Nutricion Flashcards
Suplemento recomendado durante el embarazo para reducir riesgo de DM gestacional
Vitamina D
Hallazgos en deficiencia de Vitamina A
Bajo nivel socioeconomico
Lesiones dermicas multiples desde hace tiempo
Areas diseminadas de hiperqueratosis y frinodermia
Ocular: Xerosis corneal y queratomalacia
Nictalopía (ceguera nocturna) y retinopatía
Que son las manchas de Bitot y cual es su progresión
Manchas de Bitot (áreas de proliferación anormal de células escamosas y queratinización de la conjuntiva)
Progresa a Xerosis corneal
Finaliza en Queratomalacia
Como se confirma el diagnóstico de deficiencia de vitamina A
Medición de niveles séricos de retinol con nivel <20 mcg/dl
Manejo para la deficiencia de vitamina A
Edad y dosis recomendada
<6 meses: 50,000 U DU
6-11 meses: 100,000 UI DU
12 a 59 meses (1 año a 4 años) 200,000 UI cada 4 a 6 meses
Niños en tx para tb: 5000 UI/día por 4 meses
En primero 6 meses al ser vacunados: 50,000 UI/ 1 dosis durante las 3 vacunaciones
Triada de encefalopatía de wernicke
Alteraciones en el estado mental, oculomotilidad y en la marcha
Tratamiento de la encefalopatía de wernicke
Tiamina 200 mg 3 veces/día por 3-5 días, continuando con 100 mg/día hasta remitir síntomas neurológicos
Como se le conoce al síndrome de deficiencia clínica de vitamina C
Escorbuto
Clínica de escorbuto
Hiperqueratosis folicular
Hemorragia perifolicular , con petequias y pelos enrollados
Equimosis, gingivitis con sangrado, altralgias
Recesion de encías, caries dentales
Lesiones cutáneas hemorrágicas
Dolor musculoesuquelético intenso
Factores de riesgo para deficiencia de vitamina C o escorbuto
Desnutrición grave
Consumo de drogas y alcohol
Personas con cirugía bariatrica
Nivel socioeconomico bajo
Dieta carecnte de frutas y verduras
Adultos mayores institucionalizados o enfermedades crónica
Procesos biológicos en los que participa la vitamina C (ácido ascorbico)
Transporte de ácidos grasos
Síntesis de colágeno
Síntesis de neurotransmisores (norepinefrina)
Metabolismos de prostaglandinas
Síntesis de óxido nitrico
Tratamiento para el escorbuto
Vitamina C
Niños
100 mg 3 veces/día durante 1 semana y después 1 vez al día por varias semanas
Adultos
300-1000 mg/día durante 1 mes
Masculino de 75 años que vive solo, traído a consulta por su hija, con ingesta deficiente de alimentos desde hace 6 meses con sangrado fácil en encías y dolor musculoesqueletico. El paciente fue sometido a cirugia bariatrica hace 15 años, sin otros antecedentes. En la exploración alteraciones dermicas de aspecto hemorragico, equimsois en tórax y abdomen, gingitivis con sangrado facil, recesión de encias y caries dentales
Dx?
Escorbuto
Durante una hospitalización, en que momento se debe hacer tamizaje nutricional
Primeras 24 horas
Proteínas de utilidad en la fase aguda de la enfermedad para valorar el estado nutricional
alfa 1 antitripsina
complemento C3
Proteína C reactiva
Ferritina
Fibrinógeno
Proteínas de utilidad en la fase crónica de la enfermedad para valorar el estado nutricional
(vida media)
Albumina (20 días)
Prealbúmina (trnsretinina 2 días)
Proteína unida a retinol (12 horas)
Trasnferrina y globulina de unión a la tiroxina
Utilidad de la Clasificación de Wellcome
Distingue la nutrición de tipo marasmo del Kwashiorkor
Utilidad de la Clasificación de Waterlow
Permite determinar la cronología e intensidad de la desnutrición
En la desnutrición en menores de 5 años en primer nivel de atención se recomienda dar ATB de amplio espectro por 7 días al estar hospitalizados.
¿Cual se da en los siguientes casos?
Sin datos de complicaciones:
Infección detectada, complicaciones (hipoglucemia, hipotermia) o altargado:
Sin mejoría en 48 horas de tx:
Sin datos de complicaciones:
TMP/SMX
Infección detectada, complicaciones (hipoglucemia, hipotermia) o altargado:
AMPICILINA + GENTAMICINA
Sin mejoría en 48 horas de tx:
CLORANFENICOL
Ganancia de peso para considerar tratamiento nutricio exitoso en desnutrición en menores de 5 años
10 g/kg/día o 100 g por semana
Cuáles vitaminas son liposolubles y cuales son hidrosolubles
Liposolubles: ADEK
Hidrosolubles: Complejo B y C
Como se llama a la deficiencia de la vitamina D que resulta en alteración del moldeamiento óseo en la niñez
Raquitismo
Ensanchamiento de discos de crecimiento epifisiarios y remplazo del hueso normal por matriz ósea sin mineralizar
Como se llama a la deficiencia de la vitamina D que resulta en alteración del moldeamiento óseo en la adultez
Osteomalacia
Remplazo del hueso normal por matriz ósea sin mineralizar
Fracturas patológicas, deformidad ósea
Disminución el calcio y el fosfato
Requerimiento mínimo diario de vitamina D
15 microgramos de 19 a 70 años
20 microgramos mayores de 70 años
Forma con mayor actividad biológica de la vitamina D
1,25-dihidroxi-vitamina
Función de la vitamina D
Absorción intestinal de Ca y P
Kcal aportadas por 1 gr de Carbohidratos
4 kcal
Kcal aportadas por 1 gr de Proteínas
4 kcal
Kcal aportadas por 1 gr de grasa
9 kcal
Kcal aportadas por 1 gr de etanol
7 kcal
Componentes del gasto energetico total
Metabolismo basal (55-65%)
Efecto térmico de la alimentación (10%)
Gasto enérgetico provocado por la actividad (25-30%)
Como se le conoce a la deficiencia de vitamina B3
La vitamina B3 (niacina)
Deficiencia: PELAGRA
Clínica de pelagra:
Las 3 “D”
DEMENCIA
DIARREA
DERMATITIS
En zonas expuestas al sol, eritematosas y simétricas, pasan a ser hiperpigmentadas con hiperqueratosis
Orden de frecuencia:
1. Dorso de brazos
2. Cuello “collar de casal”
3. Manos “guantes de pelagra”
4. Cara “signo de mariposa”
Otros: gingivitis, aplanamiento de papilas gustativas.
Tratamiento de la pelagra
Nocotinamida 300 mg diario por 3-4 semanas (asociado a zinc, piridoxina y magnesio
Nutriente cuya funcion primaria es la potenciación de la acción de la insulina
Cromo
Toxicidad por el siguiente mineral puede llevar a una deficiencia de cobre
ZINC
El zinc y cobre compiten por la absorción intestinal, la inegsta crónica de >25 mg/dia puede llevar a deficiencia de cobre.
Manifestaciones deficiencia de cobre:
Anemia
Leucopenia
Mieloneuropatía
