Fractura Nasal Flashcards
tipo de fractura nasal en niño y adulto:
en niño: tallo verde y fx de los cartílagos
adulto: conminución
3 elementos que apoyan el diagnóstico:
epistaxis importante ( a chorro casi patognomonico segun el doc), obstrucción nasal y/9 deformidad nasal reciente
4 síntomas de complicaciones:
diplopia
anosmia
rinorraquia
compromiso de conciencia
Elemento más importante a descartar en una fractura nasal reciente en el examen físico?
hematoma septal, mediante espéculo nasal
imágen más útil? imágen en caso de compromiso orbitario?
TAC de nariz y CPN SIN contraste
TAC de órbitas(que incluye info sobre CPN)
Frente a una fractura nasal, qué debemos descartar además del hematoma septal. (2)
TEC
Otras fracturas en todo el cráneo (orbitaria ej: blowout, naso órbito etmoidales, del macizo facial, mandíbula y en especial de BASE DE CRÁNEO con o sin fístula de LCR
complicaciones tempranas y tardías
tempranas: epistaxis, hematoma septal
tardía:deformidad nasal, desviación septal, sinequias nasales
Qué es fundamental en la clínica y examen físico frente a un paciente que llega con fractura nasal?
El mecanismo del trauma, osea, cómo se fracturo para descartar otras fracturas y enfocarse en daños más graves
Manejo contusión simple y fracturas NO desplazadas
Expectante, medidas generales (analgésicos y aines, en general son poco dolorosas)
manejo de fractura desplazada
reducción cerrada: dos opciones, si fue hace pocas horas se hace al tiro, sino se difiere un par de días para que disminuya el edema
plazo óptimo para reducción cerrada en niños y adultos?
niños: 1 semana
adulstos: 2 semanas
qué hacer si la reducción es inestable?
hacer taponamiento anterior para dar estabilidad
qué hacer post reducción?
tapar con telas y yeso
manejo fractura nasal expuesta
irrigación, cobertura y antibióticos
Manejo de fracturas complejas
Reducción abierta, incluso con fijación e injertos
