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Conférence AL > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Lésions pré cancéreuse du carcinome épidermoide ?

A 
Kératose actinique
- Pas de biopsie 
- PEC
=> Cryothérapie si unique
=> Imiquimod 
=> 5 FU
=> Photothérapie 
=> (+/- AINS locaux ; dans les recos)

Maladie de Bowen : carcinome in situ
=> Exérèse

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2
Q

Facteurs pronostics du carcinome épidermoide ?

A 
- Clinique 
=> Taille
=> Loc
=> infiltration profondeur : adhérence au plan profond
=> Signe neuro invasion PF
=> Récidive locale 
=> ID
Histo
=> Type de lésion
=> degré de différence
=> épaisseur
=> Profondeur
=> Invasion péri nerveuse

Si 1 critère de mauvais pronostic = echo gg

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3
Q

PCR gonocoque ?

A

PAS DANS LES RECOS et en plus pas antibiogramme

=> à ne pas faire

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4
Q

Demande IF en dermato ?

A

Purpura vasculaire
Dermatose bulleuse
Lupus = BANDE LUPIQUE

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5
Q

Bande lupique ?

A

Dépôt granulaire le long de la zone de jonction dermo hypodermique IgG IgM et C1q C3 C4

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6
Q

Lésion dermato forme annulaire ?

A

Dermatophytes
Psoriasis (ATTENTION AU DERMATOPHYTE)
Lupus subaigu (très photosensible)
Lyme

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7
Q

Formes de CBC N

A 
Superficiel = Mini (comme plaque de pso)
Nodulaire = perle / télangiectasie
Sclérodermiforme = grosse cicatrice blanchâtre
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8
Q

Urticaire aigue sans signe de gravité PEC ?

A

Antihistaminique 3/j

Remarque AINS donne urticaire non IgE médié = Pas allergie

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9
Q

Urticaire chronique ?

A

> 6S
AUCUN URTICAIRE CHRONIQUE n’est médié pas IgE

=> Idiopathique +++
=> Aucun bilan devant urticaire banal

Mise sous antihistaminique
Si échec
=> NFS
=> Anti TPO
=> EPP
=> VS/CRP
Arrêt si normal
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10
Q

Ulcère de jambe réflexe ?

A

IPS

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11
Q

Eczéma si vésicule ombiliquée ?

A

Kaposi JULIUSBERG ?

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12
Q

Devant tout exanthème chez enfant ?

A

Kawasaki

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13
Q

Si hypotension après ttt syphilis ?

A

PAS LA RÉACTION HERXEIHMER

=> possible réaction péni

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14
Q

Nikolsky positif maladie ?

A

Lyell
Pemphigus
Nécrolyse épidermique staph / SSSS (jamais atteinte muqueuse)

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15
Q

Pronostic du patient dans LEs toxidermie ?

A

SCOR TEN

  • Age élevé
  • Pouls élevé
  • Cancer
  • Décollement cut
  • Urée
  • Bicarbonate
  • Glycémie +++ (si élevé moins bon)

0 à 1 = 3% mortalité

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16
Q

Toxidermie ce qui tue ?

A

Atteinte respiratoire
=> GDS
=> Radio thorax (INFECTION à MYCOPLASME)
SÉROLOGIE MYCOPLASME OBLIGATOIRE

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17
Q

PEC dans le Lyell ?

A

Cartographies : écouvillon lésions récente (savoir sur quelles bactéries taper)

=> Histologie + IF directe (diagnostic différentiel avec Pemphigus)

=> FAN (diag différentiel avec lupus bulleux)

=> VIH : toute toxidermie doit avoir sérologie VIH

Nutrition continue
Posé de KTc (difficile à perfuser)
Fièvre +++ (pas forcément d’infection)

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18
Q

Histologie du Lyell ?

A

Nécrose + infiltrat de LT sous la basale

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19
Q

Séquelles du Lyell ?

A 
État de stress post traumatique
Insuffisance respiratoire 
Trouble pigmentaire cutané
Sd sec
Troubles des phanères
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20
Q

Dans quels cadre peut on faire des biopsies dans mélanome ?

A

Mélanome de Dubreuilh (étendu) : mais risque e sous estimation

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21
Q

FdR de mélanome ?

A 
Nb élevé de nævus 
Phototype clair 
ATCDf 1er degré
Nævus congénital
Photoexpostition 
Sd des nævus atypiques 
Xeroderma pigmentosum
PAS DE FACTEUR CHIMIQUE
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22
Q

SI intertrigo ne guérit pas penser à ?

A

Psoriasis des plis

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23
Q

Si erysipèle allergique à la pénicilline ?

A

Pristynamycine (marche strepto / staph et SARM) que PO

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24
Q

FdR de fasciite ?

A 
Immunodépression
Tox
Talc lors de la varicelle = fais occlusion (CI)
Chirurgie 
AINS

(Pas l’ulcère de jambe)

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25
Q

Dermatomyosite ?

A

Touché peau et muscles

Signes cutanés :

  • très photosensible
  • Eryhtème liliacé des paupières
  • Érythème thorax en V
  • Doigt : parfois mégacapillaire visible œil nu / papule de Gotron toujours en regard des articulations

=> Plaquenil

Attention peut etre PARANÉOPLASIQUE +++ (cancer gynéco / pulmonaire)

TOUJOURS ATTEINTE CARREFOUR

26
Q

Si douleurs zostérienne ?

A

Éruption à disparu

=> Lyrica / neurontin + patch xylocaine

27
Q

Erythrodermie ?

A

90% des téguments
+ signes généraux
+ desquamation

28
Q

Signe de fasciite nécrosante ?

A 
Choc septique
Douleur intense
Extension érythème 
Aspect CYANIQUE / LIVEDOIDE / NÉCROTIQUE
Hypoesthésie / déficit moteur
Absence de saignement au test bistouri
Crépitation
Effraction sous cutanée

=> DOSER CPK et LACTATES (syndrome des loges ?)

29
Q

Syphilis Particularité ATB ?

A

Pas de résistance connue pénicilline = Si réaugmente = réifestation

Pour parler de syphilis secondaire précoce
=> SOit constater le chancer
=> SOit sérologie inf 1an
-> Sinon date inconnue : on fait 3 injections

Dans syphilis faire FO SYSTÉMATIQUE

Indication à PL
=> Anomalie ophtalmologique
=> Signes auditifs
=> Allergie pénicilline (car Doxycyline passe moins bien méninges)
=> Syhpilis tertiaire non neurologique

(TPHA et VDRL dosable dans LCR : très bon marqueurs
Hyperprotéinorachie
Majoritairement lymphocytaire)

30
Q

Stade de syhpilis .

A 
Primaire 
Secondaire précoce (moins 1an)
Secondaire tardive (> 1an)
Tertiaire (gomme et tabès)
Neurosyphilis

Remarque
TPHA : Test Positif Avant (test tréponémique)
VDRL : va décroître relativement lentement (test non tréponémique)

Fausse sérologie VDRL = grossesse / anticorps anti cardiolipide / toxico / VIH / parasite

31
Q

Anite / urétrites germes ?

A
  • HSV
  • Gonocoque (souvent asymtpomatique )
    => C3G IM
    => à rechercher mais traitement pas ssytématique
  • Chlamydia : sérotypes D à k : Doxycycline
  • Chlamydia : sérotype L = lymphogranulomatose vénérienne : doxycycline 21j
32
Q

Cocaine donne purpura ?

A

Oui via produit de coupe: LEVAMISOLE

33
Q

Bilan dans DRESS ?

A

Troponine (peut faire des myocardites)
Hépatite
Rénal = BU
Pulmonaire = radio thorax

Systématique : PCR et sérologie VIH / EBV / CMV / HHV6 (réactivations +++)

Si atteinte 
- Cytolyse > 5N
- Myocardite
- SDRA
=> CTC
34
Q

Mycosis fungoide ?

A

Squameux et prurigineux

Peut évoluer vers Syndrome de Sézary
Pas de recherche de cellule de Sézary systématique au frottis cutané

35
Q

Survie dans les stades de mélanome ?

A

IA : survie 5ans 97%
IIB : survie à 5ans 70%
IIC : survie 5ans 54%

36
Q

Marges de reprise de mélanome selon Breslow ?

A 
Intraépidermqiue : 0,5cm
0 à 1mm : 1cm
1 à 2mm : 1 à 2cm
2 à 4mm : 2cm
> 4mm : 2 à 3cm
37
Q

Indication du gg sentinelle dans mélanome ?

A

Si breslow > 1mm
=> REpérage chir par radio-isotope lors de la reprise analyse

=> PRONOSTIC +++

38
Q

Facteur de mauvais pronostic du mélanome ?

A
  • Age jeune
  • Féminin
  • Céphalique et acral
39
Q

Ephélides ?

A

Taches de rousseur
=> Augementation du pigment : HYPERMELANINOSE

(Augmentation du nombre de mélanocytes : lentigines)

40
Q

Phénomène de Sutton ?

A

Halo nævus vers 20ans sur le tronc : BÉNIN

Après 40ans : évoquer tumeur

41
Q

Gland rouge ?

A

Irritatif
Queyrat (maladie de Bowen muqueuse)
Psoriasis
SYPHILIS

42
Q

Précurseur de carcinome épidermoide ?

A
  • Kératose actinique
  • Lichen plan et lichen scléreux génital
  • Leucoplasie
  • Ulcère de jambe
  • Cicatrice de lupus discoïde
  • Brûlures
43
Q

Dans lupus biopsie cutanée .

A

IF=> Bande lupique (dépots granuleux IgG et C3) si au niveau zone photoexposée moins de valeur (Faux positifs)

Lymphocytes viennent au contact de la basale
=> Atrophie épiderme

44
Q

Prurit et grossesse ?

A
  • Cholestase
  • Dermatose polymorphe de la grossesse T3 : papules au sein des vergetures
  • Pemphigoide bulleuse de la grossesse : plus précoce et donne des vésico bulles étendues
    => Risque de récidive
    => Bande irrégulière IgG et C3
    => Risque prématuré et hypotrophie fœtale : ttt CTC locale
45
Q

Traitement dans Zona ?

A

Pas systématique
=> Si > 50ans
=> Douleur intense
=> Zona étendu

46
Q

Causes de perlèche ?

A
  • Candidose
  • HSV
  • Streptocoque
  • Syphilis
47
Q

Principaux médicaments responsable de thrombopénie ?

A
  • IPP
  • AINS
  • Diurétique thiazidique
  • Héparine
48
Q

Différence entre aphte et érosion ?

A 
Aphtes 
= Arrondie ovulaire / fond jaune / liseré érythémateux 
=> Isolé
=> Behcet : CICATRICE
=> MICI

Érosion (habituellement lésion secondaire)
=> Virus : HSV / VZV / Zona / EBV / CMV / VIH
=> médicamenteux
=> Métabolique
=> LED / lichen plan
=> Peut révéler neutropénie ++++

49
Q

Physiopathologie de la croute ?

A

Modification de exsudat : rupture et évaporation : croute molle
Si hématie : hémorragie
Si pustule : méllicérique

=> Quand décollement profond (ne se voit pas dans les pemphigus)

50
Q

Histologie dans les dermatite bulleuse ?

A

Sur les lésion

Pas en peau saine

51
Q

Spongiose ?

A

Dans eczéma +++

=> LT monte dans épiderme : dissocie par sérosité

52
Q

Impétigination ?

A

Dans les maladies vésico bulleuse et PRURIGINEUSE +++
(Région liquidienne permet développement bactérien)

=> Varicelle
=> Gale
=> Eczéma
=> Pemphigus

53
Q

Cytodiagnostic de Tzcank ?

A

Frottis (attention plus fait en pratique = hésiter à cocher)
Étale sur lame
=> Dégénérescence ballonisante : HSV
=> Cellules acontholytique : rechute du pemphigus

54
Q

Collerette épidermique ?

A

Dans les syphilides : collerette de Bayette ??

55
Q

Particularité des érosion au CMV ?

A

Endothélite

=> Pas de PCR possible sur prélévement : il faut une biopsie

56
Q

2 types de pustule ?

A
  • Folliculaire : pointue

- Non folliculaire : Plane

57
Q

Type hémangiome

A
  • Superficielle = Tubéreux
  • Sous cutané
  • Mixtes
58
Q

Présence de croute de lait dans dermatite atopique ?

A

OUI

59
Q

PEC de la dermatite atopique ?

A
  • Bains courts et peu chaud (lutte contre xérose)
  • Régime alimentaire normal
  • DermoCTC modérée
60
Q

DermoCTC faible ?

A

TRÈS PEU INDICATION ++++

61
Q

Dermatite atopique fissure sous auriculaire ?

A

Oui

Conférence AL (28 decks)

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