PROLAPSO GENITAL Flashcards
definición de prolapso genital
distopia visceral por descenso, con perdida permanente de la ubicación normal de los organos genitales en la pelvis.
- se produce atraves de una zona debil del diafragma pelvico.
- compreende un saco constituído por las paredes vaginales con un conteudo formado por organos pelvicos como: vejiga, uretra, utero, recto y fondo de saco de douglas.
componentes del sistema de suspensión .
- TC pelviano
- unión cervicovaginal
- formaciones conjuntivo musculares endopelvicas.
sistema de sosten está formado por
diafragma pelviperineal con seus 2 setores del diafragma
los 2 setores del diafragma pelviperineal son
- diafragma pelviano (plano superior).
- perine PPD. (plano inferior)
los fatores predisponentes del prolapso genital se clasifican en
# traumaticos # hormonales # constitucionales
los fatores predisponentes traumaticos de prolapso genital son
- trauma obsterico (parto vaginal y intervenção cx del aparato genital).
- fetos >3700gr
- perimetro cefalico >35,5cm
- desprendimento de la cabeza en occipucio sacra.
- desgarros perineales.
los fatores predisponentes hormonales de prolapso genital son
-deficit de estrogenios que tiene relacion con el trofismo muscular de los sistemas de suspención y sosten.
los fatores predisponentes constitucionales de prolapso genital son
-patologias que evidenciam debilidade inata del TC como:
-hernias
-pie plano
-halux valgus.
-varizes
….
como medir o PC?
USG
fatores desencadenantes de prolapso genital
-aumento de pressão intraabdominal que supera a resistencia del piso pelvico.
fatores que podem aumentar muito a pressão intraabdominal e desencadear prolapso genital
- asma
- bronquitis
- procesos expansivos intraabdominales como tumores, visceromegalias y ascitis.
- debilidadde los sistemas de suspensión y sosten como envejecimiento.
- multiparidad.
exame fisico no prolapso genital
# paciente de pé: 1) inspeção: -habito (picnico o normolineo). -actitude viciosas. -hipotonia muscular abdominal inferior -tumoración en regiones herniarias -en la inpeción de los genitales se tiliza una escalerilla con o sin espejo inferior.
2) palpación:
- tacto vaginal y rectal permite valorar que el ortostatismo impulsiona o descenso visceral.
#paciente en posição ginecologica 1) inspeção estatica: caracteristicas de monte de venus, implantação y densidade do vello, pliegues inguino crurales, coaptación o no de labios, si hay tumoración, protusión de las paredes vaginales (colpocele), presencia de cuello uterino, ulceraciones, se valora la longitud del rafe anovulvar, si hay cicatrizes de desgarros o asimetrias perineales y caracteristicas del ano.
2) inspeção dinamica
-pedindo para que a paciente faça manobras de esforço (toser, valsalva) se evidencia aumento de la tumoración, incontinencia urinaria de esforço y o incontinencia retal.
-tomando como referencia las espinas ciaticas se estrafica en graus o prolapso genital.
$grau 0: sin prolapso
$grau 1 : protusión hasta la mitad entre el fondo de saco y introito.
$grau 2: hasta introito
$ grau 3: fora del introito.
la palpación estatica no prolapso genital evalua
la capacidad del introito, caracteristicas del centro tendinoso del perine, integridad y tono muscular (elevadores del ano).
na palpación dinamica de una paciente con prolapso genital, se valora
contração voluntaria dos elevadores do anus.
clasificação da palpação dinamica no prolapso genital
- categoria 1: la paciente comprende la ordem y contrae con firmeza losmusculos.
- categoria 2: comprende la orden pero contrae con poca firmeza.
- categoria 3: comprende la orden pero no contrae los musculos.
- categoria 4: no comprende la ordem, no se puede valorar la contração muscular.
- categoria 5:la paciente puja en lugar de contraer los musculos (comando perineal invertido).
