ORL Flashcards
Pathologies qui donne une thrombophlébite du sinus caverneux ?
- Furonculose
- Sinusite sphénoïdale aigue
Quels nerfs passe dans le Sinus caverneux ?
III
IV
VI
Signe de phlegmon périamygdalien ?
- Trismus
- Déviation luette
- Tuméfaction
Protection de l’œil dans les PF ?
Pommade vitamine A
Traitement des séquelles de PF ?
Blépharospasme
=> Injection de toxine botulique
Laryngomalacie ?
NN : larynx tout mou : aspiré dans VAS => FIBROSCOPIE
=> Stridor
Avec le temsp se durci
Si mal toléré (fausse route / retard de croissance)
=> Traitement chirurgical ; enlève plis
Otite externe germe ?
S.aureus
Pseudomonas aeruginosa
Otoscopie dans otospongiose ?
Normale
Cholestéatome peut dégénérer en cancer ?
Non
PEC du cholestéatome ?
Chirurgie
=> Mastoidectomie
=> Si perforation = myringoplastie
Risque
=> Récidive
=> IRM dans le suivi +++ (alors que TDM dans le bilan initial)
=> Risque de cophose
Torticolis fébrile + dysphagie ?
- Préstylien : rien de particulier
- Retrostylien : passage de la carotide et jugulaire : risque vasculaire ++ (CHIR ++)
- Retropharyngé : dyspnée
Garde les caillots en cas epistaxis ?
Non mouchage
=> LEs caillots empeche la coag (fibrinolyse)
Fibrome nasopharyngé ?
Homme jeune => Tumeur fambroisée CI de la biopsie +++ => Scan et angio IRM => Embolisation veille de la chirurgie => CHIR
Sens du nystagmus ?
Sens : coté rapide
Opposé à la lésion
Corps étranger du sinus maxillaire ?
Aspergillome du sinus maxillaire (origine dentaire)
=>Pas examen
=> Pas de traitement anti fongique
=> Pas de dent a traiter
=> Si sympto bruyante = CHIRURGIE EXÉRÈSE (endoscopie endonasale)
=> +/- Asymptomatique.
=> Absence de diffusion
HPV et cancer ORL N
Oui 16 > 18
HPV se recherche sur la biopsie
Anatomie Nerf facial et OM ?
Nerf facial passe dans oreille moyenne +++
=> ENtre étrier et canal semi circulaire antérieur
Os tympanal ?
Sépare CAE de l’articulation temporo mandibulaire
Conduit auditif interne nerfs ?
4 nerfs => Facial => Vestibualire supérieur => Vestibulaire inférieur => Cochléaire
NEURINOME = COMPRIMÉ dans conduit osseux
=> SYNDROME VESTIBULAIRE + SIGNE COCHLÉAIRE + PF
PEC neurinome ?
3 options - Chirurgie - Radiothérapie stéréoataxique - Surveillance => IRM / PEA / épreuve vestibulaire / auditif
Quelle maladie évoquer devant neurinome ?
NF2
=> Schwanomme bilatéral
=> Méningiomes
Infection stades ?
Si paroi néoformée : ABCES
Si paroi préformée : EMPYEME (PYO-)
Oreille interne subdivision ?
Antérieur : COCHLÉE : AUDITION
Postérieur : Vestibule : équilibre
Signes cochléaire et vestibulaire ?
- Ménière
- Labyrinthite
- Trauma rocher
- Neurinome VIII
Abolition du recrutement ?
Si nerf coupé = rétro cochléaire
Crohn de Freys ?
————–OD —– OG
Nystagmus Dt
Nystagmus G
Courbe eau froide / courbe eau chaude
=> Normalement se croise dans carré central = normoréflexie
=> Si Neurinome G= Hyporeflexie vestibulaire G
=> Si retire = Aréflexie G
Sialose ?
Sarcoidose GS Diabète Hypothyroïdie Cirrhose / alcool Iatrogène
Syndrome de Mikulicz ?
Augmentation des glandes salivaires et lacrymal => LH => Leucémie => Sarcoidose => GS
3 mécanismes de Cholesteatome ?
- Traumatique = Épiderme rentre intérieur
- Poche de rétractation
- Congénital = boule coincée
Périlymphe / endomlymphe ?
Périlymphe donne audition
Endolymphe donne vestibulaire
Névralgie du trijumeau .
Essentielle
=> Que douleur du nerf / pas de lésion
=> PAS DE FOND DOULOUREUX / PRÉSENCE DE ZONE GÂCHETTE
Symptomatique
=> Tumeur +++
=> FOND DOULOUREUX PERMANENT
V1 et V2 = cancer du rhino-pharynx
V3 : cancer de la langue
Epenchement liquidien de l’OMA disparait quand ?
En plusieurs semaines / mois
=> COntrole à …
Mastoïdite au cours du premier épisode ou épisodes répété ?
Premier +++
=> Si plusieurs OMA : cage fibreuse = difficulté à diffuser
Différence entre adénite et mastoidite ?
Dans ADÉNITE : sillon auriculaire est conservé
Mastoïdite et otoscopie N
Chute de la paroi postérieur du CAE et petits granulomes sur tympan en pis de vache
Mastoidite ; toujours chirurgie ?
Non dans 30% seulement
COmplication possible de l’OMA en plus ?
Arthrite temporo mandibulaire
Ganglion de Gasser quel nerf crânien ?
V +++
Graphe de Freys ?
- le chaud STIMULE
- le froid INHIBE
(Canal latéral responsable nystagmus)
OD —- OG
Haut : Nystagmus Dt
Bas : Nystagmus G
Normalement 2 droites se croisent dans carré central = normoréflexie
Si Neurinome : Hyporéflexie
Si ablation nerf : Aréflexie
PEC polypose nasale ?
Lavage de nez
CTC nasal
Biopsie dans la parotide ?
JAMAIS (risque d’embrocher le VII)
=> Cytoponction (et après IRM car fais saigner et perturbe IRM)
Sd de Frey dans la parotidectomie ?
Lié à incision +++
=> Passe au travers du nerf auriculaire temporal
Etiologie de la dialyse ?
Sarcoidose GS Diabète Hypothyroïdie Cirrhose Alcoolisme Iatrogène
PEC des otites externes ?
- Antalgique PO
- ATB locaux goutte auriculaire OFLOCET
- POP : tampon imbibé OFLOCET retrait à 48h
Que mobilise la fenêtre ovale ?
Périlymphe
Et l’endolymphe ressort par fenêtre ronde ?
Hydrops ?
Trop endolymphe
=> dans la maladie de Menière
Manoeuvre de Stewart Holmes ?
Sujet ne peux controler son mouvement lors flexion contre résistance lors du relâchement il se cogne contre épaule
=> Signe de sd cérébelleux
Fonction du trijumeau ?
Sensitif Moteur pour mastication => Temporal => Masséter => Ptérygoidien
Névralgie du trijumeau et organicité .
V1 et V2 : cancer du rhino-pharynx
V3 : cancer de la langue
Outils d’exploration en consultation ORL ?
Nasofibroscopie => Passe par cavum
Miroir laryngé => Ne voit pas le cavum (laryngoscopie indirecte)
Thrombophlébite du sinus caverneux causes ?
Furoncle médio facial
Sinusite sphénoidale aigue => TDM
Torticolis fébrile + dysphagie ?
- Rétrostylien
=> Passage carotide et jugulaire = risque vasculaire - Rétropharyngé
=> Dyspnée obstruction haute
POUR TORTICOLIS = Atteinte du ligament pré vertébral +++
Cautérisation dans épistaxis ?
- Électrique = électrocoagulation bipolaire ou laser
(Douloureux : pas chez enfant) - Chimique +++
Fibrome naso pharyngien ?
Homme jeune
CI la biopsie ++++
=> Scan et angioTDM
=> Embolisation veille de chirurgie
PEC de l’aspergillome du sinus maxillaire ?
Sinusite d’origine dentaire
Si symptomatique = Chirurgie exérèse
Si Asymptomatique = Pas de traitement
Différence entre Adénite et mastoidite ?
Dans adénite le sillon auriculaire conservé
Mastoïdite au cours d’un premier épisode d’OMA ?
Oui (si plusieurs : cage fibreuse difficulté diffuser)
Germes de la mastoidite ?
Pneumocoque et SGA
Haemophilus non typé ne donne pas de complicaiton
Fièvre dans otite externe ?
Non
Fréquences conversationnelles ?
500 à 4000Hz
=> 2000 ++++
Prévention des RAA ATB jusqu’à quel jour ?
9j (dans le PILLY) ++++
Dyspnée inspiratoire de enfant bradypnée ou polypnée ?
bradypnée
LeFort II ?
Hématome bipalpébral
Mobilité PYRAMIDE NASALE
LeFort III mobilité ?
Pomettes +++
Dans les fractures dysfonction du zygoma mobilité ?
Non
Hypoesthésie du V3 dans fracture de mandibule ?
Si entre épine de Spitz et long du canal (sortie entre 4 et 5)
Écoulement de LCR
Présence tache
Recherche de glucose bandelette
dosage de B2 transferrine
(Souvent après oedème)
Manoeuvre : DE DANDY
Trauma et panoramique dentaire ?
NÉCESSITE DE SE METTRE DEBOUT = difficile
Pareil pour le cone beam : assis
Fracture amélaire ?
FÊLURE
PEC des trauma cranio faciaux ?
Réduction ostéosynthèse des fractures J3 J5 après diminution de oedème
Urgence
- suture des plaies
- trauma dentaire urgence
=> luxation complète : réimplantation dans l’heure
=> fracture Coronaire = urgence si exposition pulpaire
=> Fracture alvéolo dentaire
Branche de la carotide externe .
Tire la ficelle portier ouvre à ton maître
- Thyroïdienne supérieur
- Linguale
- Faciale
- Pharyngienne ascendante
- Occipitlae
- Auriculaire
- Temporale
- Maxillaire
