DISMENORREA

Question 1

definición de dismenorrea

Answer 1

flujo menstrual dificil con dolor abdominal o pelvico que inicia 48h antes da menstruação e persiste por 48-72h.

Question 2

afetações da dismenorrea

Answer 2

-discapacitente
-estres y perdidas individuales.
-perdidas economicas.
-no causa morte
-

Question 3

tipos de dismenorrea

Answer 3

secudaria

primaria

• asociada a patologia indentificable.
• llamada congestiva
• más comum en adultos.

Question 4

caracteristicas de dismenorrea primaria

Answer 4

• sin causa anatomica o macroscopica.
• llamada espasmodica.
• 90% dos casos.
• inicia 6-24 meses depois da menarca.
• 50% es severo.
• mais comum em <20anos.
• 50% han padecido.

Question 5

caracterisiticas de dismenorrea secundaria

Answer 5

• asociada a patologia indentificable.
• llamada congestiva
• más comum en adultos.

Question 6

principais etiologias de dismenorrea secundaria

Answer 6

Causas uterinas

• EPI
• estenosis cervical
• Pólipos
• Miomas
• adenomioma
• DIU

• endometriosis
• inflamación y cicatrización
• quistes ovaricos
• tumores
• sd de colon irritable
• mutilação genital feminina

Question 7

fatores de risco de dismenorrea primaria

Answer 7

• menarca temprana
• menstruação prolongada
• cantidad de flujo menstrual
• tabaquismo
• historia familiar de dismenorres
• antecedentes de abuso sexual
• transtornos de la personalidad
• otros transtornos psiquiatricos.

Question 8

fatores de risco en controversia de dismenorrea primaria

Answer 8

• obesidad
• alcolismo
• actividad fisisca
• bajar peso

Question 9

cuadro clinico clasico dedismenorrea

Answer 9

• dolor tipo colico abdominal bajo o pelvico que inicia horas antes o al inicio da menstruação.
• dolor irradia para espalda.
• astenia
• adinamia
• cefalea
• nauseas
• vomito
• distensão abdominal
• diarrea

menos comuns:

• mareo
• ansiedad
• perdida da conciencia
• fiebre

Question 10

objeticvos primarios no dx de dismenorrea

Answer 10

• identificar la dismenorrea

- diferenciar entre primaria y secundaria.

Question 11

La historia clinica es critica pq

Answer 11

geralmente os dois objetivos primarios são identificados somente com a historia clinica.

Question 12

como fazer a historia clinica de dismenorrea

Answer 12

• caracteristicas da dor.
• relação con o ciclo menstrual y con la menarca.
• atenuantes y agravantes (AINES)
• grado de discapacidad
• sintomas associados: nausea, vomito, distensão, dirreia, astenia, adinamia.
• progresión o falta de la misma.
• historia menstrual
• uso de Anticonceptivos hormonales y su efeito na dor.
• antecedentes familiares de dismenorrea primaria y causas secundarias.

Question 13

oq perguntar sobre os antecedentes para identificar causa secundaria?

Answer 13

• ETS
• uso de DIU
• dispareunia
• infertilidad
• cirurgia pelvica o abdominal previa.

Question 14

achados no exame fisico que sugerem causa de dismenorrea secundaria.

1) nodularidad uterosacra
2) anexos engrosados
3) utero aumentado, irregular
4) utero aumentado, esponjoso

Answer 14

1) nodularidad uterosacra.
- sugere endometriosis

2) anexos engrosados
- sugere EPI, dolor intenso.

3) utero aumentado, irregular.
- sugere mioma uterino.

4) utero aumentado, esponjoso.
- sugere adenomioma

Question 15

datos de sospeita para dx de dismenorea primaria

Answer 15

• inicio varios meses depois da menarca
• inicia con la menstruação o antes
• dura menos de 72h
• dolor colico suprapubico
• exploração normal

Question 16

datos de sospeita para dismenorrea secundaria

Answer 16

• inicio imediatamente com a menarca.
• inicio depois dos 25 anos.
• a dor inicia na fase lutea e no max inicio da menstruação.
• exame pelvico anormal.
• sem resposta ao TTO usual ( AINES )
• dispareunia

Question 17

dx diferencial de dismenorrea primaria

Answer 17

• dismenorrea secundaria.

Question 18

dx diferencial más importantes de dismenorrea secundaria

Answer 18

-tumor e embarazo ectopico.

Question 19

estudo de laboratorio na dismenorrea

Answer 19

-para dismenorrea primaria não tem provas especificas.

• para dismenorrea secundaria:
• cultivo
• VHS
• hemograma
• orina
• niveis de GnRH

Question 20

exames de imagen na dismenorrea

Answer 20

• ecografia abdominal o transvaginal.

- histerosalpingografia

Question 21

procedimentos diagnosticos

Answer 21

• laparatomia

- biopsia endometrial

Question 22

TTOs utiles na dismenorrea primaria , con evidencia

Answer 22

• AINES
• Anticonceptivos orales (primaria)
• Parche termico (primaria)
• TENS ( primaria)
• acupuntura (primaria)
• neuroablação y neurectomia (primaria y secundaria).
• intervenciones alimentícias (primaria e secundaria).
• vitamina B1
• Mg
• acidos grasos omega 3
• otros

Question 23

TTO de primera eleção na dismenorrea

Answer 23

• AINES

- sirven como prova diagnostica

Question 24

tiposde AINES e doses utilizadas na dismenorrea

Answer 24

naproxeno

• 250mg - VO c/6h
• 500mg - VO c/ 12h

#ibuprofeno
-400 a 600mg VO c/6h

Otros

Question 25

pq evitar aspirina na dismenorrea?

Answer 25

a dose efetiva para dismenorrea é muito alta.

Question 26

cuando fallam todos medicamentos iniciais, deve considerar

Answer 26

dxde dismenorrea secundaria

Question 27

TTO de dismenorrea secundaria

Answer 27

de acordo a patologia que está causando a dismenorrea

Question 28

falhas medico legais na dismenorrea

Answer 28

• falha em diferenciar dismenorrea primaria de secundaria
• falha em diferenciar dismenorrea de embarazo ectopico o neoplasia
• uso de procedimentos invasivos sem indicação clinica.