ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Flashcards

1
Q

definición de rotura prematura de membranas

A

ruptura espontanea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto.

OBS:
(após 20 semanas e antes do inicio do trabalho de parto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

la Rotura prematura de membranas es prolongada cuando

A

dura de 24h a 1 semana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

la rotura prematura de membranas es muy prolongada cuando

A

supera 1 semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

epidemiologia de RPM

A
  • frecuencia de 7-15% del total de embarazos.

- de estos, 70% corresponde a embaraza de termino y 30% a embarazo pre-termino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

que es el periodo de latencia da RPM

A

el tiempo que transcurre desde la ruptura hasta el parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

con respecto al OCI, la RPM puede ser

A

alta o bajo

es alta si está muy alejada del OCI y si está muy cerca, es baja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

la RPM cuando es baja, si la mujer si pone de pé ocurre

A

mayor perda de liquido amniotico en comparación con la RPM alta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

se dice que la RPM es tempestiva cuando

A

coincide con la dilatación completa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

se dice que la RPM es intempestiva cuando

A

no coincide con la dilatación completa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

la RPM intempestiva puede ser:

A
#temprana
-ocurre cuando inicio el trabajo de parto, pero antes de la dilatación completa.
#Tardia:
-cuando se produce la RPM despues de la dilatación completa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

la RPM es espontanea cuando

A

cuando la presión intraovular producida por las contraciones uterinas vence la elasticidad.
-No es provocada artificialmente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

la RPM es artificial cuando

A

cuando es realiada por el medico utilizando el amniotomo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fatores de riesgo y condiciones asociadas con RPM

A
  • vaginosis bacteriana
  • infección intrauterina
  • hemorroidas durante el embarazo
  • traumatismo
  • parto prematuro previo
  • embarazo con DIU
  • incompetencia istmica-cervical
  • alteraciones oseas pelvianas de la madre que permiten paseje de liqui amniotico hacia el polo inferior del huevo.
  • macrosomia fetal
  • presentaciones anomalas que permiten paseje de liqui amniotico hacia el polo inferior del huevo.
  • polihidramnios
  • embarazo multiple
  • tabaquismo cronico
  • malformaciones y tumores uterinos
  • acortamiento patologico del cervix
  • otras variables como (peso materno, paridad, tipo de trabajo, relaciones sexuales antes de la ruptura).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

la RPM solo ocurre en bebes prematuros?

A

No, la prematuridad que se refere no es en relación a la edad gestacional y si se refere a que la ruptura ocurre antes de iniciar el trabajo de parto.
por esso puede ocurrir tanto en bebes prematuros, a termo y até postermo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fatores ovulares relacionados a RPM

A
  • alteraciones anatomicas de las membranas.
  • traumatismos
  • inplantación bajade la placenta
  • polihidramnios.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mecanismos de ruptura espontanea de las membranas

A

1) alteración de las estructuras de las membranas cervicales.
2) deformación y estiamento a nivel del orificio cervical
3) mecanismo de formación y ruptura de los sacos ovulares
4) iatrogenia, cerclaje, amniocentesis, TV

17
Q

Dx de RPM

A

1) anamnese (paciente fala que rompeu a bolsa, escorreu liquido claro, secreção, sangre, grumos…).
2) exame fisico de los genitales: ext y interno (especuloscopia)
3) maniobra de Tarnier

4) pruebas auxiliares
- prueba del PH con papel de nitracina
- prueba de cristalización (hoja de helecho).
- tinción de celulas y globulos de lipidos con el azul de nilo.

5) USG: oligoamnios

18
Q

Maniobra de tarnier

A

con la mano menos habil, presiona el fondo uterino y con la mano más habil hace un tacto vaginal y se percibe si el cuello uterino está permeavel o dilatado. levanta la presentación y se escurre liquido si hay RPM.

19
Q

cuando ocurre RPM, el feto pierde la proteción contra microrganismo, por isso el medico debe realizar

A
  • toma de cultivo, Antibiograma y extendido de gram del cervix y el liquido amniotico.
  • hemograma: verificar si hay leucocitosis
20
Q

dx de madurez fetal

A
  • lecitina/ esfingomielina
  • fosfatidil glicerol
  • USG: madurez placentaria.
21
Q

dxs diferenciales

A
  • incontinencia urinaria
  • flujo vaginal abundante
  • eliminación de tapón mucoso
  • ruptura de bolsa amniocorial.
22
Q

la conducta obstetrica en la RPM depende de algunos fatores que son:

A
  • edad gestacional
  • condición fetal y materna en el momento de la RPM
  • tiempo desde la RPM
  • recurso disponibles para la atención del RN pre termino
23
Q

riscos perinatales de la RPM

A
  • prematuridad
  • infección perinatal
  • prolapso de cordón
  • hipoplasia pulponar
  • desprendimento de placenta normoinsertada
  • malformaciones esqueleticas como pie bot…
24
Q

conduta de la RPM cuando no hay signos clinicos de infección ovular

A

1) reposo absoluto en cama para prevenir prolapso de cordón.
2) higiene perineal con antisepticos y apositos esteriles cada 4h.
3) realizar tacto vaginal y especuloscopia diagnostica.
4) evaluar dinamica uterina
5) control de signos vitales cada 6h.
6) recuento y formula leucocitaria al ingreso y a cada 2d.
7) ATB (ampicilina 1g/6h IV) o amoxicilina 500mg -VO o cefalosporinas

25
Q

conducta segun la edad gestacional en <26semanas na RPM

A

RPM en <26sem

  • amoxicilina cada 8/h
  • se hay contraciones uterinas, no frenar.
  • se no hay contraciones uterinas debe hacer conducta expectante.
26
Q

conducta segun la edad gestacional en 26 a 35 semanas na RPM

A

26 a 35 semanas

  • amoxicilina c/8h
  • realizar maduración pulmonar
  • conducta expectante y solo inducir el parto cuando 37 semanas o en caso de corioamnionitis.
27
Q

conducta segun la edad gestacional >37 semanas en RPM

A
  • ATB

- induz parto en 12h

28
Q

cuando pensar en corioamnionite?

A
  • febre >_ 37,8°C
  • leucocitose
  • taquicardia materna >100BPM
  • Taquicardia fetal >160 bpm
  • sensibilidad uterina
  • liquido amniotico fetido