Rhumatologie Fac Flashcards
Si hypercalcémie qu’est ce qu’il faut doser en meme temps ?
Albumine PTH
Formule du calcium corrigé ?
Ca = CaT + (40-alb)/40
Diagnostic positif de l’hyperparathyroidie ?
SUR LA BIOLOGIE +++
Indications opératoires des HPT primtives ?
Age inf à 50ans Ca > 2,85 Symptomatique Clairance inférieur à 60mL/min T inf -2,5 Fracture atraumatique Lithiase rénale
Que rechercher dans l’hypercalcémie ?
HTA (calficication vasculaire et Rénal)
Chrondrocalcinose
Hémochromatose
Ostéomalacie ?
Défaut de minéralisation (biologie renseigne bien)
=> +/- biopsie osseuse avec double marquage (ne ser pas demandée +++)
Indication au dosage de 1,25 OH ?
Suspicion de maladie granulomateuse ou IR
Hypercalcémie / Hypophosphatémie ?
HyperPTH primitive
Hypocalcémie / Hyperphosphatémie
Insuffisance rénale ++++++
=> Moins de néphrons
Moins de 1alpha => moins de 1,25 => Plus de PTH
Hypocalcémie / hypophosphatémie ?
Ostéomalacie
Vit D
=> rachisitme enfant
=> adulte : mal partout et AEG ++ (avec myopathie et syndrome fissuraire multiple)
Au cours de maladie digestive ou de FANCONI +++ (fuite phosphatée)
Hypercalcémie / Hyperphosphatémie ?
Ostéolyse
Hypervitaminose D
Que faire devant perte de taille ?
Des radios => Diagnostic
( anomalie dégénérative dans 90% : perte de courbure / scoliose / arthrose)
Rarement fracture
Définition de l’ostéoporose densitométrique ?
T score inf à -2,5 APRES AVOIR ELIMINER DES CAUSES MALIGNES
Symptomes du syndrome post chute ?
Peur de marcher
Retro pulsion
Fréquence des biphsophonate IV pour oséopathie bénigne / maligne ?
bénin = tout les ans Malin = / 4mois
% absorption des biphsophonates par voie orale ?
3%
Cut off de vertébre pour malin ?
T4
Si fracture sévère ODM ?
Pas obligatoire pour le diagnostic mais plus pour le suivi ++
Remarque PEC PPR > 70ans commence les CCT
vs inf à 70 et CCT ?
1ere = biphosphonate oui / pas de DMO
2eme
= Non biphosphonate / oui DMO
Biphosphonate chez la femme enceinte ?
NON (bébé a besoin de former de l’os)
Risque des biphosphonates ?
Immédiat = faire des Hypocalcémie
Après 3ans = nécrose de machoire
Après 5ans = fractures atypiques
Remarque corset et réeducation .
Pas facile de réeduquer
Mais si amovible à visée antalgique = pas de perte de muscles
Suivi de DMO ?
refaire la DMO à 2-3ans
à 5ans pour le bilan
indication à mettre de l’allopurinol ?
Sujet jeune avec FdRCV : dès la première crise
=> dès qu’elle est finie Allopurinol + sous couvert de colchicine 6mois
Chez sujet agés on attends 2 à 3 crises avant
