RGE e alt. Transito GI Flashcards
Quais são as características do EEI que impedem o refluxo
Tónus
Comprimento intra-abdominal
Quais são os mecanismos de barreira anti-RGE
Mecanismo valvular angulo His
Compressão diafragmática
Músculo Crural
Qual é o principal mecanismo de RGE
RTEEI
Quais são os mecanismos de protecção esofágicos? (Contra o ácido gástrico)
Peristaltismo secundário ao refluxo
Neutralização do ácido por bicarbonato da saliva
Porque é que quando inspiramos não temos refluxo?
Porque há contração do orifício esofágico
A partir de que momento é que se considera ser uma hérnia do hiato
Quando a transição esofago-gástrica está 2cm acima do diafragma
Numa hérnia do hiato, que factores é que favorecem o refluxo
Barreira fora do sítio
Aumento da freq. de RTEEI
Formação de bolsa de ácido
Ineficácia da peristalse
Tipos de neurónios que existem na musculatura lisa do TGI
Colinérgicos e não-colinérgicos
Que substâncias libertam os neurónios colinérgicos e qual é o seu efeito
Acetilcolina Efeito positivo (Contração do músculo liso)
Que substâncias libertam os neurónios não-colinérgicos e qual é o seu efeito
VIP e NO Efeito negativo (Relaxamento da musculatura lisa)
Que neurónios permitem os RTEEI
Não-colinérgicos
O que acontece à impedância quando há presença de refluxo
É baixo
qual é o centro de coordenação do trânsito esofágico
Núcleo dorsal e nervo vago (X)
Que tipo de neurónios estimula o nervo vago ao nível do EEI
Não-colinérgicos
Depois das refeições, qual é o mecanismo que principalmente induz o relaxament do EEI
Distenção do Fundo gástrico
Qual é a hormona sexual responsável por indução do refluxo gastro-esofágico
Progestrona
Que tipos de alimentos estão mais associados a refluxo
Gorduras
Chocolate
Hortelã-pimenta
Café
Como é que as gorduras provocam refluxo
Gorduras levam à libertação de CCK que provocam libertação de enzimas pancreáticas e diminuição do esvaziamento gástrico, o que propencia ao refluxo
Que tipos de fármacos estão associados a refluxo
Teofilina
Antagonistas canais de cálcio
Anti-depressivos (Benzo e barbitúricos)
Nitratos
qual é a incidência da doença de refluxo
20%
Quando é que se diz que uma pessoa tem Doença de refluxo
Quando há lesões da mucosa do esófago ou quando há interferência com a qualidade de vida
Que factores aumentam a incidência de DRGE
Idade
Peso
Tabaco e álcool
AINEs
Metaplasia intestinal da mucosa esofágica
Esófago de Barret
Qual é o espectro da DRGE
A1 - DRGE sem esofagite
A2 - DRGE com alterações:
Esofagite
Barrett
AdenocarcinomaQue alterações se vê na maioria dos casos de DRGE
Nenhuma. A maioria dos casos de DRGE não têm nem esofagite nem quaisquer alterações ao nível da mucosa
Quais são as manifestações típicas de DRGE
Pirose
Azia
Regurgitação
Tosse
Diferença entri pirose e azia
Pirose é queimadura no epigastro
Azia é retroesternal
Porque é que já não se usa raio-x para diagonosticar DRGE
pouca sensibilidade
Quais são os testes para diagonóstico de DRGE
pHmetria + impedância 24h
Qual é o cut-off para considerar se o refluxo é ácido ou não
4 de pH
Qual a classificação usada para os achados da endoscopia
Classificação de Los Angeles
Qual é o melhor método para análise do EEI
Manometria de alta resolução
que medidas não farmacológicas se pode usar na DRGE
Perda de peso
Elevação da cabeceira da cama
Evitar alimentos que condicionem o RGE
Espaçamento entre a última refeição e o deitar
Que mecanismos conduzem a DRGE
> RTEEI EEI Hipotônico Hérnia Diminuição da clearence (peristaltismo ou saliva) Alteração do esvaziamento gástrico
Que alterações fisiopatologicas são responsáveis pela alteração da motilidade
Desregulação da contração das células musculares
Desrugulação hormonal
Desregulação do controlr neuronal
O que contribuiu para o desaparecimento de ileus paralítico pós-operatório
Cirurgia laporascópica
Quais sãos as alterações do trânsito intestinal mais comuns
Diarreia
Obstipação
Em que factores podemos avaliar na diarreia
Aumento do número de dejecções
Aumento do volume
Redução da consistência
Na escala de Bristol, que tipo de fezes podem corresponder a diarreia
4, 5 ou 6
Como se diagonostica obstipação
2 ou mais critérios de Roma: Aumento da consistência Sensação de obstrução/bloqueio Aumento do esforço defecatório Sensação de defecação incompleta Recurso a manobras manuais Menos de 3 dejecções por semana
Na escala de bristol, que tipo de fezes correspondem a obstipação
1,2 ou 3
Que métodos podemos utilizar para medir o trânsito intestinal e a capacidade de defecação
Tempo de trânsito cólico com marcadores radiopacos
Manometria anorectal
Defecografia
Avaliação com smart pill
como funciona o teste com marcadores radiopacos
São administrados 10 marcadores radiopacos em 6 dias e no 7º é tirado um raio-x. A presença de 5 ou mais diagonostica obstipação
Como se pode testar a sensibilidade anal
Teste do balão intra-retal
Que parâmetros são avaliados pelo smart pill
pH, Temperatura e pressão
Qual é a principal hormona responsável pela motilidade gastrointestinal
Serotonina
Em que neurónios atua a serotonina
Colinérgicos
Que estudos permitem avaliar a existência de uma doença inflamatória intestinal
Leucócitos e PCR
Que estudos permitem a associação entre a obstipação e alterações da contractilidade
Cálcio
PTH
