SAHOS

Question 1

Apnea definición

Answer 1

ausencia o reducción superior al 90% del flujo por más de 10 segundos

Question 2

Hipopnea definición

Answer 2

disminución de la señal de flujo superior a 30% e inferior a 90% por más de 10 segundos, asociada a una desaturación mayor o igual a 3%, un despertar detectado en el EEG o ambos

Question 3

Cuándo el evento es obstructivo?

Answer 3

si se acompaña d eesfuerzo respiratorio medido en las bandas toracoabdominales

Question 4

Cuándo el evento es central?

Answer 4

en ausencia de dicho esfuerzo respiratorio

Question 5

Cuándo el evento es mixto

Answer 5

si comienza como central y termina con esfuerzo respiratorio

Question 6

Factores de riesgo en el SAHOS

Answer 6

IMC, Hombre, edad, alteraciones craneofaciales y del cuello, hipotiroidismo, antecedentes familiares, cedantes, tabaco y alcohol

Question 7

3 síntomas principales del SAHOS

Answer 7

Roncopatía crónica: SÍNTOMA MÁS SENSIBLE
Apneas presenciadas: SÍNTOMA MÁS ESPECÍFICO
Hipersomnia diurna: poco sens y esp pero marca la INTENSIDAD DEL CUADRO

Question 8

Consecuencias del SAHOS

Answer 8

Cardiovasculares
Neurológicas
Riesgo de Accidentes
Complicaciones metabólicas
Riesgos quirúrgicos

Question 9

Qué complicaciones Cardiovasculares existen.

Answer 9

Activación simpática
Producción de radicales libres
Presiones intratorácicas muy negativas, que permiten el desarrollo de HIPERTENSIÓN ARTERIAL, arritmias, agravamiento de insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria

Question 10

complicaciones neurologicas del SAHOS:

Answer 10

pesadillas, cambios en la personalidad, pérdida de memoria, dificultad de la concentración, disminución de rendimiento laboral y síntomas depresivos

Question 11

Cuántas veces aumenta el riesgo de accidente. Mejora con CPAP?

Answer 11

3 veces. Mejora significativamente.

Question 12

qué complicaciones metabólicas existen?

Answer 12

sd metabólico

Question 13

QUé riesgos qx existen?

Answer 13

Riesgo de intubación y extubación

Question 14

Cuál es el gold estándar para estudiar el sueño y en qué consiste

Answer 14

polisomnografía, Se hace un electroencefalograma, electrooculograma, electromiografía, ECG, banda torácica y abdominal d eesfuerzo ventilatorio, flujo aéreo nasobucal, oximetría de pulso y micrófono para registro de ronquido.

Question 15

Cómo se hace el diagnóstico, con qué valor se confirma el diagnóstico. Cuál es la escala de gravedad

Answer 15

IAH (índice de apneas-hipopneas) o índice de alteración respiratoria que es la suma de apneas, hipopneas y microdespertares asociados a un incrementeo del esfuerzo respiratorio en una hora de sueño.

IAH sobre 5 confirma el diagnóstico.
5 a 14.9 leve
15 a 29,9 mod
>30 grave

Question 16

poligrafía respiratoria qué registra?

Answer 16

flujo del aire, esfuerzo respiratorio y oximetría (3 canales)

Question 17

qué es lo más usado para evaluar somnolencia?

Answer 17

Escala de somnolencia de Epworth, que es positiva cuando el puntaje es mayor a 12

Question 18

medidas generales para el SAHOS

Answer 18

higiene del sueño
tratamiento posicional (evitar dormir decubito dorsal)
descenso de peso
tratamiento comorbilidades (rinitis alergica,sinusitis cronica, RGE)

Question 19

Tratamiento de elección del SAHOS e indicaciones

Answer 19

CPAP, tiene indicación en paciente grave /IAH >30 eventos por hora). SAHOS leves y moderados asociados a somnolencia excesiva diurna (Epworth >11) y/o deterioro cognitivo y/o a comorbilidades cardiovasculares y cerebrovasculares

Question 20

Contraindicación absoluta de CPAP

Answer 20

Fístula de LCR

Question 21

Qué dispositivos orales hay, cuando se usan?

Answer 21

Dispositivo de avance mandibular (DAM) se usa en paciente con ronquido sin SAHOS.
Dispositivos de retencion lingual

Question 22

tipos de cx para el SAHOS

Answer 22

nasal (no muy util)
paladar blando: uvulopalatofaringoplastia UPPP
Cirugía máxilo mandibular

Question 23

causa más frecuente de SAHOS en niños

Answer 23

HIperplasia adenoamigdalina

Question 24

clínica SAHOS en niños

Answer 24

ronquido, respiración ruidosa, pausas respiratorias, aumento del trabajo respiratorio, inquietud al dormir, posturas anómalas al dormir, despertares parciales y enuresis.
HIpoxemia intermitente, fragmentación del sueño e hipoventilación puede dar retraso del crecimiento, hipertensión pulmonar, HTA, somnolencia diurna, cefalea matinal, alteraciones del aprendizaje, hiperactividad e irratbilidad, síndromes metabólicos.

Question 25

diagnóstico

Answer 25

clínico: RONCOPATÍA + PAUSAS RESP
si hay dudas Polisomnografía:
Leve IHA 1-4
Mod 5 -10
severo >10

Question 26

manejo de elección en pausas resp e hiperplasias amigdalina grado 3 o 4

Answer 26

amigdalectomía con o sinadenoidectomía

Question 27

complicaciones amigdalectomía

Answer 27

ocurren 8%
compromiso de vía aérea
hemorragias
infecciones
deshidratación

Question 28

Manejo si tiene pausas resp SIN hipertrofia amigdalina (grados 1 o2)

Answer 28

Tratamiento rinitis crónica si la tiene, evaluación del tamaño adenoideo con nasofibroscopía o rx de cavum, para hacer adenoidectomía si corrresponde
AINES NO sirven

Question 29

Indicación de CPAP

Answer 29

En caso de persistencia de SAHOS después de la adenoamigdalectomía
algunos casos de niños con:
obesidad
alteraciones craneofaciales
enfermedades neuromusculares, en quienes además debe reforzarse los hábitos dietéticos, higiene de sueño y evaluación ortodóncica