hipoacusia en el RN y el ADULTO

Question 1

Etiologías de hipoacusia: 4)

Answer 1

Hereditaria
enfermedades infecciosas intrauterinas
malformaciones del oído interno
idiopática

Question 2

Cúando sospechamos hipoacusia? nombre 5

Answer 2

por sospecha de los padres o el cuidador
infecciones intrauterinas
antecedente de: circulación extracorpórea/ventilación mecánica, uso de ototóxicos(aminoglicósidos, diuréticos de asa), hiperbilirrubinemia
síndromes y malformaciones craneofaciales
meningitirs viral o bacteriana

Question 3

Por qué debería haber tamizaje universal de hipoacusia?

Answer 3

porque solo el 50% de los niños con hipoacusia tiene factores de riesgo.

Question 4

con qué exámenes se hace la pesquisa de hipoacusia en el RN? Qué evalúa cada uno?

Answer 4

1-EMisiones otoacústicas (EOA): evalua las celulas ciliadas externas del organo de corti como respuesta a un estimulo sonoro.
2- Potenciales auditivos automatizados (aPAE) mide a nivel del tronco cerebral en respuesta a un estímulo sonoro. Por ende puede detectar anomalías en las células ciliadas INTERNAS de corti y/o en el nervio auditivo.

Question 5

Cuándo indicamos específicamente aPAE?

Answer 5

prematuros
hiperbilirrubinemia
circulación extracorpórea

Question 6

COn qué exámenes hacemos el diagnóstico en un lactante?

Answer 6

PAE que diferencia entre hipoacusias sensorioneural o de conduccion
ARV, (audiometria por refuerzo visual) se requiere que el niño colabore, por ende ojala de unos 3 años.
Impedanciometría de alta frecuencia (1000 hz) refleja el estado del oído medio y es un complemento al PAE para una hipoacusia de conducción.

Question 7

En caso de una hipoacusia de conducción permanente como una atresia de pabellón auricular qué amplificación preferimos?

Answer 7

Audífonos de vibración ósea. En unilateral se pone un vibrador y en bilaterales se ponen 2.

Question 8

Qué instrumento de amplificación usamos en caso de hipoacusia sensorioneural?¿

Answer 8

audífonos retroauriculares

Question 9

cómo funciona el GES en las hipoacusia?

Answer 9

en menor de 32 semanas y/o 1500 gramos cubre todo el proceso desde la sospecha, el diagnóstico, audífono y terapia (implante coclear en caso que corresponda) sólo en caso de hIPOACUSIA SENSORIONEURAL BILATERAL.

En menor de 4 años:
Incluye sólo el TRATAMIENTO de hipoacusia. Cubre hipoacusia sensorioneural UNILATERAL también en este caso

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN NUNCA QUEDA CUBIERTA

Question 10

FÁRMACOS OTOTÓXICOS?

Answer 10

GENTAMICINA, AMIKACINA, CISPLATINO, DIURÉTICOS DE ASA.

Question 11

Qué pensamos en hipoacusia después del embarazo?

Answer 11

Otoesclerosis

Question 12

HIpoacusia de inicio rápido post ducha? y si es neurosensorial?

Answer 12

tapón de cerumen si es conductiva

hipoacusia súbita si es sensorioneural

Question 13

si hay hipoacusia asociada a síntomas vestibulares y tinnitus qué pensamos?

Answer 13

meniere o neurinomas vestibulares

Question 14

qué podríamos encontrar en el CAE y en el exámen de la membrana timpánica?¿

Answer 14

CAE: tapón de cerumen

mb Timpánica: OME, OMC simple o colesteatomatosa, tumores

Question 15

qué pruebas podemos hacer con un diapasón? En qué consisten?

Answer 15

Weber: diapasón puesto en línea media y ver si lateraliza a traves de la via osea.
Rinner: evaluación de vía aérea y vía ósea

Question 16

Cuándo tenemos un weber normal? y si lateraliza al oído hipoacúsico? y al lado sano?

Answer 16

no lateraliza
Hipoacusia de conducción (porque la vía ósea es mejor que la aérea)
HIpoacusia sensorioneural

Question 17

Qué planteamos con un Rinne (-) y con uno (+)

Answer 17

negativo: vía ósea es mejor que la aérea, hipoacusia de conducción
positivo: normal o hipoacusia sensorioneural

Question 18

Qué ocurre en pacientes con hipoacusia sensorioneural profunda unilateral y oído sano contralateral?¿

Answer 18

se aprecia un FALSO RINNE (-) porque al estimular por vía ósea se transmite el sonido al oído sano y esto percibe el paciente.

Question 19

cuál es el examen de elección para la evaluación de la audición?

Answer 19

Audiometría tonal, va de 125 a 8000 hz y permite evaluar vía aérea y ósea de forma separada.

Question 20

Cúantos decibeles detecta la población normal?

Answer 20

con menos de 20 decibeles

Question 21

qué es el PTP (promedio tonal puro)

Answer 21

promedio de umbrales de las frecuencias de 500, 1000, 2000 hz de cada oído. 4000 en presbiacusia (porque aquí pierden primero las frecuencias agudas

Question 22

Cómo detectamos hipoacusias conductivas, sensorioneurales y mixtas?¿

Answer 22

conductivas: vía aérea mayor a 20 db y la ósea normal
SN: ambas alteradas más de 20 db
Mixtas: ambas alteradas y separadas por más de 10 db

Question 23

Cuanto es el valor normal de discriminación?

Answer 23

sobre 92%

Question 24

Qué es la prueba de umbral de molestia auditiva (LDL), qué es el signo del RECLUTAMIENTO

Answer 24

A los 100 db, se produce la molestia auditiva en población general. Si se genera a valores menores podemos estar frente a una patología del oído interno (cortipatía) conocido como signo de reclutamiento

Question 25

Cómo diferenciamos hipoacusias sensorioneurales de la cóclea (oído interno) y de las vías auditivas del SNC?

Answer 25

Una discriminación bajo el 30% y AUSENCIA DE LDL es sugerente de patología NEURAL (RETROCOCLEAR)

Valores normales de discriminación de la palabra y PRESENCIA de LDL (Reclutamiento) sugiere patologia del organo de corti.

Question 26

Hipoacusias de conducción con otoscopía alterada: 5)

Answer 26

CAE: tapón de cerumen y otitis externa
Timpano alterado:
OMA
OMC
OME

Question 27

Qué es lo fundamental para hipoacusias de conducción con otoscopía normal?

Answer 27

Impedanciometría

Question 28

Impedanciometría con curva B y reflejo acústicos ausentes:

Answer 28

Otitis media serosa (OME) básicamente porque no pudieron detectar alteración en el tímpano

Question 29

Curva As y reflejos negativos:

Answer 29

otoesclerosis

Question 30

Curva Ad

Answer 30

disyunción de la cadena de huesecillos

Question 31

HIpoacusia sensorioneural, bilateral simétrica, con umbrales sobre 25 db, comprometiendo frecuencias agudas, diagnóstico?

Answer 31

Presbiacusia

Question 32

cómo se ve la audiometría en un trauma acústico?

Answer 32

hipoacusia con escotoma en las frecuencias 4 y 6 kHz con recuperación en 8 kHz con curva similar a la presbiacusia, descendente y bilateral

Question 33

curva plana o “en batea”, bilateral simétrica: diagnóstico

Answer 33

hipoacusia congénita

Question 34

paciente con hipoacusia bilateral simétrica con curvas planas, luego de una hospitalización por infección grave/sepsis: diagnóstico

Answer 34

HIpoacusia por ototoxicidad a fármaco

Question 35

Qué sospecho en hipoacusia aguda, con otoscopía normal, como primera hipótesis diagnóstica? cómo lo confirmo?

Answer 35

HIpoacusia súbita. Audiometría que muestre compromiso sensorioneural

Question 36

Manejo hipoacusia súbita

Answer 36

corticoides en dosis altas (0,8 a 1 mg por kilo al día por 7 días) + derivación de urgencia a oto

Question 37

Qué hago con un paciente con hipoacusia súbita y tapón de cerumen detectado?¿

Answer 37

Prueba con diapasón para descartar h. súbita.

Question 38

crisis de pérdida de audición, tinnitus inicial y luego vértigo de más de 20 minutos y menos de 12 horas de evolución, diagnóstico

Answer 38

Meniere

Question 39

Tratamiento meniere

Answer 39

betahistina
inyecciones de corticoides trasntimpánicos
diuréticos

Question 40

qué debo pensar en una hipoacusia sensorioneural unilateral o bilateral asimétrica con compromiso de tonos agudos y perdida desproporcionada de la discriminacion?

Answer 40

Shwannoma vestibular