Preguntas de los casos clínicos interactivos Flashcards
Cuando se considera menopausia prematura
Edad menor a dos DE de la media estimada para la población de referencia.
40 años o menos
Insuficiencia ovarica prematura 1% de mujeres.
Cuando se considera menopausia
Evento o etapa en la vida de la mujer, que marca el final de la vida reproductiva.
Ausencia de menstruación después de 12 meses, considerandose natural o fisiológica a partir de los 40 años.
Cuando se considera menopausia tardía
Ocurre en edad mayor a 2 DE de la media estimada para población.
Mayor de 55 años.
Factores de riesgo NO MODIFICABLES para presentar sintomas vasomotores en menopausia
Raza afroamericana
Menopausia inducida o de inicio abrupto
Padecimientos crónicos
Factores de riesgo MODIFICABLES para presentar sintomas vasomotores en menopausia
Obesidad o no mantener el peso ideal
Tabaquismo
Sedentarismo
Escolaridad o nivel socioconómico bajo
Historia de ansiedad y depresión
Cambios fisiológicos en la perimenopausia
Depleción de los folículos por apoptosis
Ovario ya no responde a FSH y LH, cesa producción ovárica de estrógenos y progesterona
Eje permanece intacto, aumenta por tanto FSH y hay ausencia de retroalimentación negativa.
PRODUCCIÓN ANDRÓGENOS POR OVARIOS CONTINÚA, al activarse el compartimiento estromal.
Acorde a la GPC, ¿qué nivel de hormona folículo estimulante (FSH) son compatibles con etapa de transición a la menopausia y postmenopausia?
> 25 UI/L
Ingesta de Calcio y vitamina D recomendada en peri y postmenopausia
1000-1200 mg de Ca y 800-1000 UI/día de vitamina D
Recomendaciones no farmacológicas para tratar sintomatologia (sintomas vasomotores) en la menopausia
Evitar ambiente caluroso
No ingerir bebidas calientes, alcoholicas o café
No comer alimentos irritantes
Dejar de fumar
Mantener habitación e indumentaria fresca
Practicar ejercicios de relajamiento
Tratamiento farmacológico hormonal para control de sintomas vaspomotores y atrofia urogenital del climaterio en la menopausia o su transición
Terapia hormonal combinada
En etapa de transición y perimenopausia:
- Esquemas combinados secuenciales
En postmenopausia:
-Esquema continuo combinado
Por menos de 3 años se da
Px Sx Climaterio + Utero intacto + Etapa Premenopausica
Teraía ciclica o secuencial combinada (Estrogenos - Progestagenos)
Px Sx Climaterio + Utero intacto + Etapa Postmenopausica
Terapia continua combinada (estrogenos-progestagenos)
Px Sx Climaterio + sin utero
Terapia estrogenica simple o tibolona
Indicaciones para suspender la terapia hormonal utilizada para la perimenopasuai y postmenopausia de la mujer
Trombosis venosa profunda y/o TEP
Manifestaciones de enfermedad cardiovascular ateroesclerosa
Ictericia
Sospecha o presencia de neoplasia maligna hormonodependiente
Principal función de los progestágenos en la terapia hormonal en el tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia
Protección endometrial en mujer con utero.
Reduce riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio.
Fármaco de elección para el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia cuando hay contraindicaciones para la terapia hormonal
- Dsevenlafaxina
- Venlafaxina o Clonidina
Inhibidor de recaptura de serotonina y noreprinefrina
Contraindicaciones para terapia hormonal en la menopausia
Ca de mama
Condiciones malignas hormonodependientes
Sangrado uterino anormal
Hiperplasia endometrial no tratada
TVP
Cardiopatía isquemica
Enfermedad hepática aguda o crónica
HAS no controlada
Hipersenisbilidad a los fármacos o a excipientes
Porfiria cutanea (CONTRAINDICACION ABSOLUTA)
Síndrome GU de la menopausia
Manifestaciones GU durante menopausia, ya sea por edad o por histerectomia
Sx GU de la menopausia + infecciones recurrentes
Tratamiento estrogenico local + ATB
Temporalidad de terapia de reemplazo hormonal en paciente con falla ovarica prematura
Una de dos:
1. cuando hayan pasado 10 años con tratamiento
2. llegar a edad promedio de menopausia (49 años)
