Rinisinusitis Crónica

Question 1

Epidemiología de la RSC?

Answer 1

15,5% de la población gringa.

Question 2

Etiología y flora bacteriana?¿

Answer 2

Paciente con respuesta inmune anormal, que presenta flora con Peptostreptococus y Fusobacterium además de S. Aureus.

Question 3

Qué inmunoglobulina baja se encuentra en los pacientes con RSC?

Answer 3

IgG3

Question 4

Qué es un biofilms y quienes la incluyen?¿

Answer 4

Es una comunidad bacteriana que se caracteriza por una ahderencia a la superficie de la mucosa. L bacteria se sumerge en glicocálix y tiene protección y evasión de las defensas. Las bacterias que lo forman son Haemophilus, Staphylococcus y Pseudomonas.

Question 5

Cúando sospechar RSC?

Answer 5

Inflamación sintomática de la mucosa nasal mayor a 12 semanas.

Question 6

Cuáles son los criterios clínicos de la EPOS:

Answer 6

Todo mayor a 12 semanas: 1) inflamación de la mucosa nasal y las CPN (obstrucción nasal, descarga nasal ant o post, dolor facial, disminucuón del olfato, tos ( en niños) 2) Además de a) signos endoscópicos de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta del meato medio y/o obstrucción mucosa/edema principalmente del meato medio y/o B) cambios en el TAC: mucosa en el complejo ostiomeatal y/o CPN

Question 7

cuáles con los criterios clínicos mayores y menores AAO?

Answer 7

C mayores: bloqueo nasal, descarga purulenta, purulencia en la cavidad nasal al examen, presión (dolor) facial, asociado a los anteriores. C menores: cefalea, fiebre, halitosis, fatiga, tos, dolor, presión o plenitud aural, odontalgia, hiposmia o anosmia

Question 8

cuáles son los factores asociados a RSC=’

Answer 8

Disquinesia ciliar, alergia (rinitis alérgica), tabaco, factores locales como desviaciones septales, raíces dentales que comunican con senos maxilares

Question 9

Cuál es el gold standar en el estudio?¿

Answer 9

TAC, por la óptima reproducción del tejido óseo

Question 10

Cuáles son los hallazgos de una endoscopia nasal?

Answer 10

descarga mucopurulenta, pólipos nasales o cambios polipoídeos y/o edema que obstruya el meato medio.

Question 11

cúal es la tríada de Samter o enfermedad exacerbada por la aspirina?¿

Answer 11

Asociación de poliposis nasal, asma bronquial e intolerancia a la aspirina. Se inicia alrededor de los 40 años y más frecuente en mujeres. Más frecuente post cirugía.

Question 12

qué caracteriza la fisiopatologia de la RSC sin pólipos?

Answer 12

DOminancia de linfocitos TH1 con una inflamación neutrofílica y un perfil de mediadores asociado a Th1 como IFN-Y aTNF-alfa, IL-1, IL-3, IL-6 IL-8

Question 13

Cuál es el manejo de la RSC sin pólipos?

Answer 13

Corticoides tópicos son de primera línea. Antibioterapia en caso de exacerbación aguda. (AmoxiClav, cefalosporinas de 2da y 3ra) las quinolonas son de 2da línea. Cirugía endoscópica funcional de CPN, cuando todo lo anterior falla, se amplia quirúrgicamente el ostium

Question 14

Cual es la principal característica de la fisiopatología de la RSC con pólipos?

Answer 14

Se asocia a dominancia de TH2 con exceso de expresión de IL-5, IL-4 IL-13 con eosinofilia marcada en el tejido mucoso.

Question 15

Que rol cumple s. aureus en la RSC con pólipos?

Answer 15

Actúa como superantígeno generando producción excesiva de IgE

Question 16

Manejo RSC con pólipos?

Answer 16

Similar a la sin pólipos. Corticoides, lavados, ATB en caso de exacerbación. Se vio que los macrólidos ayudan a la disminución de los pólipos. (en pacientes con fibrosis quísticas se indican macrólidos a permanencia)

Question 17

Cuáles son los criterios de derivación?¿

Answer 17

1- fracaso en terapia médica luego de 4 semanas 2- recurrencia de la enfermedad 3- signos y síntomas de ocmplicación de la enfermedad

Question 18

Cuál es el principal factor de riesgo de RSC en niños?

Answer 18

La presencia de adenoides. La adenoidectomía mejora los síntomas de la RSC.

Question 19

Qué se debe descartar siempre en un niño con pólipos nasales?¿

Answer 19

Fibrosis quística y Disquinesia ciliar primaria

Question 20

Diagnósticos diferenciales de RSC:

Answer 20

Rinitis alérgica, rinitis fúngica, tumores benignos de la base de cráneo y angiofibroma juvenil, tumores malignos de la cavidad nasal

Question 21

cómo sospechar tumor maligno de cavidad nasal?¿

Answer 21

4ta o 5ta década de la vida en un hombre con obstrucción unilateral. Edema de órbita, disminución de la capacidad visual, signos de meningitis: sospecha complicaciones

Question 22

La RSC con pólipos es bilateral. Qué pensamos ante pólipos unilaterales?¿

Answer 22

pólipo antrocoanal (pólipo único que nace del seno maxilar), tumores benignos (el más frecuente es el papiloma invertido), tumores malignos, meningoceles, meningoencefloceles, gliomas nasales.