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Conférence AL > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Syndrome myasthéniforme ?

A

Lambert Eaton

1ere cause : syndrome paranéoplasique : CBPC
=>Défciit moteur
=> Présynaptique
=> Effort améliore déficit
=> ENMG incrément des potentiels
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2
Q

2 présentation clinique de la myasthénie ?

A
  • Moteur pur et aggravation à l’effort
    => Test anticholinestérasique : que hospitalier
  • Asymptomatique : déficit en fin de journée
    => Test clinique à effort (pas interet réversion)
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3
Q

Anticorps dans myasthénie ?

A

Ac anti RAC 80%
Ac anti MUSK 10%

(REmarque dans les formes oculaires pur rarement de crises myasthéniques)

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4
Q

Multinévrite ?

A

Diabète (plus fréquent)
Vascularite : PN
Lèpre

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5
Q

Syndrome de Miller Fischer

A

Forme de sd de GB

Atteinte de la face : troubles de la déglutition

Ataxie

Ophtalmoplégie

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6
Q

CLinique de HTIC ?

A
  • Céphalées de FIN DE NUIT (AGGRAVÉ AU DÉCUBITUS)
  • Nausées / vomissement
  • Éclipses visuelles
  • BAV (oedème papillaire)
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7
Q

Tumeur cérébrales primitive la plus fréquente ?

A 
Méningiome 
- Prise de contraste
- Abstention thérapeutique ou à opérer si 
=> Sillon
=> Ventricule refoulé
=>Ligne médiane
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8
Q

Syndrome démentiel ?

A

Altération durable de mémoire + autre fonction intellectuelle

Eliminer
=> Absence de dépression
=> COnfusion
=> Jargon

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9
Q

5 argument Maladie Alzeihmer

A
  • CLinique = neuropsychologie
    => INDICAGE INEFFICACE
    => PRÉSENCE INTRUSION
  • IRM
    => Atrophie hippocampique
    => Élimine autre lésion

Bilan plasmatique
=> normal

Scinti graphique
=> Hypoperfusion régions temporales interne

Biomarqueur
=> Baisse B amyloïde 42
=> Augmentation protéine Tau phospho tau

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10
Q

Démences dégénératives ?

A

TAUOPATHIE

1ere : maladie Alzeihmer
=> familial rare inf 5%

2eme : DFT
=> Plus jeune
=> COntexte familial 30%
=> TROUBLES DU COMPORTEMENT (ou troubles APATHIQUE ++)  pseudo dépression 
=> IRMc :  atrophie frontale

_____________________

SYNUCLEOPATHIE

3eme : DCL
=> D’abord la DEMENCE

4eme : Parkinson

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11
Q

Anticholinestérasique centraux ?

A
  • Rivastigmine
  • Donépézil
  • Galantamine
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12
Q

Antiglutamate ?

A

Mémantine

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13
Q

Démences non dégénératives ?

A
  • Vasculaire (leucoaraiose : microangiopathie)
  • Infectieuse
    => LEMP (grande plage en doigt de gant)
    => VIH : prise de contraste en plage
    => CJ : hypersignaux de la substance grise en diffusion ++++
  • Toxique : alcool
  • Carence / métabolique
  • Traumatique
  • Hydrocéphalie
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14
Q

CJ ?

A
  • Myoclonie
  • syndrome cérébelleux
  • Trouble visuel
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15
Q

AIT définition ?

A

ABSENCE DE LÉSION CÉRÉBRALE +++
=> IRM

En général moins 1h

=> H en UNV

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16
Q

Diagnostic différentiel de AIT ?

A

Migraine aura
Crise épilepsie
Vertige périphérique
Hypoglycémie

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17
Q

Thrombolyse ?

A

4h30 après 1er symptomes

CI si
=> Coma
=> Risque hémorragique INR > 1,7

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18
Q

Thrombectomie ?

A

Inférieur à 6h après thrombolyse IV

EN ASSOCIATION THROMBOLYSE + THROMBECTOMIE

Thrombectomie seule utilisé dans les

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19
Q

Si hors délai thrombectomie ?

A

“PAS INDICATION AC efficace dans AVC en phase aigue”

Respect des CI

  • conscience
  • taille de AVC

AC efficace possible dans AIT

Seul traitement validé : Aspirine ou HBPM préventif dans les 24h

Imagerie de controle à 24h

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20
Q

Angiopathie amyloïde ?

A

Hémorragie lobaire du sujet agé

Microbleed

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21
Q

L’hémorragie de la thrombophlébite cérébrale et AC ?

A

AC n’étend pas l’hémorragie +++

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22
Q

Leucoaraiose ?

A

Imagerie
=> Raréfaction de la substance blanche

  • HTA
  • Diabète
  • ANgiopathie amyloïde
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23
Q

Hémorragie cérébrale HTA vs angiopathie amyloïde ?

A

HTA
=> Régions profondes : capsulothalamique
=> lenticulaire
=> Cervelet

Angiopathie amyloïde
=> cortical

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24
Q

Migraine tt de fond indication ?

A

> 2-3 crises par mois depuis + 3mois
Crise avec aura invalidante

Evaluation au bout de 2mois

Metoprolol et propranolol

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25
Q

ttt de crise ?

A

ASPIRINE
PARACETEMOL
Ensuite : AINS : buprofène / kétoprofène

Triptans

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26
Q

Algie vasculaire de la face ?

A

Signe vasomoteur
Caractère cyclique (en grappe)

Ttt:
=> triptan
=> O2 hyperbare

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27
Q

Ganglion de Gasser ?

A

(Comme les ganglions rachidien pour le V

=> Le long de la paroi de la loge hypophysaire

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28
Q

Syndrome de vasoconstriction cérébrale ?

A
  • HSA sans hémorragie

Spasmes apparaissent J2 J3
=> Risque ischémie / risque hémorragie

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29
Q

CCQ ?

A

> 4h/j 15j/mois > 3mois

PEC
=> Amitryptiline en 1ere intention

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30
Q

Tracé neurogène ?

A

Pauvre accélération

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31
Q

Tracé myogène ?

A

Riche petits potentiels polyphasique

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32
Q

Bloc de conduction

A

Démyélinisation si trop importante :
=> pas de passage de l’influx

Dans le Guillain Barré ++

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33
Q

Bilan de base des polyneuropathie ?

A

EMG + biologie EPP + immunofixation

34
Q

Neuropathie à petite fibre

A

Pas étudié par EMG

Brûlure distale

Dans le Diabète +++

Biopsie de peau

35
Q

SLA ?

A

Asymétrique souvent membre supérieur

Atteinte bulbaire et respiratoire conditionne le pronostic

36
Q

GB ?

A

Sérologie de campylobacter pylori : si présence mauvais pronostic (part axonale)

37
Q

Recherche dans Myasthénie ?

A

Anomalie thymique ?

Affection dysimmunitaire

38
Q

PEC ?

A

Anticholinestérasique
=> se fixe plus longtemps sur les recepteurs

Ttt de fond
=> CTC / azioathioprine
=> Thymectomie chez le sujet jeune

39
Q

Epilepsie ?

A

40% génétique / congénitale

Lésionnel
=> tumoral
=> Vasclaire (AVC) = séquelle vasculaire donne des épilepsie
=> Toxique : OH / ID / métabolique

40
Q

Epilepsie généralisée

A

Idiopathique :
Epilepsie grand mal
Epilepsie absence de l’enfant
Epilepsie myoclonique juvénile

Symptomatique

  • Sd de West
  • Lennox Gastaut
41
Q

Epilepsie partielle ?

A

Idiopathique
- Epilepsie à paroxysme rolandique
=> Crise NOCTURNES (pas de traitement)

Symptomatique
=> Epilepsie médiale du lobe temporal (sclérose
(Modif de odorat / anxiogène )
CHIRURGIE

42
Q

Epilepsie PEC ?

A

généralisé
Lamictal (agit lentement / risque de Lyell)
Keppra (pas trop dans les lésionnel)

Carbamazépine si CGTC = AGGRAVE LES CGTC +++

Crise partielle :
- Stimulation du nerf vague

43
Q

Suivi epilepsie ?

A

Pas EEG de controle +++

44
Q

1 crise épilepsie CI la conduite ?

A

OUI sauf (les exceptions ensuite)

45
Q

Devant sujet agé fluctuant et sans cause ?

A

Suspecter EM non convulsif

injection BZD IV

46
Q

Syndrome tétrapyramidal sans signe focal : PL ?

A

Oui : lié à irritation des méninges

47
Q

Indication opératoire méningiome ?

A

Effet de masse
=> refoulement sillon / ventricule
=> Engagement sous falcoriel > 1cm

48
Q

PEC 1ere crise épilepsie ?

A

Glycémie capillaire / iono / urée / créat

  • ECG
  • EEG dans les 4S
  • Imagerie non ssytématique / dans les 4S
Si suspicion de pathologie = H 24h
=> > 40a
=> AC
=> IS
=> Début partiel / déficit post critique partiel
=> Fièvre
=> Céphalées persistante
=> Pas de suivi

Si 1ere crise sur anromalité = traitement
Si 2eme crise = Traitement
(Mets une benzo le temps que le traitement agisse)

49
Q

HLH dans AVC quel territoire ?

A

ACM superficiel

ACP

50
Q

Si thrombolyse pour AVC quand mettre HBPM Préventif ?

A

attends 24h

51
Q

AIT et FA ? AVC et FA ?

A

AIT et FA : AC d’emblée

AVC et FA => délai sécurité 1S

52
Q

Romberg positif ?

A

Pire les yeux fermés

53
Q

BIlan avant opération neurochirurgical ?

A

Bilan psychiatrique

54
Q

Éléments non dopaminergiques dans le Parkinson ?

A

Dysarthrie
Troubles cognitifs
Freezing (atteinte axiale)

55
Q

Critère de réanimation GB ?

A
  • signe de dysautonomie
    => Fluctuation tensionnelle
    => Tachycardie
  • aggravation rapide
  • Hypercapnie
  • trouble de la déglutition
56
Q

Gliome radiologie ?

A

I : Gado + : tissulaire et partie kystique

II : Gado - (hyperT2 et HyperFLAIR)

III : Gado + / nécrose -

IV : Gado + / nécrose +

57
Q

Pédiatrie tumeur de la fosse postérieure ?

A

Astrocytome pilocytique
Médulloblastome
Hémangioblastome : VHL

58
Q

Particularité de la fosphénytoine ?

A

Monitorer la TA du patient

59
Q

Multinévrite ?

A

Diabète
Vascularite
Lèpre

60
Q

Polyneuropathie ?

A

Diabète
Alcool
Iatrogène

61
Q

Bilan dans Polyneuropathie périphériques ?

A
  • 1ere
    => Prise de ttt / GAJ / NFS / Créat / CRP / TSH / BHC
  • 2eme ligne
    => EMNG
Red flag
=> Atteinte mains 
=> trouble équilibre
=> Dysautonomie
=> Atteinte motrice
=> Signe généraux
=> Evolution subaigue

VEGF / BGSA / Sarcoidose / goujerot / Amylose

Biopsie de nerf seulement dans Vascularite

62
Q

Neuro hémato ?

A
  • POEMS
    => Polyneuropathie / organomégalie / MGUS / endocrinopathie
  • Amylose AL
    => Polyneuropathie des petites fibre
  • Neuropathie anti MAG
  • Iatrogène
63
Q

Dystonie faciale ?

A

Rire sardonique dans la maladie de Wilson

64
Q

Bilan de chute systméatique ?

A 
Iono 
NFS
Vitamine D
Si cardiaque = ECG
Si diabétique = HbA1c
65
Q

Indication au PM ?

A
  • BAV3

- BAV2 : symptomatique ou infra hissien

66
Q

Syndrome de Gerstman ?

A 
Lésion pariétal G
=> Agraphie
=> Acalculie
=> Indistinction droite / gauche
- Agnosie digitale
67
Q

Atteinte du circuit de Papez amnésie ?

A

Antérograde

Dans Korsakoff : atteinte des corps mamillaires

68
Q

Aphasie de conduction clinique ?

A

Perte de répétition

69
Q

Atrophie des noyaux caudés ?

A

Huntington

70
Q

Formes familiale de Alzeihmer ?

A

Très rare / très jeune

AD
Recherche si
- 2 apparenté direct inf 60a
- Apparition inf 50a

71
Q

Main fixée en griffe ?

A

Main cubitale ou C8

72
Q

SLA ?

A

Déficit moteur asymétrique (début membre supérieur ++)
Crampes précoces (tardifs dans neuropathie)
Fasciculation DES TERRITOIRES NON DÉFICITAIRES

73
Q

La diffusion se négative en combien de temps ?

A

2S

74
Q

Mononeuropathie diabétique fréquentes ?

A

III et VII

75
Q

Signe de dégénérescence cortico basale ?

A
  • Aphasie / apraxie (sensation de main étrangère)

- Myoclonie

76
Q

Sd dysexecutif et Parkinson ?

A

Évaluer par : BREF inf 15

=> Evolution de la maladie (phase du déclin moteur et cognitif)

77
Q

Troubles mnésique hippocampique ?

A

Rappel libre effondré non amélioré par indicage

Intrusion et fausses reconnaissances

78
Q

Qu’est ce qui soulage le sd des jambes sans repos ?

A

Baisse de température

79
Q

Méningite avec CI à la PL : quand mettre les ATB ?

A

ATBth puis TDMc puis PL

80
Q

PEC d’une dissection artérielle ?

A

Regarde si AVC
=> Si AVC : AAP
=> Si absence AVC : AC 6mois ou AAP

Conférence AL (28 decks)

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