DIABETES Y EMBARAZO Flashcards
diabetes gestacional
diabetes que se detecta pela primera vez en el embarazo.
efeitos diabetogenicos del embarazo
resistencia a insulina
- gonadotropina corionica humana.
- aumenta o cortisol, estriol y progesterona.
- aumenta a destruição da insulina por el riñon y por la placenta.
#aumento de la lipolisis. -la madre utiliza mas la grasa como combustivel y la glicose para las necesidades del feto.
#cambios en gliconeogenese. -devido ao consumo del feto,la madre fica sem substratos de AA para la gluconeogenesis.
efeitos y risco da diabetes gestacional sobre la madre
- Pre-eclampsia
- infecções (aumenta o risco de ITU, corioamnionitis y endometritis pos-parto).
- hemorragia pos-parto (devido la sobre distensión uterina pela macrosomia y polihidramnios).
- cesareas (elevada incidencia).
efeitos de la diabetes gestacional sobre el feto
- malformaciones congenitas
- hipoglucemia
- macrosomia
- enfermedad de la membrana hialina (madurez fetal atrasada).
- hipocalcemia
- apnea y bradicardia
- parto traumatico (vaginal.)
- partos prematuros
efectos del embarazo sobre la diabetes.
oq a gravidez agrava em pacientes que engravidam.
- son necesaria dosis maiores de insulina para el control metabolico.
- progresión de la retinopatia diabetica.
- empeora la nefropatia diabetica.
- maior risco de morte em pacientes co miocardiopatia diabetica.
fatores de risco para diabetes
- obesidade: peso >90kg.
- antecedentes familiares de DM.
- antecedentes de fetos nascidos mortos.
- antecedentes de feto com macrosomia .-glucosuria
- historia de morte neonatal no explicada.
- historia de malformaciones congenitas.
- historia de prematuridad.
- pre-eclampsia
- multiparidad
- polihidramnios
- historia de parto traumatico com alteraciones neurologicas.
- historia de dificultad reprodutiva (>3 abortos)
- hipertensión cronica
- candidiase recidivante grave
- infecciones recidivantes del tracto urinario
- edad >35a
- diabetes gestacional previa.
criterios de dx de DM gestacional
curva de tolerancia a glucosa. (dx + cuando 2 resultados son iguais o superiores aos valores anteriores).
#test de O´sullivan (ingesta oral de 50g de glicosa entre 24 e 28 semanas e valores de 140 o más da el dx)
# TOTG >_ 180mg/dl depois de 1h.
clasificación de white para DM en embarazo.
diabetes gestacional.
- detectada em embarazo.
- la glicemia se controla o no solo con dieta o insulina
- se detecta antes do embarazo,
- se controla com dieta
- cualquier tempo de evolução.
- cualquer momento de aparição.
#classe B. -diabetes que apareceu en >_ 20 anos o com menos de 10anos de evolução.
#classe C -dx entre 10 e 19a o com 10 a 19 anos de evolução.
#classe D. -dx antes dos 10a ou con evolução a mais de 20 anos + retinopatia .
#clase R -retinopatia ploriferativa o hemorragia en vitreo
#clase F -nefropatia con proteinuria >500mg/d
#clase RF. -criterios da clase R + F.
clasificación de las gestantes diabeticas
1) diabetes gestacional no insulinodependente
2) diabetes insulinodependente sin lesão organica
3) diabetes insulinodependente com lesão organica
fatores de mal prognostico nas embarazadas com diabetes gestacional
-ITU com T° >39°C
-acidosis, pre coma o coma.
-pre-eclampsia severa.
(Hta 140-150/100 mmHg, proteinuria de 0,5 a 1g y edema o aumento de peso 15-20kg no embarazo).
-negligencia de la madre o el medico en el dx de DM gestacional.
ganho de peso normal esperado no embarazo
até 12-13 kg.
marcadores de alto risco en la diabetes gestacional
- historia de fetos nascidos muertos, o mortes neonatales.
- historia de macrosomia fetal
- obesidade o HTA concomitantes.
- oligohidramnios
- polihidramnios
- pre-eclampsia
- control metabolico inadecuado solo con dieta.
malformaciones más frecuentes en fetos de madres diabeticas
#alterações en: 1) SNC (anencefalia e encefalocele).
2) Corazón y grandes vasos.
3) esqueleticas y espinales.
4) aparato genituourinario.
5) aparato gastrointestinal.
frequencia de controles y hospitalización sugeridas pela clasificación de diabetes
clase A:
- cada 3s hasta 30s.
- cada 15d hasta 36s
- semanal hasta fim.
- hospitalizar en 39-40 semanas.
- cada 3s hasta 24
- quincenal hasta 28
- semanal hasta fim
- hospitalizar en 36-37 semanas.
Clases F y R.
- igual B, C y D
- interna en 33-34s.
manejo de la paciente embarazada com DM
- Dieta
- insulina
- vigilancia fetal
- bioquimica
- biofisica de tolerancia fetal as contraciones.
- liquido amniotico
- Usg: biofisica fetal
