POLIHIDRAMNIOS Y OLIGOHIDRAMNIOS Flashcards
definición de polihidramnios
cantidad de liquido amniotico >_ 2000ml, pero dicho valor pode variar de acordo a semanas de gestação.
-existe relación entre la cantidad de liquido amniotico y
malformaciones fetales.
el las malformaciones neurologicas existe aumento de
secreción delos plexos coroideos.
en relación al liquido amniotico, en los anencefalos hay
disminuición de absorción de liquido amniotico.
el polihidramnio es más frequente en gemeos
monozigoticos, y se for gemeos dizigoticos, só um é afetado.
causas fetales de pilihidramnios
- neurologicas (anencefalia, espina bifida, exencefalia y meningomielocele).
- digestivas (atresia esofagica y otras…
- gemelares
causas maternas de pilihidramnios
-diabete
-isoinmunização ao fator RH (madre con RH (-). )
-Hipertensión induzida pelo embarazo (pode dar porém é mais comum oligohidramnios).
-sifilis
…
causas ovulares de pilihidramnios
- oclusão venosa umbilical
- circulares de cordón
- nudos de cordón
- torsiones de cordon
- infartos placentarios
- placenta circunvalada.
formas clinicas de polihidramnios
Agudo: aparece entre el 4° y 5° mes, ocurriendo rapido crescimento uterino que no coincide com a EG, podendo simular un embarazo de termino.
- aparece no 3° trimestre.
- frecuencia menor em comparação com o agudo.
- formas leves podem pasar despercebidas
sintomas de polihidramnios
- tanto forma aguda como cronica apresentam formas similares.
- altura uterina >EG.
- paredes abdominais tensas.
- pode haver edema de Membros inferiores.
- pode ter sintomas respiratorios.
- dolores abdominais y contraciones.
- dificulta a palpação de partes fetales y auscuta de LCF.
- ao tato vaginal o cuello uterino está corto y permeavel.
- segmento uterino inferior adelgazado.
dx de polihidramnios
1) historia clinica
2) exame fisico
3) ecografia con medições de indice de liquido amniotico (indice de Phelan).
indice de Phelan para liquido amniotico
normal: 8 a 18cm
holigoamnios: <8cm
polihidramnios: >18cm
evolução y prognostico de la forma aguda de polihidramnios
casi 100% termina em abortos o parto pretermino com mal prognostico fetal.
evolução y prognostico de la forma cronica de polihidramnios
hay maior possibilidad que el feto chegue al termino.
la RPM no polihidramnios es
frecuente
el prognostico materno no polihidramnios generalmente es
bueno
complicações comuns no trabajo de parto de um embarazo com polihidramnios
- distocias dinamicas (alterações em frequencia, intensidade e duração das contrações).
- presentaciones anomalas
- prodecubito o procidencia de cordon
- ddilatação cervical lenta.
TTO de polihidramnios
- no existe TTO etiologico, solo sintomatico o paliativo.
- reposo, regimen higienico - dietetico.
- evitar ganhar peso.
- uteroinibidores
- pode realizar amniocentesis reiteradas nos casos graves como nas dificuldades respiratorias.
- adm de indometacina de las 28 semanas hasta 34 semanas y no deve interrumpir o embarazo antes de 7-10 dias de depois de ter parado o seu uso y para isso se utiliza uteroinibidores.
la indometacina atua
inibindo o fluxo plasmatico renal
la complicación de las amniocentesis reiteradas caso esteja infectada la aguda es
corioamnionite
definición de oligoamnios
cuando la cantidad de liquido amniotico es menor a 200cm3
causas de oligoamnios
- causa desconhecida, pero generalmente está associado a malformaciones renales fetales como agenesia renal, atresia renal, ausencia de ambos ureteres y amnios nudoso (presencia de nodulos grisaceos o amarillos en la cara fetal del amnios).
- se associa também a embarazo prolongado.
- consecuente a una RPM
historia clinica de oligoamnios
- pode ocorrer en qualquer momento da gravidez, pero quanto más cedo aparece, mais afetará o feto.
- altura uterina menor que la EG.
- palpação fetal nitida
- movimentos fetales provocam dor da mãe.
- contrações mais dolorosas durante o trabalho de parto.
- bolsa de aguas es plana.
- SFA
- el dx es ecografico.
dx de oligoamnios
- clinica
- ecografica confirma o dx.
