Salud publica 3

Question 1

Poblacion considerada de alto riesgo para Ca de colon

Answer 1

Familiar de primer grado con Ca colorrectal hereditario

Historia familiar positiva para Ca relacionado con Ca colorrectar hereditario no polipósico (CCHNP)

Question 2

Como se llaman los criterios para considerar que es riesgo alto para Cancer colorrectal hereditario no poliposico (CCHNP)

Answer 2

Amsterdam modificados
Bethesda

Question 3

Criterios de Amsterdam modificados para Cancer colorrectal hereditario no poliposo (Síndrome de Lynch)

Answer 3

> = 3 familiares con Ca colon, endometrio, intestino delgadom ureter, pelvis renal + todos los siguientes:
1. Familiar de primer grado
2. Afectacion de 2 generaciones consecutivas
3. >= 1 caso de Ca cólonico a una edad <50años
4. Poliposis adenomatosa familiar excluida

Question 4

Criterios Bethesda para Ca colorrectal hereditario no poliposo (CCHNP)

Answer 4

1. 2 casos Ca asociados al Sx de Lynch, inlcuyendo Ca sincronico o metacronico
2. Ca colonico y 1 familiar de primer grado con adenoma colonico antes de los 40 años o neoplasia asociada a Sx Lynch antes de los 45 años
3. Ca colonico o endometrial antes de los 45 años
4. Ca colon derecho con patrón indiferenciado o características histopatológicas de anillo de sello antes de los 45 años
5. Adenomas antes de los 40 años

Question 5

Cuales son las neoplasia asociadas al Sx de Lynch

Answer 5

Colorrectal, endometrial, ovarico, gastrico, hepatobiliar, intestino delgado, de cels transicionales de la pelvis renal o el ureter

Question 6

Indicaciones para colonoscoscopia en escrutinio para Ca de colon

Answer 6

Riesgo bajo + prueba de sangre oculta en heces positiva cada 10 años

Riesgo intermedio o alto

Question 7

Factor de riesgo no hereditario para desarrollo de Ca de colon y recto

Answer 7

Ingesta de carnes rojas y grasas

Question 8

Prueba de escrutinio inidicada en riesgo bajo para Ca de colon y recto

Answer 8

Prueba de sangre oculta en heces

Question 9

Se recomienda prueba de escrutinio de Ca colorrectal en población bajo riesgo la cual es:

Answer 9

50 años
45 años si es afroamericano
Sin historia personal de polipos o Ca colorrectal
Sin historia personal de EII
Sin AHF colorrectal en
- Familiar 1er grado diagnosticado antes de los 60
-2 familaires de 1er grado dx en cualquier edad
Sin AHF de polipos adenomatosos en familiar de 1er grado antes de los 60

Question 10

Cada cuanto se realiza la prueba de sangre oculta en heces en población de bajo riesgo

Answer 10

Anual

Question 11

Si la prueba sangre oculta en heces es positva, ¿que sigue?

Answer 11

Colonoscopia

Question 12

Población considerada de riesgo intermedio para Ca colorrectal

Answer 12

Antecedente de polipos adenomatosos y hamartomatosos en colon o recto
EII con 10 años de evolución

Question 13

Que hacer con un px de riesgo intermedio para Ca colorrectal

Answer 13

Referir a 2do nivel

Question 14

Estirpe histologica maligna más frecuente en Ca de colon y porcentaje

Answer 14

Adenocarcinoma
95%

Question 15

Motivo por el que ha disminuido la mortalidad del Ca colorrectal en los ultimos 30 años

Answer 15

Diagnostico oportuno

Question 16

Lesion premaligna para Ca colorrectal

Answer 16

Polipos adenomatosos y hamartomatosos

Razon de momios 2-4

Question 17

Cuando se utiliza prueba de escrutinio la Colonoscopia para riesgo intermedio y alto de Ca colorrectal, ¿cada cuando se debe realizar?

Answer 17

Intermedio: Cada 5 años
Alto: 2 años

Para detectar lesiones premalignas

Question 18

A que edad y donde se realiza el primer estudio de Ca colorrectal cuando hay riesgo alto

Answer 18

18 años
Tercer nivel

Question 19

Mejor estudio a realizar en riesgo intermedio y alto para Ca colorrectal cuando no se puede realizar colonoscopia con lesiones sospechosas en colon izquierdo

Answer 19

Sigmoidoscopia flexible

Question 20

Signos y sintomas más comunes de Ca colorrectal o pólipos grandes

En tumores avanzados “PANDA”

Answer 20

Sangrado rectal
Cambios persistentes del habito intestinal
Anemia

Tumor avanzado:
P. Perdida de peso
A. Anorexia
N. Nauseas
DA. Dolor Abdominal

Question 21

Principal factor de riesgo para desarrollar Ca de prostata “Tripe AAA”

Answer 21

Años:
50 años sin AHF,
40 años en raza negra o AHF 1er grado

AHF:
Hereditary Prostate Cancer -1 (HPC-1, region 1q23-25)
1 familiar de 1er grado: x2 riesgo
2 o más familiar 1er grado: x5-11 riesgo

Ambiental:
Sx metabolico, diabetes, dislipidemia, infecciones, obesidad.

Question 22

Tipo histológico más frecuente en cáncer prostático

Answer 22

Adenocarcinoma

Question 23

Edad que se recomineda iniciar determinacion de APE y tacto rectal

Answer 23

40 años si factores de riesgo
50 años sin factores de riesgo

*Vigilancia anual si todo very good

Question 24

Criterios de referencia a segundo nivel para Ca de prostata

Answer 24

1. tacto rectal anormal
2. AGE total :10 ng/ml
3. AGE especifico 4-10 ng/ml + uno de los sig:
   *Fraccion libre de AGE especifico <20%
   *Velocidad de incremento del AGE >0.75 ng/ml/ano
   *Tiempo de duplicaciomn <3 meses

Question 25

Factores de riesgo para desarrollo de Ca de prostata

Answer 25

- AHF de 1er grado de Ca prostatico - Ascendencia negra - Edad avanzada

Question 26

Principales causa de morbilidad y portalidad en hombres relacionadas con Cancer en el pais

Answer 26

1. Cancer de prostata 2. Cancer de pulmon 3. Cancer colorrectal

Question 27

Principales causa de morbilidad y portalidad en hombres relacionadas con Cancer en el mundo

Answer 27

1. Ca de pulmon 2. Ca de prostata

Question 28

Indicaciones para biopsia transrectal

Answer 28

Tacto rectal anormal APE > 10 ng/ml

Question 29

Localizacion mas comun de Ca de prostata

Answer 29

Zona periferica

Question 30

A partir de cuanto volumen puede detectarse cambios en prostata

Answer 30

0.2 ml o mayor

Question 31

Vigilancia apropiada del tratamiento de Ca de prostata se realiza con

Answer 31

APE

Question 32

Estudio de eleccion para confirmar Ca de pulmon

Answer 32

Bipsia por broncoscopia S(83-88%) Para lesiones centtrales

Question 33

Dejar de fumar es la intevencion mas importante en el Ca de

Answer 33

Pulmon Supervivencia a 5 a Fumadores 33% Cese 70%

Question 34

Representa el 80% de todos los casos de Ca de pulmon

Answer 34

Ca de pulmon de celulas no pequeñas Originada en epitelio que recubre aparato respiratorio. Mx 2da causa H 5ta causa M Mundo 1ra causa H 2da causa M Enfermedad más importante atribuible al tabaquismo Mundo

Question 35

Herramienta de eleccion para dx oportuno en px con indice tabaquico >=30 cajetillas/año + edad 55-74 años

Answer 35

TAC tórax ANUAL

Question 36

Indice tabaquico que es factor de riesgo para Ca de pulmon en px >55 años

Answer 36

30 cajetillas/año

Question 37

Subtipo histologico de Ca de pulmon clasicamente relacionado con el tabaco

Answer 37

CPCNP Escamoso

Question 38

Subtipo de Ca de pulmon más comun y frecuente en no fumadores

Answer 38

CPCNP no escamoso ADENOCARCINOMA

Question 39

Incidencia que aumenta de Ca de pulmon de células no pequeñas en paciente fumadores con EPOC

Answer 39

2 a 5 veces

Question 40

Factor de riesgo independiente del tabaquismo para Ca pulmonar

Answer 40

EPOC fenotipo enfisema pulmonar

Question 41

Edad en px asintomaticos con Indice tabaquismo alto para iniciar tamizaje y deteccion de Ca pulmonar

Answer 41

55 a 74 años

Question 42

Características sospechosas de malignidad en nódulo pulmonar solitario "Tu PLEURA CON ESPICULADOS"

Answer 42

TAMAÑO > 8 mm PLEURAL retracción CONTRASTE causa reforzamiento ESPICULADOS bordes

Question 43

El riesgo de Ca pulmonar desciende un 80-90% despues de suspender ____ años el consumo de tabaco

Answer 43

15 años

Question 44

Px con Ca pulmonr de cels pequeñas, el cese de tabaquismo se relaciona con

Answer 44

Reducir riesgo relativo de muerte En un 45%

Question 45

Estudio diagnostico mas sensible para abordaje diagnostico de Ca de mama en px de 51 años

Answer 45

Mastografia bilateral y USG mamario

Question 46

Cuandos meses necesita durar la lactancia materna para ser efecto protector para Ca de mama

Answer 46

12 meses

Question 47

Además de la lactancia materna que otro factor es protector para desarrollo de Ca de mama

Answer 47

Multiparidad 32% en 1 nacimiento 38% en 5 o más nacidos vivos

Question 48

Sintoma mamario más frecuente reportado en Ca de mama

Answer 48

Bulto o nódulo de la mama

Question 49

Signos y síntomas de sospecha de Ca de mama

Answer 49

-Tumor palpable de consistencia dura, puede ser fijo, indoloro o con bordes irregulares -Ganglio de mayor consistencia, no doloroso, persistente, tiene a formar CONGLOMERADOS de crecimiento progresivo -Edema en piel (PIEL DE NARANJA) -Retraccion cutanea -Ulceracion en piel Ulcera o descamazión de pezón -Telorrea (secreción sero-sanguinolenta)

Question 50

Estudio de primera elección para detección de tumores mamarios

Answer 50

<30 años: USG mamario (por densidad mamaria) >30 años: Mastografia

Question 51

Estudio de elección para diagnostico de Ca mamario durante el embarazo

Answer 51

USG mamario

Question 52

Que hacer ante lesión sospechosa de mama

Answer 52

Biopsia percutánea con aguja cortante o escisión

Question 53

Que hacer para abordaje de adenopatías axilares o supraclaviculares sospechosas

Answer 53

Citología por aspiración con aguja fina

Question 54

Intervenciones de prevención secundaria para Ca de mama

Answer 54

Cese del tabaquismo activo y pasivo

Question 55

Estudio de tamizaje de 1ra elección en mujeres con implantes mamarios

Answer 55

Mismos en edad, frecuencia. Evaluación incluir proyecciones caneocaudales y oblicuas mediolaterales, vista de desplazamiento de implante, e imagen laterales de 90° si no se puede vistas de desplazamiento.

Question 56

Indicacion para tamizaje de Ca de mama en mujeres con implante mamario

Answer 56

Mismo protocolo que demás mujeres

Question 57

Factores de riesgo mayor para Ca de mama

Answer 57

-Mutación de alta penetrancia BRCA1 y BRCA2 -AHF 1er o 2do grado con Ca bilateral, <50 años, 2 generaciones afectadas, ca mama y ovario familiar, varón con Ca mama. INVESTIGAR 3 GENERACIONES -Radioterapia de torax <30 años por Ca de origen linfatico -Ant de lesiones histológicas precursoras, hiperplasia atipica, neoplasia lobulillar in situ, atipia plana -Mujer <40 años + nt. de Ca mama RR 1.7 a 4.5, si es menor a 40 años RR de 8. -Densidad mamográfica aumentada

Question 58

En cuantos días establece la NOM que se debe entregar el reporte escrito sobre el USG mamario ante deteccion de tumores mamarios en embarazadas

Answer 58

< =21 días

Question 59

30% de los tumores malignos de mama en el embarazo son positivos a que receptores

Answer 59

HER-2 positivos. Estrogeno progesterona negativos

Question 60

Cómo se confirma el dx de Ca de mama en el embarazo

Answer 60

Biopsia percutánea

Question 61

Mastografía de tamizaje anual reporta BIRADS 4, ¿que manejo se le da?

Answer 61

Envio a clínica especilizada para toma de biopsia o segundo nivel