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Conférence AL > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Syndrome myasthéniforme ?

A

Lambert Eaton

1ere cause : syndrome paranéoplasique : CBPC
=>Défciit moteur
=> Présynaptique
=> Effort améliore déficit
=> ENMG incrément des potentiels
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2
Q

2 présentation clinique de la myasthénie ?

A
  • Moteur pur et aggravation à l’effort
    => Test anticholinestérasique : que hospitalier
  • Asymptomatique : déficit en fin de journée
    => Test clinique à effort (pas interet réversion)
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3
Q

Anticorps dans myasthénie ?

A

Ac anti RAC 80%
Ac anti MUSK 10%

(REmarque dans les formes oculaires pur rarement de crises myasthéniques)

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4
Q

Multinévrite ?

A

Diabète (plus fréquent)
Vascularite : PN
Lèpre

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5
Q

Syndrome de Miller Fischer

A

Forme de sd de GB

Atteinte de la face : troubles de la déglutition

Ataxie

Ophtalmoplégie

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6
Q

CLinique de HTIC ?

A
  • Céphalées de FIN DE NUIT (AGGRAVÉ AU DÉCUBITUS)
  • Nausées / vomissement
  • Éclipses visuelles
  • BAV (oedème papillaire)
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7
Q

Tumeur cérébrales primitive la plus fréquente ?

A 
Méningiome 
- Prise de contraste
- Abstention thérapeutique ou à opérer si 
=> Sillon
=> Ventricule refoulé
=>Ligne médiane
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8
Q

Syndrome démentiel ?

A

Altération durable de mémoire + autre fonction intellectuelle

Eliminer
=> Absence de dépression
=> COnfusion
=> Jargon

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9
Q

5 argument Maladie Alzeihmer

A
  • CLinique = neuropsychologie
    => INDICAGE INEFFICACE
    => PRÉSENCE INTRUSION
  • IRM
    => Atrophie hippocampique
    => Élimine autre lésion

Bilan plasmatique
=> normal

Scinti graphique
=> Hypoperfusion régions temporales interne

Biomarqueur
=> Baisse B amyloïde 42
=> Augmentation protéine Tau phospho tau

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10
Q

Démences dégénératives ?

A

TAUOPATHIE

1ere : maladie Alzeihmer
=> familial rare inf 5%

2eme : DFT
=> Plus jeune
=> COntexte familial 30%
=> TROUBLES DU COMPORTEMENT (ou troubles APATHIQUE ++)  pseudo dépression 
=> IRMc :  atrophie frontale

_____________________

SYNUCLEOPATHIE

3eme : DCL
=> D’abord la DEMENCE

4eme : Parkinson

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11
Q

Anticholinestérasique centraux ?

A
  • Rivastigmine
  • Donépézil
  • Galantamine
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12
Q

Antiglutamate ?

A

Mémantine

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13
Q

Démences non dégénératives ?

A
  • Vasculaire (leucoaraiose : microangiopathie)
  • Infectieuse
    => LEMP (grande plage en doigt de gant)
    => VIH : prise de contraste en plage
    => CJ : hypersignaux de la substance grise en diffusion ++++
  • Toxique : alcool
  • Carence / métabolique
  • Traumatique
  • Hydrocéphalie
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14
Q

CJ ?

A
  • Myoclonie
  • syndrome cérébelleux
  • Trouble visuel
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15
Q

AIT définition ?

A

ABSENCE DE LÉSION CÉRÉBRALE +++
=> IRM

En général moins 1h

=> H en UNV

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16
Q

Diagnostic différentiel de AIT ?

A

Migraine aura
Crise épilepsie
Vertige périphérique
Hypoglycémie

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17
Q

Thrombolyse ?

A

4h30 après 1er symptomes

CI si
=> Coma
=> Risque hémorragique INR > 1,7

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18
Q

Thrombectomie ?

A

Inférieur à 6h après thrombolyse IV

EN ASSOCIATION THROMBOLYSE + THROMBECTOMIE

Thrombectomie seule utilisé dans les

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19
Q

Si hors délai thrombectomie ?

A

“PAS INDICATION AC efficace dans AVC en phase aigue”

Respect des CI

  • conscience
  • taille de AVC

AC efficace possible dans AIT

Seul traitement validé : Aspirine ou HBPM préventif dans les 24h

Imagerie de controle à 24h

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20
Q

Angiopathie amyloïde ?

A

Hémorragie lobaire du sujet agé

Microbleed

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21
Q

L’hémorragie de la thrombophlébite cérébrale et AC ?

A

AC n’étend pas l’hémorragie +++

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22
Q

Leucoaraiose ?

A

Imagerie
=> Raréfaction de la substance blanche

  • HTA
  • Diabète
  • ANgiopathie amyloïde
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23
Q

Hémorragie cérébrale HTA vs angiopathie amyloïde ?

A

HTA
=> Régions profondes : capsulothalamique
=> lenticulaire
=> Cervelet

Angiopathie amyloïde
=> cortical

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24
Q

Migraine tt de fond indication ?

A

> 2-3 crises par mois depuis + 3mois
Crise avec aura invalidante

Evaluation au bout de 2mois

Metoprolol et propranolol

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25
ttt de crise ?
ASPIRINE PARACETEMOL Ensuite : AINS : buprofène / kétoprofène Triptans
26
Algie vasculaire de la face ?
Signe vasomoteur Caractère cyclique (en grappe) Ttt: => triptan => O2 hyperbare
27
Ganglion de Gasser ?
(Comme les ganglions rachidien pour le V | => Le long de la paroi de la loge hypophysaire
28
Syndrome de vasoconstriction cérébrale ?
- HSA sans hémorragie Spasmes apparaissent J2 J3 => Risque ischémie / risque hémorragie
29
CCQ ?
> 4h/j 15j/mois > 3mois PEC => Amitryptiline en 1ere intention
30
Tracé neurogène ?
Pauvre accélération
31
Tracé myogène ?
Riche petits potentiels polyphasique
32
Bloc de conduction
Démyélinisation si trop importante : => pas de passage de l'influx Dans le Guillain Barré ++
33
Bilan de base des polyneuropathie ?
EMG + biologie EPP + immunofixation
34
Neuropathie à petite fibre
Pas étudié par EMG Brûlure distale Dans le Diabète +++ Biopsie de peau
35
SLA ?
Asymétrique souvent membre supérieur | Atteinte bulbaire et respiratoire conditionne le pronostic
36
GB ?
Sérologie de campylobacter pylori : si présence mauvais pronostic (part axonale)
37
Recherche dans Myasthénie ?
Anomalie thymique ? | Affection dysimmunitaire
38
PEC ?
Anticholinestérasique => se fixe plus longtemps sur les recepteurs Ttt de fond => CTC / azioathioprine => Thymectomie chez le sujet jeune
39
Epilepsie ?
40% génétique / congénitale Lésionnel => tumoral => Vasclaire (AVC) = séquelle vasculaire donne des épilepsie => Toxique : OH / ID / métabolique
40
Epilepsie généralisée
Idiopathique : Epilepsie grand mal Epilepsie absence de l'enfant Epilepsie myoclonique juvénile Symptomatique - Sd de West - Lennox Gastaut
41
Epilepsie partielle ?
Idiopathique - Epilepsie à paroxysme rolandique => Crise NOCTURNES (pas de traitement) Symptomatique => Epilepsie médiale du lobe temporal (sclérose (Modif de odorat / anxiogène ) CHIRURGIE
42
Epilepsie PEC ?
généralisé Lamictal (agit lentement / risque de Lyell) Keppra (pas trop dans les lésionnel) Carbamazépine si CGTC = AGGRAVE LES CGTC +++ Crise partielle : - Stimulation du nerf vague
43
Suivi epilepsie ?
Pas EEG de controle +++
44
1 crise épilepsie CI la conduite ?
OUI sauf (les exceptions ensuite)
45
Devant sujet agé fluctuant et sans cause ?
Suspecter EM non convulsif | injection BZD IV
46
Syndrome tétrapyramidal sans signe focal : PL ?
Oui : lié à irritation des méninges
47
Indication opératoire méningiome ?
Effet de masse => refoulement sillon / ventricule => Engagement sous falcoriel > 1cm
48
PEC 1ere crise épilepsie ?
Glycémie capillaire / iono / urée / créat - ECG - EEG dans les 4S - Imagerie non ssytématique / dans les 4S ``` Si suspicion de pathologie = H 24h => > 40a => AC => IS => Début partiel / déficit post critique partiel => Fièvre => Céphalées persistante => Pas de suivi ``` Si 1ere crise sur anromalité = traitement Si 2eme crise = Traitement (Mets une benzo le temps que le traitement agisse)
49
HLH dans AVC quel territoire ?
ACM superficiel | ACP
50
Si thrombolyse pour AVC quand mettre HBPM Préventif ?
attends 24h
51
AIT et FA ? AVC et FA ?
AIT et FA : AC d'emblée | AVC et FA => délai sécurité 1S
52
Romberg positif ?
Pire les yeux fermés
53
BIlan avant opération neurochirurgical ?
Bilan psychiatrique
54
Éléments non dopaminergiques dans le Parkinson ?
Dysarthrie Troubles cognitifs Freezing (atteinte axiale)
55
Critère de réanimation GB ?
- signe de dysautonomie => Fluctuation tensionnelle => Tachycardie - aggravation rapide - Hypercapnie - trouble de la déglutition
56
Gliome radiologie ?
I : Gado + : tissulaire et partie kystique II : Gado - (hyperT2 et HyperFLAIR) III : Gado + / nécrose - IV : Gado + / nécrose +
57
Pédiatrie tumeur de la fosse postérieure ?
Astrocytome pilocytique Médulloblastome Hémangioblastome : VHL
58
Particularité de la fosphénytoine ?
Monitorer la TA du patient
59
Multinévrite ?
Diabète Vascularite Lèpre
60
Polyneuropathie ?
Diabète Alcool Iatrogène
61
Bilan dans Polyneuropathie périphériques ?
- 1ere => Prise de ttt / GAJ / NFS / Créat / CRP / TSH / BHC - 2eme ligne => EMNG ``` Red flag => Atteinte mains => trouble équilibre => Dysautonomie => Atteinte motrice => Signe généraux => Evolution subaigue ``` VEGF / BGSA / Sarcoidose / goujerot / Amylose Biopsie de nerf seulement dans Vascularite
62
Neuro hémato ?
- POEMS => Polyneuropathie / organomégalie / MGUS / endocrinopathie - Amylose AL => Polyneuropathie des petites fibre - Neuropathie anti MAG - Iatrogène
63
Dystonie faciale ?
Rire sardonique dans la maladie de Wilson
64
Bilan de chute systméatique ?
``` Iono NFS Vitamine D Si cardiaque = ECG Si diabétique = HbA1c ```
65
Indication au PM ?
- BAV3 | - BAV2 : symptomatique ou infra hissien
66
Syndrome de Gerstman ?
``` Lésion pariétal G => Agraphie => Acalculie => Indistinction droite / gauche - Agnosie digitale ```
67
Atteinte du circuit de Papez amnésie ?
Antérograde Dans Korsakoff : atteinte des corps mamillaires
68
Aphasie de conduction clinique ?
Perte de répétition
69
Atrophie des noyaux caudés ?
Huntington
70
Formes familiale de Alzeihmer ?
Très rare / très jeune AD Recherche si - 2 apparenté direct inf 60a - Apparition inf 50a
71
Main fixée en griffe ?
Main cubitale ou C8
72
SLA ?
Déficit moteur asymétrique (début membre supérieur ++) Crampes précoces (tardifs dans neuropathie) Fasciculation DES TERRITOIRES NON DÉFICITAIRES
73
La diffusion se négative en combien de temps ?
2S
74
Mononeuropathie diabétique fréquentes ?
III et VII
75
Signe de dégénérescence cortico basale ?
- Aphasie / apraxie (sensation de main étrangère) | - Myoclonie
76
Sd dysexecutif et Parkinson ?
Évaluer par : BREF inf 15 => Evolution de la maladie (phase du déclin moteur et cognitif)
77
Troubles mnésique hippocampique ?
Rappel libre effondré non amélioré par indicage | Intrusion et fausses reconnaissances
78
Qu'est ce qui soulage le sd des jambes sans repos ?
Baisse de température
79
Méningite avec CI à la PL : quand mettre les ATB ?
ATBth puis TDMc puis PL
80
PEC d'une dissection artérielle ?
Regarde si AVC => Si AVC : AAP => Si absence AVC : AC 6mois ou AAP

Conférence AL (28 decks)

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