HIPERPLASIA Y CA DE ENDOMETRIO

Question 1

hiperplasia endometrial

Answer 1

lesiones proliferativas de las glandulas endometriales y en menor grado del estroma endometrial que varia desde un estado fisiologico exagerado hasya carcinoma in situ.

Question 2

etiologia de hiperplasia endometrial

Answer 2

estimulação estrogenica cronica sin ação opuesta de progesterona.
-aparece en cualquir faixa etária.

Question 3

caracteristicas clinicas de hiperplasia endometrial

Answer 3

• pode causar hemorragia uterina anormal.
• pode ser acompanhado de tumores ovaricos.
• pode ser consequencia de TRH
• pode ser predecessor de un CA endometrial.

Question 4

tipos de hiperplasia endometrial

Answer 4

• simple (quistica sin atipia).
• compleja ( adenomatosa sin atipia)
• atipica simple ( quistica con atipia)
• atipica compleja( adenomatosa con atipia).

Question 5

caracteristica da hiperplasia endometrial simple sin atipia

Answer 5

• glandulas dilatadas o quisticas.

- formas redondeadas, ligero aumento do estroma sin atipia.

Question 6

caracteristica da hiperplasia endometrial compleja sin atipia

Answer 6

-glandulas con repliegues e invaginaciones, apiñadas, con menos estroma, sin atipia.

Question 7

criterios para atipia citologica

Answer 7

• nucleos grandes
• tamaño y forma variable
• aumento da relação nucleo -citoplasma.
• nucleolos proeminentes
• cromatina nuclear densa irregular

Question 8

risco de evolución de atipias citologicas a cancer

Answer 8

1°) hiperplasia simple ( 1%)

2°) hiperplasia compleja (3 %)

3°) hiperplasia simple atipica (8%)

4°) hiperplasia compleja atipica ( 29%).

Question 9

fatores de risco para hiperplasia endometrial

Answer 9

• edad > 45a
• peso > 90 kg
• HTA
• DM
• infertilidad
• historia familiar
• niliparidad

Question 10

comportamento de la hiperplasia endometrial

Answer 10

• sin atipia: 80% desaparece, 19% persiste y 2% evolui a CA.

- con atipias: 58% desaparece, 19% persiste y 23% evolui a CA.

Question 11

principal fator de progressão de hiperplasia a CA

Answer 11

atipias

Question 12

tempo de progressão de hiperplasia a adenocarcinoma

Answer 12

sin atipias:
10 anos

con atipias:
4 anos

Question 13

17 a 25 das pacientes con hiperplasia atipica con dx evolui para

Answer 13

CA

Question 14

TTO de hiperplasia endometrial

Answer 14

sin atipias:

1) conservador:
- AMP 10 a 20mg x 14d por 3 a 6 meses.
2) alternativo expectante: con muestreo intermitente del endometrio.

# con atipias
>mujer en idad fertil: 1) AMP 60-70 mg/d.
-seguimento estreito con biopsia endometrial c/ 2meses.
2) alternativa: histerectomia total o ablação endometrial.

> se peri o post menopausa:
-igual.

Question 15

Caracteristicas del CA de endometrio

Answer 15

• CA ginecologico más frecuente en paises desarrollados
• edad promedio ~60 anos.
• 75% após menopausa.

Question 16

una mujer pos menopausa que sangra

Answer 16

es un CA de endometrio hasta provar o contrario

Question 17

tipos patogenicos de CA endometrial

Answer 17

dependentes de estrogenos sin oposición

• mujeres perimenopausicas jovenes con antecedentes de exposición a estrogenos endogenos o exogenos sin la preteción de progesterona.
• mejor pronostico.
• más diferenciado

• mujeres pos-menopausicas ancianas delgadas.
• peor pronostico.
• generalmente no se vinculan a hiperplasia
• menos diferenciados.

Question 18

fatores de risco de CA de endometrio

Answer 18

-nuliparidad
-menopausa tardia
-menarca precoz
-SOP
-HTA
-dieta
-obesidad
-DM
-TTO con estrogenos exclusiva.
sin oposición.
-tamoxifeno
-hiperplasia endometrial atipica

Question 19

pq a obesidad es fator de risco de CAde endometrio?

Answer 19

pq a obesidad aumenta a produção periferica de androstenediona a estrona.

Question 20

fatores protetores de CA de endometrio

Answer 20

-AOC: < en 70%.
(efeito dura 20 anos o más apóa parar de usar.)
-precocidad del primer parto.
-numero de abortos induzidos.
-2 embarazos de termino.
-hijos antes dos 30 anos.
-historia de abortos.

Question 21

Dx de CA de endometrio

Answer 21

-Biopsia endometrial: carcinoma exato en >90% dos casos.

# se no pode fazer a BE. faz >>>
-dilatação y legrado bajo anestesia.

Question 22

indicações de dilatação e legrado

Answer 22

• persistencia de sintomas após BE normal.

- hiperplasia compleja con atipias.

Question 23

tipos histologicos de CA de endometrio

Answer 23

• endometrioide
• seroso
• mucinoso
• celulas claras
• células escamosas
• mixto
• indiferenciado

Question 24

estadiamento de CA endometrial

Answer 24

-estadio 1: confinado ao corpo uterino.
-estadio 2: invasão cervical.
-estadio 3: extensión local e pelviana
-estadio 4: compromisso vesical y ou intestinal con
metastasis.

Question 25

en la etapificación quirurgica, en que estadio ocurre la primera metastase?

Answer 25

etapa IIIb

Question 26

TTO cirurgico de CA endometrial

Answer 26

é cirurgico
Pasos:
-incisão da pele vertical linea media.
-citologia peritoneal
-evaluação da cavidade abdomino-pelviana.
-ligadura distal das trompas.
-se no hay diseminação macroscopica evidadente: histerectomia total.
-biosia rapida da peça operada para etatipificação de grau de invasão miometrial y se tem afetação do cuello).

Question 27

TTO especifico de acordo o grau do estadiamento da peça cirurgica

Answer 27

• grau 1: histerectomia
• grau 2: histerectomia + radioterapia
• grau 3: radioterapia pelvica y para Ao hay poca posibilidad de resgate.
• grau 4: cirurgia redutora + RDT y o quimioterapia
• recorrente o metastasico: HMT con progestanos

Question 28

sobrevida en 5 anos

Answer 28

grau 1: 80%
grau 2: 60-70%
grau 3: 30-40%
grau 4: 0-5%