hipertensión induzida por el embarazo Flashcards
clasificación de la hipertensión en embarazo
1) hipertensión induzida por el embarazo.
- pre-eclampsia leve o severa
- eclampsia
2)hipertensión cronica
3) hipertensión cronica agravada por el embarazo.
- pre-eclampsia sobrepuesta: leve o severa
- eclampsia sobrepuesta
4) hipertensión transitoria
la hipertenión induzida por embarazo puede ser
-pre-eclampsia o eclampsia
caracteristicas da HIE
- aparece >20semanas de gestação.
- unica causa es el embarazo
- desaparece com o fim do embarazo o no max en 45 a 60d.
- cursa com hiperuricemia y proteinuria y edema.
população de risco
- nuliparas <20 y mas de 35a.
- hipertensas cronicas
- antecedentes personal y materno de pre-eclampsia e ou eclampsia.
- DM
- embarazo gemelar
- polihidramnios
- mola
- cambio de pareja
definiciónde HIE
- HTA >_130/90 ( 140/90 atualizado), que aparece após 20 semanas de gestação + proteinuria + edema.
- também pode aparecer no parto o primeras 48h de puerperio.
- pre-eclampsia
- eclampsia
etiologia de HIE
efeito incontrolado de angiotensina 2, endotelina y tromboxano que são vasoconstritores, ocasionando HTA.
- lesión de glomerulos, -liberação de sustancias hipertensoras.
- proteinuria.
laboratorio na HIE pode cursar con
- proteinuria
- hiperuricemia
- urea y creatinina >
- enzimas hepaticas >
- plaquetopenia
- hemolisis.
placenta como causa de HIE
Na HIE ocurre una alteración de la 2° fase de la onda trofoblastica.
menor flujo en las arterias espiraladas e menor perfusão placentaria e menor perfusão fetal»>sofrimento fetal.
la HIE cursa com > de tromboxano que causa
-vasoconstrição y agregação plaquetaria que causam HTA, plaquetopenia y hemoconcentração.
la HIE cursa con plaquetopenia debido
- aumento do tromboxano.
- anoxia del endotelio con vasoconstrição de los vasa vasorum.
- dano endotelial con depositode plaquetas, hemolisis y aumento de enzimas hepaticas
que enzimas hepaticas costuman aumentar na HIE?
GOT y GPT
sd de HELLP
hemolisis + elevación de enzimas hepaticas + plaquetopenia.
#se asocia a IRA, edema agudo de pilmón, CID, rotura hepatica y muerte materna. #achados importantes: -petequias, equimosis, fibrinogeno bajo, plaquetopenia, hiperbilirrubinemia com GOT y GPT elevados.
calcio na HIE
ocurre acumulo de calcio intracelular con > efecto vasoconstritor de l M.liso vascular.
Mg na HIE
muy disminuido sin ejercer su efecto vasodilatador.
fatores imunologicos na HIE
- em el embarazo ocurre imunosupressão para evitar el rechazo del feto, se falla ese bloqueo, ocurre imunización de la madre contra el trofoblasto y desencadena el proceso.
- pre-eclampsia es agravada en madre gravida por padres diferentes.
- 10x mais pre-eclapsia em primigestas.
clinica de la HIE relacionada al aparato digestivo
aparato digestivo
- epigastralgia
- dolor en HD.
- vasoconstrición esplenica
- distensión en capsula de glisson con riscode hematoma sucapsular y rotura hepatica.
- alteracion en enzimas hepaticas (>)
- alteración en sintesis de fatores de coagulación (>)
- alteración en sistesis de proteinas (>)
clinica de la HIE relacionada al sistema neurologico
neurologico
- cefalea intensa
- convulsiones
- coma
> > iminencia de eclampsia:
- excitabilidad
- vertigos
- acufeno
- sonolencia
- escotomas
- hiperreflexia en inminencia de eclampsia.
clinica de la HIE relacionada a sintomas visuales
- escotomas
- diplopia
- diminuición de aguda visual
- desprendimentode retina con ceguera en PE severa y E.
- espasmo de arteria retiniana.
- en fondo de ojo: exudatos y heorragias en retina.