ESTERILIDAD Y INFERTILIDAD

Question 1

definición: esterilidad

Answer 1

incapacidad absoluta de concebir, se comproba cuando no consigue gestaciones tras 1 ano de manter relações sexuais frecuentes não protegidas.

Question 2

subfertilidad

Answer 2

capacidad diminuida de concebir

Question 3

infertilidad

Answer 3

incapacidad para conseguir un hijo vivo, esto es, consigue gestaciones pero no alcanza la viabilidad (aborto).

Question 4

fecundabilidad

Answer 4

probabilidad de concebir en un ciclo

Question 5

clasificación de esterilidad

Answer 5

# primaria
-nunca conseguiu una gestación.

#secundaria
-12 a 24 meses sin conseguir una gestación despues de la ultima.

Question 6

1/5 mujeres consultan por

Answer 6

esterilidad

Question 7

fatores que causam esterilidad

Answer 7

#fallo en fecundación
#fator peritoneal
#fator masculino
#fator cervical
#fator uterino
# fator tubarico
# fator ovarico

Question 8

% de fatores segun el sexo

Answer 8

• masculino 30-40%
• feminino 40-60%
• masculino y femino en 15%
• idiopatico 15%

Question 9

principais causas de esterilidad

Answer 9

• transtorno ovulatorio
• semen anormal
• transtornos tubaricos
• endometriosis
• otras patologias inesplicadas.

Question 10

evaluación de la esterilidad

Answer 10

evidencia que el semen es normal (seminograma o espermograma).

anamnesis y exame fisico completo

evidencia que a mulher ovula ( calendario de ovulación, estudio hormonal, T° basal, espesor de muco cervical…)

Question 11

principais pontos da anamnesis y exame fisico na esterilidad

Answer 11

• edad
• tempo de esterilidad
• ciclos menstruales
• antecedentes familiares
• antecedentes ostetricos (aborto…)
• enfermedades medicas
• cirurgias previas
• embarazo ectopico
• enfermedades transmisibles (clamidias, DIP…)
• fatores toxicos

Question 12

la esterilidad de causa masculina se divide en

Answer 12

causas testiculares

causas geneticas

causas pretesticulares

Question 13

principais causas pretesticulares de esterilidad

Answer 13

• patologias hipotalamicas
• patologias hipofisarias.
• outras patologias endocrinas

Question 14

principais causas testiculares de esterilidad

Answer 14

• sd con solo celulas de sertoli
• criptozoospermia
• agenesia testicular
• lesiones quimica o por radiaciones
• lesiones infeciosas
• varicocele
• neoplasia
• torsión testicular

Question 15

principais causas póstesticulares de esterilidad

Answer 15

• defectos del sistema de excreción
• ejaculação retrogada
• defectos ciliares
• impotencia

Question 16

parametros de un espermograma normal segun OMS

Answer 16

• volume: 1,5 a 5ml
• viscosidad y aglutinacion normal
• espermatozoides > 20 millones ml
• motilidad >50%
• morfologia > 30% normales
• PH : 7,2 a 8
• celulas redondas: leucocitos < 1millon/ml

Question 17

principales alterações no seminograma

Answer 17

• azoopermia
• oligozoospermia
• astenozoospermia
• teratozoospermia
• oligoastenoteratozoospermia

Question 18

que es aneyaculación?

Answer 18

ausencia de eyaculación

Question 19

que es azoospermia?

Answer 19

ausencia de espermatozoides

Question 20

que es oligoespermia?

Answer 20

menor concentración de espermatozoides

Question 21

que es astenozoospermia?

Answer 21

menor movilidad de los espermatozoides

Question 22

que es teratozoospermia?

Answer 22

menor alteração na morfologiaespermatica

Question 23

manejo na patologia seminal

Answer 23

pasar al urologo

• antecedente medico, quirurgico o infeccioso.
• seminograma
• valoración endocrina (FSH, LH, testosterona, prolactina).
• biopsia testicular

Question 24

o TTO na esterilidad masculina está focado na maioria dos casos en

Answer 24

metodos mecanicos

Question 25

evidencias que a mulher ovula

Answer 25

• historia menstrual (28d +- 7d).
• T° basal corporal que aumenta na ovulação.
• hormonas basales (FSH, estradiol, LH).
• progesterona serica en fase lutea (>10ng/ ml en dias 20-22 del ciclo).
• LH en orina
• biopsia endometrial premenstrual
• seguimiento ecografico.

Question 26

se não ovula, devemos

Answer 26

pesquisar o pq n ovula

Question 27

causas de não ouvulação

Answer 27

disfunção hipotalamo-hipofisario.
-fallo hipofisario
-insuficiencia ovarica
…

Question 28

causas de anovulação normogonadotropa

Answer 28

-SOP
-hiperandrogenismo
-hiperprolactinemia
-def de la fase lutea
…

Question 29

causas de anovulação devido insuficiencia ovarica

Answer 29

-hipogonadismo hipergonadotropico
-falho ovarico precoz
-resistencia ovarica
-disgenesia gonadal
…

Question 30

tecnicas para evidenciar que e canal genital feminino é normal

Answer 30

-ecografia y histerossalpingografia

Question 31

el moco cervical solo y sus interações con os espermatozoides não é..

Answer 31

não é causador de esterilizada sozinho

Question 32

anomalias da anatomia uterina devem ser pesquisadas, exemplos:

Answer 32

• mioma submucoso
• polipos
• anomalias uterinas (utero bicorno, utero didelfo…)
• adherencias intrauterinas (sinequias)
• endometritis
• hiperplasia endometrial

Question 33

evaluação do fator tubarico deve ser feito pq

Answer 33

-oclusão tubarica é uma causa importante de esterilidad.

Question 34

evaluação dos fatores peritoneais

Answer 34

• aderencias pelvicas o anexiais poden causar fallo reprodutivo.
• deven suspeitar en caso de:
• historia previa de EPI
• endometriose
• cirurgia pelvica

Question 35

exame para comprovar a permeabilidade tubarica

Answer 35

laparoscopia

Question 36

TTO de esterilidad

Answer 36

TTO de acordo a desorden encontrada.

• citrato de clomifeno
• metformina
• gonadotrofinas
• FSH
• inseminação artificial
• fecundação in vitro (FIV).
• injeção intracitoplasmatica de espermatozoide

Question 37

aborto habitual o aborto iterativo o abortos reiterados

Answer 37

3 abortos consecutivos o 5 abortos intercalados

Question 38

fatores de risco de infertilidad

Answer 38

• antecedentesde patologia reprodutiva

- edad materna

Question 39

etiopatogenia da infertilidad

Answer 39

• fatores geneticos
• fatores anatomico uterinos.
• patologias endocrinas
• patologias infecciosas
• fatores inmunologicos
• trombofilias
• fatores masculinos
• fatores psicologicos

Question 40

fatores geneticos de infertilidad

Answer 40

• translocaciones
• trisomias
• microdelecciones cromosoma Y

Question 41

fatores uterinos de infertilidad

Answer 41

• utero septo y subsepto
• malformaciones
• miomas
• sinequias
• incompetencia cervical

Question 42

fatores endocrinos de infertilidad

Answer 42

• DM
• hipotiroidismo
• insuficiencia luteinica
• LH elevada
• FSH elevada
• Obesidade

Question 43

fatores inmunologicos na infertilidad

Answer 43

causas autoinmunes

Causas aloinmunes

• falta de anticuerpos anti-HLA paternos.
• similitud HLA materno/ fetal
• no desarrollo de anticuerpos antibloqueantes
• ausencia de células supressoras en decidua
• presencia de citoquinas toxicas

• anticuerpos antifosfolipidicos
• lupus eritematoso sistemico.

Question 44

trombolias relacionadas a infertilidad

Answer 44

• deficit de antitrombina III
• deficit de proteinas C y S
• Fator de V Leiden
• Hiperhomocisteinemia
• mutaciones en la protrombina
• deficits de fator XIII

Question 45

fatores masculinos na infertilidad

Answer 45

-ligados a defectos severos en la espermatogenesis

Question 46

dx de infertilidad

Answer 46

# anamnese y ex fisico
#pruebas de esterilidad
#cariotipo periferico y de abortos
#tecnicas geneticas especificas
#estudios endocrinos
#anticuerpos antifosfolipidos
#estudio trobofilias
#morfologia uterina y lesiones.

Question 47

TTO de infertilidad

Answer 47

depende do que está causando.

• corregir patologia uterina (se tiver).
• tratar incopetencia cervical ( se tiver).
• Heparina, aspirina ( se for util).
• acido folico
• fecundación in vitro (FIV).

Question 48

anormalidad uterina comum que causa infertilidad

Answer 48

utero bicorno