Rinitis Flashcards
Cuándo hablamos de rinitis crónica?
cuando presenta una duración de más de 12 semanas.
Qué nivel plasmático de IgE es considerado como factor de riesgo antes de los 6 años?
100 UI/ml o más
Cómo se clasifica la rinitis según su severidad?
Intermitente: síntomas por menos de 4 días a la semana o duración menor a 4 semanas. Persistente: síntomas más de 4 días o con duración mayor a 4 semanas. Leve: sueño normal, sin alteración de las acrtividades de la vida diaria, deportivas, recreativas, laborales. y/o escolares y sin síntomas molestos. Moderado a Severo: interfiere con el sueño. altera actividades de la vida diaria., con síntomas molestos
Cúales son los síntomas clásicos? (5)
Rinorrea o secreción nasal, obstrucción nasal, estornudos, prurito nasal y síntomas oculares (rinoconjuntivitis)
Qué debemos observar en el examen físico y en la rinoscopía anterior? rinitis alérgica
Sorbeteo nasal, respiración bucal, uso de pañuelos, voz hiponasal y frotación nasal (saludo alérgico). La nariz puede tener surco nasal horizontal en el dorso sobre la punta nasal, enrojecimiento ocular y ojeras. RINOSCOPÍA ANTERIOR: buscar palidez y edema, además de hipertrofia de los cornetes inferiores.
Qué examenes complementarios son de relevancia?
Prick test, medición de IgE específicas.
Cúal es el tratamiento no farmacológico?¿
Limpieza nasal con suero fisiológico. evitar el alérgeno
Cuál es el tratamiento farmácologico de la rinitis alérgica?¿ cuál es el tratamiento de primera línea?¿
Fármacos utilizados: antihistamínicos h1, corticoides inhalatorios nasales (CIN), el tratamiento farmacológico más efectivo de la RA es el uso de CIN, seguido por los antihistamínicos de segunda generación
Qué antihistamínicos se prefieren?¿-
Los de segunda generación: cetirizina, levocetirizina, loratadina, desloratadina. fexofenadina. Se usan para rinitis leves.
Qué corticoides inhalatorios se usan?
Mometasona, fluticasona, budesonida. Se usan en rinitis moderadas a severas.
Qué corticoides oral se usa?¿
prednisona, por períodos cortos en casos severos cone scasa respuesta a los inhalatorios.
Cuál es la terapia potencialmente curativa de la RA?
inmunoterapia subcutánea o sublingual.
Cuál es el manejo de la embarazada:
todos los antihistamínicos de segunda generación excepto la FEXOFENADINA. Además se ha demostrado que la BUDESONIDA es la única segura como CIN.
Qué tipos de Rinitis no alérgicas existen?
NAR, NARES (con eosinofilia), rinitis inducida por drogas, rinitis gustatoria, rinitis inducida por hormonas, rinitis atrófica. rinitis de la vejez y la rinitis idiopática.
Qué caracteriza a la rinitis gustatoria, la del embarazo, la atrófica?
La gustatoria se produce por consumo de alimentos, la del embarazo se caracteriza por iniciar en la semana 36 en adelante, la atrófica se asocia a policirugías o enfermedades granulomatosas
en qué se diferencia la rinitis por drogas y la rinitis medicamentosa?¿
por drogas es inducida por la ingestion de algun farmaco y la medicamentosa es la asociada al uso de descongestionantes específicamente.
Cuales son los tipos de rinitis inducidas por drogas?¿
INFLAMATORIA LOCAL: asociada a ingestión de aspirina o AINES. NEUROGÉNICO: por antagonistas beta y alfa adrenérgicos tales como clonidina, guanetidina, doxazocina y metildopa. Tambíen por inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa - 5 tal como sildenafil, tadalfil y el vardenafil. IDIOPÁTICO: por distintas drogas tales como beta bloqueadores, IECA, bloqueadores de canales de calcio, antisicóticos)
Qué medicamentos se asocian a rinitis medicamentosa?
Simpaticomiméticos: pseudoefedrina, anfetamina, bencedrina, mezcalina, efedrina, fenilpropanolamina. Imidazolinas: XILOMETAZOLINA, NAFAZOLINA. CLONIDINA, OXIMETAZOLINA. Son muy buenos entre 3 a 5 días. Su uso prolongado es el que se asocia a la rinitis
cuál es la triada clásica para el diagnóstico de rinitis atrófica?¿ cómo se clasifican?
Triada: costras, mal olor y obstrucción nasal con cavidad espaciosa + mucosa atrófica. Se clasifican en primaria (por ausencia de mucus que genera colonización bacteriana o por colonización que genera la atrofia, principalmente de klebsiella, aureus, proteus y coli) la secundaria es por remoción de tejido que genera mucus como en trauma o enfermedades granulomatosas crónicas
cuál es el síndrome de la nariza vacía?
obstrucción nasal severa, incapacidad de sensación de flujo de aire a pesar de la completa permeabilidad nasal
Cuál es el subtipo más prevalente de las NAR?
RInitis idiopática
Cómo se diagnostica y qué tratamiento se usa en la rinitis idiopática?’
el diagnóstico es de exclusión, no se asocia a eosinofilia nasal. El manejo es con BROMURO DE IPATROPIO.
