ATLS

Question 1

Trauma abdomen

Lesion caracteristica en px con antecedente de impacto frontal/ golpe directo de abdomen (manubrio de bicicleta)

Answer 1

Lesión duodenal

Question 2

Trauma abdomen

Datos clave para sospechar de lesión duodenal

Answer 2

Aspiración de sangre por SNG
Aire en retroperitoneo en TAC

Question 3

Trauma abdomen

Diagnóstico en lesión duodenal

Answer 3

TAC de doble contraste

Question 4

Trauma abdomen

Tratamiento de elección en lesión duodenal

Answer 4

Laparotomía

Question 5

Trauma abdomen

Lesión característica en px con antecedente de golpe directo en epigastrio

Answer 5

Lesión pancreática

Question 6

Trauma abdomen

Datos clave para sospechar lesión pancreática

Answer 6

Trauma cerrado con enzimas pancreáticas normales al inicio, que posteriormente se elevan

Question 7

Trauma abdomen

Diagnóstico de lesión pancreática

Answer 7

TAC de doble contraste

Question 8

Trauma abdomen

Tratamiento de elección en lesión pancreática

Answer 8

Laparotomía

Question 9

Trauma abdomen

Órgano más frecuentemente lesionado en traumatismos penetrantes

Answer 9

Bazo

Question 10

Trauma abdomen

Datos clave para sospechar lesión en bazo

Answer 10

Hemorragia e irritación peritoneal en área esplénica

Signo de Kehr

Question 11

Trauma abdomen

Cuál es el signo de Kehr

Answer 11

Dolor en hombro izquierdo secundaria a irritación diafragmatica en la ruptura esplenica

Question 12

Trauma abdomen

Tratamiento en lesión de bazo

Answer 12

Conservador en mayoría. (vigilar y reposo)

Si INESTABILIDAD HEMODINAMICA O USG FAST/LDP +
Laparotomía

Question 13

Trauma abdomen

Diagnóstico de lesión esplenica

Answer 13

USG abdominal o TAC

Question 14

Trauma abdominal

Las contusiones, hematomas y equimosis en dorso o flanco a que lesiones se asocian

Generalmente asociado a fracturas pélvicas anteriores

Answer 14

Lesiones urogenitales

Question 15

Trauma abdominal

Indicación para solicitar TAC del tracto urinario ante sospecha de lesión urogenital

Answer 15

Hematuria macroscópica

Question 16

Trauma abdominal

Diagnóstico de lesión urogenital

Answer 16

Any of:
Pielografía IV
TAC
Arteriografía renal

Question 17

Trauma abdominal

Lesión que ocurre como consecuencia de impacto a HORCAJADAS y puede ser lesión aisalda

Answer 17

Lesión uretral anterior

Question 18

Trauma abdominal

Detecciones posibles por USG FAST

Answer 18

Saco pericardico (xifoidea)
Fosa hepato-renal
Pélvis (caso de Douglas)
Fosa espleno-renal

Question 19

Trauma abdominal

Indaciones para USG FAST

Answer 19

Trauma abdominal cerrado + hemodinamicamente inestable

Question 20

Trauma abdominal

Ventajas de USG FAST

Answer 20

Realización rápida (86-97% S)

Repetible cada 30 minutos (para detectar hemoperitoneo progresivo)

Question 21

Trauma abdominal

Desventajas de USG FAST

Answer 21

Operador dependiente

Distorsión por aire intestinal y enfisema subcutáneo

Falla evaluación en lesiones de diafragma, intestino delgado y pancreas.

Question 22

Trauma abdominal

Cuando se considera positivo un lavado peritoneal

Answer 22

> 10 cc de sangre
Bilis o fibras vegetales
100,000 eritrocitos
500 leucos
Tinción GRAM positiva

Question 23

Trauma abdominal

Indicaciones de lavado peritoneal

Answer 23

Trauma abdomianl cerrado + inestables y no hay USG

Question 24

Trauma abdominal

Ventajas de lavado peritoneal

Answer 24

Mejor estudio para descartar lesión a órgano abdominal por arma blanca

98% S

Question 25

# Trauma abdominal Indicaciones para TAC en trauma abdominal

Answer 25

Paciente hemodinamicamente estable con trauma abdominal cerrado o penetrante Trauma penetrante de espalda/ flanco sin indicación de laparotomía

Question 26

# Trauma abdominal Ventajas de TAC en trauma abdominal

Answer 26

Diagnóstico anatómico Visualiza estructuras retroperitoneales Repetible y no invasivo

Question 27

# Trauma abdominal Desventajas de TAC en trauma abdominal

Answer 27

Requiere transprote desde el área de reanimación Radiación y exposición al contraste IV Puede fallar a identificar lesiones de diafragma, intestino y pancreás

Question 28

# Trauma abdominal Estudio de elección en paciente con trauma cerrado hemodinamicamente estable

Answer 28

TAC

Question 29

# Trauma abdominal Estudio de elección en paciente con trauma cerrado hemodinamicamente inestable

Answer 29

USG FAST

Question 30

# Trauma abdominal Estudio de elección en paciente con trauma cerrado hemodinamicamente estable sin disponibilidad de TAC

Answer 30

USG FAST

Question 31

# Trauma abdominal Estudio de elección en paciente con trauma cerrado hemodinamicamente inestable sin disponibilidad de USG FAST

Answer 31

Lavado peritoneal

Question 32

# Trauma abdominal Estudio de elección en paciente con trauma cerrado hemodinamicamente estable sin disponibilidad de TAC ni USG FAST

Answer 32

Lavado peritoneal

Question 33

# Trauma abdominal Indicaciones de laparotomia

Answer 33

Trauma cerrado con LP POSITIVO (>100,000 eritrocitos, Leucos >500 o tinción GRAM (+) Trauma cerrado con USG FAST (+) (Presencia de aire en cavidad) TAC: Daño a órgano comprobado Aire libre retroperitonea o ruptura de hemidiafragma Datos de peritonitis Herida por arma de fuego Herida por arma blanca + inestabilidad Evisceración

Question 34

# Trauma abdominal Que hacer ante trauma abierto o penetrante por herida por arma blanca

Answer 34

Ver si esta estable o inestable Si estable: 1er L: TAC 2da L: USG FAST 3er L: Lavado peritoneal Si inestable, Laparotomía.

Question 35

# Trauma abdominal Que hacer ante trauma abierto o penetrante por herida por arma de fuego

Answer 35

Laparotomía

Question 36

# Trauma abdominal Órganos afectados en trauma cerrado

Answer 36

1. Bazo 40-55% 2. Hígado 35-45% 3. Riñon 15% (retroperitoneal) 4. Intestino delgado (5-10%)

Question 37

# Trauma abdominal Órganos afectados por herida por arma blanca

Answer 37

1. Hígado 40% 2. Intestino delgado 30% 3. Diafragma 20%

Question 38

# Trauma abdominal Órganos afectados por herida por arma de fuego

Answer 38

1. Intestino delgado 50% 2. Colon 40% 3. Hígado 30%

Question 39

# Trauma abdominal Qué se considera un traumatismo abdominal cerrado

Answer 39

Sin solución de continuidad en peritoneo accidentes vehiculares caídas

Question 40

# Trauma abdominal Qué se considera un traumatismo abdominal abierto

Answer 40

Con solución de continuidad de peritoneo que pone en contacto la cavidad abdominal con el exterior

Question 41

# Trauma pélvico Que estructuras componen a la pelvis

Answer 41

Hueso sacro Ilion Isquion Pubis Complejos ligamentosos

Question 42

# Trauma pélvico Diagnóstico inicial de trauma de pelvis

Answer 42

Radiografía de pelvis

Question 43

# Trauma pélvico Diagnóstico confirmatorio (gold starndard) para trauma de pelvis

Answer 43

Uretrografía retrógrada

Question 44

# Trauma pélvico Indicaciones para solicitar uretrografía retrógrada

Answer 44

Sangre en meato Equimosis perineal Hematoma escrotal

Question 45

# Trauma pélvico Mortalidad aproximada en trauma de pelvis

Answer 45

10-20% en general

Question 46

# Trauma pélvico Mortalidad en fracturas pélvicas abiertas

Answer 46

50%

Question 47

# Trauma pélvico Fractura pélvica que se conoce coo "en libro abierto"

Answer 47

Compresión anteroposterior

Question 48

# Trauma pélvico Lesión pélvica más común en un accidente automovilístico

Answer 48

Compresión lateral

Question 49

Como se define transfusión masiva

Answer 49

Más de 4 paquetes globulares en 1 hora o Más de 10 PG

Question 50

Síndrome medular que tiene mejor prónostico

Answer 50

Síndrome medular central

Question 51

Causa más frecuente de que se presente una hemorragia subaracnoidea

Answer 51

Por trauma

Question 52

Cuál es el trauma pélvico más común

Answer 52

Compresión lateral 60% Compresión AP 15% Compresión vertical 5-15%

Question 53

# Trauma pélvico Mecanismos de lesión en compresión anterioposterior

Answer 53

Rotación externa de hemipelvis + separación de sínfisis del pubis "en libro abierto" Accidente de motos y autos

Question 54

# Trauma pélvico Mecanismos de lesión en compresión lateral

Answer 54

Rotación interna de la hemipelvis Acidente de carros en LATERALES

Question 55

# Trauma pélvico Mecanismos de lesión en compresión vertical

Answer 55

Disrupción de vasculatura iliaca y ligamentaria del paciente CAÍDAS > DE 3 METROS DE ALTURA

Question 56

# Trauma pélvico Complicación de la compresión AP

Question 57

Complicación de la compresión lateral

Answer 57

Alto riesgo de lesión genitourinaria

Question 58

# Trauma pélvico Complicación de la compresión vertical

Answer 58

Choque hipovolemico

Question 59

# Trauma pélvico Tratamiento inicial para trauma de pelvis

Answer 59

Estabilización del anillo pélvico: envolver la pelvis con una sábana o faja (a nivel de trócanteres mayores)

Question 60

# Trauma pélvico Paso siguiente en el tx de trauma pelvico, una vez estabilizado el anillo pélvico

Answer 60

Embolización por angiografía (elección para control de sangrado arterial)

Question 61

# Trauma pélvico Paso siguiente en el tx de trauma pelvico, una vez estabilizado el anillo pélvico, si no hay angiografía

Answer 61

Empaquetamiento preperitoneal

Question 62

# Trauma pélvico Principal factor reversible que contribuye a la mortalidad

Answer 62

Hemorragia