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Dermatologie Flashcards

1
Q

Lésions pré cancéreuse du carcinome épidermoide ?

A 
Kératose actinique
- Pas de biopsie 
- PEC
=> Cryothérapie si unique
=> Imiquimod 
=> 5 FU
=> Photothérapie 
=> (+/- AINS locaux ; dans les recos)

Maladie de Bowen : carcinome in situ
=> Exérèse

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2
Q

Facteurs pronostics du carcinome épidermoide ?

A 
- Clinique 
=> Taille
=> Loc
=> infiltration profondeur : adhérence au plan profond
=> Signe neuro invasion PF
=> Récidive locale 
=> ID

Histo
=> Type de lésion
=> degré de différence
=> épaisseur
=> Profondeur
=> Invasion péri nerveuse

Si 1 critère de mauvais pronostic = echo gg

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3
Q

PCR gonocoque ?

A

PAS DANS LES RECOS et en plus pas antibiogramme

=> à ne pas faire

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4
Q

Demande IF en dermato ?

A

Purpura vasculaire
Dermatose bulleuse
Lupus = BANDE LUPIQUE

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5
Q

Bande lupique ?

A

Dépôt granulaire le long de la zone de jonction dermo hypodermique IgG IgM et C1q C3 C4

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6
Q

Lésion dermato forme annulaire ?

A

Dermatophytes
Psoriasis (ATTENTION AU DERMATOPHYTE)
Lupus subaigu (très photosensible)
Lyme

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7
Q

Formes de CBC N

A 
Superficiel = Mini (comme plaque de pso)
Nodulaire = perle / télangiectasie
Sclérodermiforme = grosse cicatrice blanchâtre
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8
Q

Urticaire aigue sans signe de gravité PEC ?

A

Antihistaminique 3/j

Remarque AINS donne urticaire non IgE médié = Pas allergie

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9
Q

Urticaire chronique ?

A

> 6S
AUCUN URTICAIRE CHRONIQUE n’est médié pas IgE

=> Idiopathique +++
=> Aucun bilan devant urticaire banal

Mise sous antihistaminique
Si échec
=> NFS
=> Anti TPO
=> EPP
=> VS/CRP
Arrêt si normal
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10
Q

Ulcère de jambe réflexe ?

A

IPS

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11
Q

Eczéma si vésicule ombiliquée ?

A

Kaposi JULIUSBERG ?

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12
Q

Devant tout exanthème chez enfant ?

A

Kawasaki

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13
Q

Si hypotension après ttt syphilis ?

A

PAS LA RÉACTION HERXEIHMER

=> possible réaction péni

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14
Q

Nikolsky positif maladie ?

A

Lyell
Pemphigus
Nécrolyse épidermique staph / SSSS (jamais atteinte muqueuse)

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15
Q

Pronostic du patient dans LEs toxidermie ?

A

SCOR TEN

  • Age élevé
  • Pouls élevé
  • Cancer
  • Décollement cut
  • Urée
  • Bicarbonate
  • Glycémie +++ (si élevé moins bon)

0 à 1 = 3% mortalité

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16
Q

Toxidermie ce qui tue ?

A

Atteinte respiratoire
=> GDS
=> Radio thorax (INFECTION à MYCOPLASME)
SÉROLOGIE MYCOPLASME OBLIGATOIRE

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17
Q

PEC dans le Lyell ?

A

Cartographies : écouvillon lésions récente (savoir sur quelles bactéries taper)

=> Histologie + IF directe (diagnostic différentiel avec Pemphigus)

=> FAN (diag différentiel avec lupus bulleux)

=> VIH : toute toxidermie doit avoir sérologie VIH

Nutrition continue
Posé de KTc (difficile à perfuser)
Fièvre +++ (pas forcément d’infection)

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18
Q

Histologie du Lyell ?

A

Nécrose + infiltrat de LT sous la basale

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19
Q

Séquelles du Lyell ?

A 
État de stress post traumatique
Insuffisance respiratoire 
Trouble pigmentaire cutané
Sd sec
Troubles des phanères
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20
Q

Dans quels cadre peut on faire des biopsies dans mélanome ?

A

Mélanome de Dubreuilh (étendu) : mais risque e sous estimation

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21
Q

FdR de mélanome ?

A 
Nb élevé de nævus 
Phototype clair 
ATCDf 1er degré
Nævus congénital
Photoexpostition 
Sd des nævus atypiques 
Xeroderma pigmentosum
PAS DE FACTEUR CHIMIQUE
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22
Q

SI intertrigo ne guérit pas penser à ?

A

Psoriasis des plis

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23
Q

Si erysipèle allergique à la pénicilline ?

A

Pristynamycine (marche strepto / staph et SARM) que PO

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24
Q

FdR de fasciite ?

A 
Immunodépression
Tox
Talc lors de la varicelle = fais occlusion (CI)
Chirurgie 
AINS

(Pas l’ulcère de jambe)

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25
Dermatomyosite ?
Touché peau et muscles Signes cutanés : - très photosensible - Eryhtème liliacé des paupières - Érythème thorax en V - Doigt : parfois mégacapillaire visible œil nu / papule de Gotron toujours en regard des articulations => Plaquenil Attention peut etre PARANÉOPLASIQUE +++ (cancer gynéco / pulmonaire) TOUJOURS ATTEINTE CARREFOUR
26
Si douleurs zostérienne ?
Éruption à disparu | => Lyrica / neurontin + patch xylocaine
27
Erythrodermie ?
90% des téguments + signes généraux + desquamation
28
Signe de fasciite nécrosante ?
``` Choc septique Douleur intense Extension érythème Aspect CYANIQUE / LIVEDOIDE / NÉCROTIQUE Hypoesthésie / déficit moteur Absence de saignement au test bistouri Crépitation Effraction sous cutanée ``` => DOSER CPK et LACTATES (syndrome des loges ?)
29
Syphilis Particularité ATB ?
Pas de résistance connue pénicilline = Si réaugmente = réifestation Pour parler de syphilis secondaire précoce => SOit constater le chancer => SOit sérologie inf 1an -> Sinon date inconnue : on fait 3 injections Dans syphilis faire FO SYSTÉMATIQUE ``` Indication à PL => Anomalie ophtalmologique => Signes auditifs => Allergie pénicilline (car Doxycyline passe moins bien méninges) => Syhpilis tertiaire non neurologique ``` (TPHA et VDRL dosable dans LCR : très bon marqueurs Hyperprotéinorachie Majoritairement lymphocytaire)
30
Stade de syhpilis .
``` Primaire Secondaire précoce (moins 1an) Secondaire tardive (> 1an) Tertiaire (gomme et tabès) Neurosyphilis ``` Remarque TPHA : Test Positif Avant (test tréponémique) VDRL : va décroître relativement lentement (test non tréponémique) Fausse sérologie VDRL = grossesse / anticorps anti cardiolipide / toxico / VIH / parasite
31
Anite / urétrites germes ?
- HSV - Gonocoque (souvent asymtpomatique ) => C3G IM => à rechercher mais traitement pas ssytématique - Chlamydia : sérotypes D à k : Doxycycline - Chlamydia : sérotype L = lymphogranulomatose vénérienne : doxycycline 21j
32
Cocaine donne purpura ?
Oui via produit de coupe: LEVAMISOLE
33
Bilan dans DRESS ?
Troponine (peut faire des myocardites) Hépatite Rénal = BU Pulmonaire = radio thorax Systématique : PCR et sérologie VIH / EBV / CMV / HHV6 (réactivations +++) ``` Si atteinte - Cytolyse > 5N - Myocardite - SDRA => CTC ```
34
Mycosis fungoide ?
Squameux et prurigineux | Peut évoluer vers Syndrome de Sézary Pas de recherche de cellule de Sézary systématique au frottis cutané
35
Survie dans les stades de mélanome ?
IA : survie 5ans 97% IIB : survie à 5ans 70% IIC : survie 5ans 54%
36
Marges de reprise de mélanome selon Breslow ?
``` Intraépidermqiue : 0,5cm 0 à 1mm : 1cm 1 à 2mm : 1 à 2cm 2 à 4mm : 2cm > 4mm : 2 à 3cm ```
37
Indication du gg sentinelle dans mélanome ?
Si breslow > 1mm => REpérage chir par radio-isotope lors de la reprise analyse => PRONOSTIC +++
38
Facteur de mauvais pronostic du mélanome ?
- Age jeune - Féminin - Céphalique et acral
39
Ephélides ?
Taches de rousseur => Augementation du pigment : HYPERMELANINOSE (Augmentation du nombre de mélanocytes : lentigines)
40
Phénomène de Sutton ?
Halo nævus vers 20ans sur le tronc : BÉNIN | Après 40ans : évoquer tumeur
41
Gland rouge ?
Irritatif Queyrat (maladie de Bowen muqueuse) Psoriasis SYPHILIS
42
Précurseur de carcinome épidermoide ?
- Kératose actinique - Lichen plan et lichen scléreux génital - Leucoplasie - Ulcère de jambe - Cicatrice de lupus discoïde - Brûlures
43
Dans lupus biopsie cutanée .
IF=> Bande lupique (dépots granuleux IgG et C3) si au niveau zone photoexposée moins de valeur (Faux positifs) Lymphocytes viennent au contact de la basale => Atrophie épiderme
44
Prurit et grossesse ?
- Cholestase - Dermatose polymorphe de la grossesse T3 : papules au sein des vergetures - Pemphigoide bulleuse de la grossesse : plus précoce et donne des vésico bulles étendues => Risque de récidive => Bande irrégulière IgG et C3 => Risque prématuré et hypotrophie fœtale : ttt CTC locale
45
Traitement dans Zona ?
Pas systématique => Si > 50ans => Douleur intense => Zona étendu
46
Causes de perlèche ?
- Candidose - HSV - Streptocoque - Syphilis
47
Principaux médicaments responsable de thrombopénie ?
- IPP - AINS - Diurétique thiazidique - Héparine
48
Différence entre aphte et érosion ?
``` Aphtes = Arrondie ovulaire / fond jaune / liseré érythémateux => Isolé => Behcet : CICATRICE => MICI ``` Érosion (habituellement lésion secondaire) => Virus : HSV / VZV / Zona / EBV / CMV / VIH => médicamenteux => Métabolique => LED / lichen plan => Peut révéler neutropénie ++++
49
Physiopathologie de la croute ?
Modification de exsudat : rupture et évaporation : croute molle Si hématie : hémorragie Si pustule : méllicérique => Quand décollement profond (ne se voit pas dans les pemphigus)
50
Histologie dans les dermatite bulleuse ?
Sur les lésion | Pas en peau saine
51
Spongiose ?
Dans eczéma +++ | => LT monte dans épiderme : dissocie par sérosité
52
Impétigination ?
Dans les maladies vésico bulleuse et PRURIGINEUSE +++ (Région liquidienne permet développement bactérien) => Varicelle => Gale => Eczéma => Pemphigus
53
Cytodiagnostic de Tzcank ?
Frottis (attention plus fait en pratique = hésiter à cocher) Étale sur lame => Dégénérescence ballonisante : HSV => Cellules acontholytique : rechute du pemphigus
54
Collerette épidermique ?
Dans les syphilides : collerette de Bayette ??
55
Particularité des érosion au CMV ?
Endothélite | => Pas de PCR possible sur prélévement : il faut une biopsie
56
2 types de pustule ?
- Folliculaire : pointue | - Non folliculaire : Plane
57
Type hémangiome
- Superficielle = Tubéreux - Sous cutané - Mixtes
58
Présence de croute de lait dans dermatite atopique ?
OUI
59
PEC de la dermatite atopique ?
- Bains courts et peu chaud (lutte contre xérose) - Régime alimentaire normal - DermoCTC modérée
60
DermoCTC faible ?
TRÈS PEU INDICATION ++++
61
Dermatite atopique fissure sous auriculaire ?
Oui

Conférence AL (28 decks)

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