Patología Oído externo

Question 1

nombre 3 tipos de malformaciones leves y 2 maformaciones congénitas severas

Answer 1

Orejas en asa o aladas, microtia, estenosis del conducto auditivo externo

Aplasia del pabellón auricular y atresia del CAE

Question 2

Qué diferencia el tratamiento de una estenosis de conducto severa a una total?¿ Qué complicación puede tener la severa? y en las atresias bilaterales?

Answer 2

En el caso de la severa se realiza un tratamiento quirúrgico de reconstrucción mientras que en una total no se recomienda.

La complicación principal de la severa sería una retención de piel generando un colesteatoma de conducto, por eso se operan

En las atresias bilaterales es fundamental el usi de prótesis auditivas. En la unilateral no es indispensable.

Question 3

De los traumas del CAE, cuales son los más relevantes? (3)

Answer 3

hematoma auricular (otohematoma)
laceraciones
quemaduras

Question 4

Cuál es la principal complicación de un hematoma auricular?

Answer 4

que se infecten o necrose el cartílago generando una oreja de coliflor.

Question 5

Cúal es el tratamiento del hematoma auricular?

Answer 5

drenaje y posterior compresión con puntos transfixiantes. (se pueden usar férulas, moldes de silicona o botones para mantener forma del pabellón)

Question 6

Qué es lo más importante para tener en cuenta en las laceraciones?

Answer 6

el tratamiento precoz para evistar infecciones y deformidades estéticas.

Question 7

cuál es el manejo de una laceración?

Answer 7

aseo adecuado, debridación y retiro de tejidos desvitalizados y sutura por planos.

Question 8

En caso de laceración que antibióticos podemos usar que permitan llegar al cartílago?

Answer 8

quinolonas

Question 9

Cúal es el manejo de las quemaduras? que está contraindicado?

Answer 9

Calor húmedo, o luz infrarroja. SI pierde tejido se hace irrigación más antibióticos tópicos.

EStá contraindicado el calor seco porque aumenta el riesgo de necrosis del cartílago.

Question 10

Infecciones pabellón auricular/otitis externas agentes etiológicos?¿causante de pericondritis? agentes de la bacteriana localizada,difusa, micótica, maligna ymiringitis bulosa.

Answer 10

Inf de P.A: staphylococcus aureus o streptococcus pyogenes. el principal causante de pericondritis es la pseudomona aeruginosa.

Otitis Ext: Pseudomona, staphylococcus aureus. En los hongos es candida y aspergillus.
Bacteriana localizada: s aureus (se forma un furúnculo)
B. difusa: seudomona.
micótica: cándida y aspergillus
maligna: seudomona
miringitis bulosa: viral
viral por herpes zoster

Question 11

DIagnóstico diferencial de infección del pabellón auricular? (2) Cómo los diferenciamos?

Answer 11

Erisipela(celulitis) y pericondritis. Erisipela comrpomete el lóbulo. pericondritis no.

Question 12

Manejo infección pabellón, erisipela (streptococcus beta meholitico grupo A) y pericondritis

Answer 12

pabellón: Atb orales (cefadroxilo, amoxi clavulánico, ciprofloxacino)

erisipela: penicilinas
pericondritis: quinolonas

Question 13

manejo otitis externa bacteriana localizada?

Answer 13

atb oral (cloxacilina o cefadroxilo=
topico mupirocina
drenaje (en etapas más avanzadas)

Question 14

Caso típico de una bacteriana difusa?

Answer 14

Nadador

Question 15

Clínica principal de una bacteriana difusa?

Answer 15

dolor a la tracción del pabellón auricular o al comprimir el trago. Tb al movilizar la articulación temporomandibular. (masticar o bostezar) otorrea e hipoacusia puede haber por oclusión.

Question 16

manejo bacteriana difusa?

Answer 16

gotitas de atb (Polimixina B o ciprofloxacino, mejores pero mas caras. 3 a 5 gotitas 3 veces al dia por 7 dias.) con corticoides, coadyuvantes que acidifiquen como ácido bórico.

Question 17

síntoma principal de otitis micótica?

Answer 17

prurito

Question 18

Factores de riesgo de otitis externa necrotizante maligna?

Answer 18

Adultos mayores con Diabetes, inmunosupresión, ERC

Question 19

CUál es la historia natural de la otitis maligna? qué nervios puede comprometer?

Answer 19

se inicia con otitis externa que progrrea a celulitis, pericondritis, osteítis y finalmente compromete la base de cráneo. La infección se disemina por conductos de santorini a la base de cráneo y luego a los espacios vascularizados de ésta. 
Puede llegar a comprometes nervios:
facial (agujero estilomastoideo)
hipogloso (canal del hipogloso)
abductores
trigémino (apex petroso)
glosofaríngeo
espinal (foramen yugular)

Question 20

Cuál es la clínica de la otitis externa maligna?¿

Answer 20

otalgia progresiva (es lo más importante) prurito, otorrea e hipoacusia. Cuando la enfermedad avanza aparece tejido de granulación ene l piso del conducto en la unión osteocartilaginosa, es posible observar secuestros óseos y se puede acompañar de edema, adenopatías periauriculares, trismus.

Question 21

principales complicaciones de la otitis maligna?

Answer 21

trombosis del seno lateral o sigmoideo, meningitis, sepsis y muerte

Question 22

qué examen es diagnóstico de la otitis maligna?

Answer 22

cintigrama con tecnecio-99 (muestra actividad osteoblástica) y con Galio (actividad de células inflamatorias) este último también puede ver la evolución de la enfermedad.

Question 23

Manejo otitis maligna?

Answer 23

hospitalización + control diabetes/inmunosupresión + atb sistémicos antiseudomónicos (ciprofloxacino - ceftazidina) por 6 a 8 semanas.

Question 24

Qué es la miringitis bulosa?

Answer 24

infección de la capa externa del tímpano, en el contexto de una IRA.

Question 25

Síntomas miringitis bulosa?

Answer 25

otalgia importante, formación de bulas en membrana timpánica, con contenido serohemático, las que s epueden romper. se asocia a hipoacusia sensorioneural. Cuadro autolimitado.

Question 26

clínica otitis viral por herpes zoster?

Answer 26

otalgia previa a aparición de vesículas en pabellón y conducto auditivo externo que evolucionan a costras.

Question 27

complicaciones otitis por zoster (VVZ)?

Answer 27

cuando compromete nervio cócleo-vestibular (hipoacusia y vértigo) y el nervio facial puede generar parálisis (lo que genera el síndrome de RAMSAY HUNT). se sugiere aciclovir o valaciclovir y corticoides sistémicos pero no hay suficiente evidencia

Question 28

qué es la policondritis recidivante?

Answer 28

patología autoinmune que el 90% de los casos comienza en cartílagos auriculares y se extiende a los nasales, laringe y tráquea. síntomas de edema eritema dolor articular + fiebre hipoacusia sensorioneural, iritis, conjuntivitis más aumento VHS

Question 29

Dermatitis o eccema causas? (4) síntomas? 3)

Answer 29

atopia, grataje, cotonitos, prótesis auditivas.

síntomas: prurito, lesiones descamativas y otorrea serosa

Question 30

5 tumores benignos:

Answer 30

osteoma
papiloma
lesiones vasculares
queratocantomas
adenoma de glándulas ceruminosas

Question 31

Tumor maligno más frecuente?

Answer 31

carcinoma de células escamosas (60% de los tu del CAE, asociado a otorrea crónica)

Question 32

que tumor corresponde al 15% de las lesiones malignas del conducto?

Answer 32

ceruminoma maligno

Question 33

clínica del tapón de cerumen?

Answer 33

hipoacusia, tinnitus, prurito y otalgia

Question 34

manejo tapón de cerumen?

Answer 34

irrigación con agua tibia, extracción manual. Agua oxigenada (ceruminolíticos) ayudan a la extracción.

Question 35

Cuando está contraindicado la irrigación y el agua oxigenada?

Answer 35

perforación timpánica

Question 36

qué precauciones hay que tener al retirar cuerpo extraño mediante irrigación?

Answer 36

no usar en semillas o cuerpos vegetales que se hinchan. Tampoco en pilas.

Question 37

qué es la exostosis?

Answer 37

áreas de crecimiento de hueso localizado en la porción ósea del canal, usualmente múltiple y bilateral. Asociado a la exposición crónic al frío frecuente en personas que practican deportes acuáticos.