answer 13

Escorbuto

Question 14

Durante una hospitalización, en que momento se debe hacer tamizaje nutricional

Answer 14

Primeras 24 horas

Question 15

Proteínas de utilidad en la fase aguda de la enfermedad para valorar el estado nutricional

Answer 15

alfa 1 antitripsina
complemento C3
Proteína C reactiva
Ferritina
Fibrinógeno

Question 16

Proteínas de utilidad en la fase crónica de la enfermedad para valorar el estado nutricional

Answer 16

(vida media)

Albumina (20 días)

Prealbúmina (trnsretinina 2 días)

Proteína unida a retinol (12 horas)

Trasnferrina y globulina de unión a la tiroxina

Question 17

Utilidad de la Clasificación de Wellcome

Answer 17

Distingue la nutrición de tipo marasmo del Kwashiorkor

Question 18

Utilidad de la Clasificación de Waterlow

Answer 18

Permite determinar la cronología e intensidad de la desnutrición

Question 19

En la desnutrición en menores de 5 años en primer nivel de atención se recomienda dar ATB de amplio espectro por 7 días al estar hospitalizados.

¿Cual se da en los siguientes casos?

Sin datos de complicaciones:

Infección detectada, complicaciones (hipoglucemia, hipotermia) o altargado:

Sin mejoría en 48 horas de tx:

Answer 19

Sin datos de complicaciones:
TMP/SMX

Infección detectada, complicaciones (hipoglucemia, hipotermia) o altargado:
AMPICILINA + GENTAMICINA

Sin mejoría en 48 horas de tx:
CLORANFENICOL

Question 20

Ganancia de peso para considerar tratamiento nutricio exitoso en desnutrición en menores de 5 años

Answer 20

10 g/kg/día o 100 g por semana

Question 21

Cuáles vitaminas son liposolubles y cuales son hidrosolubles

Answer 21

Liposolubles: ADEK

Hidrosolubles: Complejo B y C

Question 22

Como se llama a la deficiencia de la vitamina D que resulta en alteración del moldeamiento óseo en la niñez

Answer 22

Raquitismo

Ensanchamiento de discos de crecimiento epifisiarios y remplazo del hueso normal por matriz ósea sin mineralizar

Question 23

Como se llama a la deficiencia de la vitamina D que resulta en alteración del moldeamiento óseo en la adultez

Answer 23

Osteomalacia

Remplazo del hueso normal por matriz ósea sin mineralizar

Fracturas patológicas, deformidad ósea
Disminución el calcio y el fosfato

Question 24

Requerimiento mínimo diario de vitamina D

Answer 24

15 microgramos de 19 a 70 años

20 microgramos mayores de 70 años

Question 25

Forma con mayor actividad biológica de la vitamina D

Answer 25

1,25-dihidroxi-vitamina

Question 26

Función de la vitamina D

Answer 26

Absorción intestinal de Ca y P

Question 27

Kcal aportadas por 1 gr de Carbohidratos

Answer 27

4 kcal

Question 28

Kcal aportadas por 1 gr de Proteínas

Answer 28

4 kcal

Question 29

Kcal aportadas por 1 gr de grasa

Answer 29

9 kcal

Question 31

Kcal aportadas por 1 gr de etanol

Answer 31

7 kcal

Question 32

Componentes del gasto energetico total

Answer 32

Metabolismo basal (55-65%)
Efecto térmico de la alimentación (10%)
Gasto enérgetico provocado por la actividad (25-30%)

Question 33

Como se le conoce a la deficiencia de vitamina B3

Answer 33

La vitamina B3 (niacina)

Deficiencia: PELAGRA

Question 34

Clínica de pelagra:

Answer 34

Las 3 “D”
DEMENCIA
DIARREA
DERMATITIS
En zonas expuestas al sol, eritematosas y simétricas, pasan a ser hiperpigmentadas con hiperqueratosis
Orden de frecuencia:
1. Dorso de brazos
2. Cuello “collar de casal”
3. Manos “guantes de pelagra”
4. Cara “signo de mariposa”

Otros: gingivitis, aplanamiento de papilas gustativas.

Question 35

Tratamiento de la pelagra

Answer 35

Nocotinamida 300 mg diario por 3-4 semanas (asociado a zinc, piridoxina y magnesio

Question 36

Nutriente cuya funcion primaria es la potenciación de la acción de la insulina

Answer 36

Cromo

Question 37

Toxicidad por el siguiente mineral puede llevar a una deficiencia de cobre

Answer 37

ZINC
El zinc y cobre compiten por la absorción intestinal, la inegsta crónica de >25 mg/dia puede llevar a deficiencia de cobre.

Manifestaciones deficiencia de cobre:
Anemia
Leucopenia
Mieloneuropatía