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FATII > RGE e alt. Transito GI > Flashcards

RGE e alt. Transito GI Flashcards

1
Q

Quais são as características do EEI que impedem o refluxo

A

Tónus

Comprimento intra-abdominal

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Q

Quais são os mecanismos de barreira anti-RGE

A

Mecanismo valvular angulo His
Compressão diafragmática
Músculo Crural

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3
Q

Qual é o principal mecanismo de RGE

A

RTEEI

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4
Q

Quais são os mecanismos de protecção esofágicos? (Contra o ácido gástrico)

A

Peristaltismo secundário ao refluxo

Neutralização do ácido por bicarbonato da saliva

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5
Q

Porque é que quando inspiramos não temos refluxo?

A

Porque há contração do orifício esofágico

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6
Q

A partir de que momento é que se considera ser uma hérnia do hiato

A

Quando a transição esofago-gástrica está 2cm acima do diafragma

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7
Q

Numa hérnia do hiato, que factores é que favorecem o refluxo

A

Barreira fora do sítio
Aumento da freq. de RTEEI
Formação de bolsa de ácido
Ineficácia da peristalse

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8
Q

Tipos de neurónios que existem na musculatura lisa do TGI

A

Colinérgicos e não-colinérgicos

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9
Q

Que substâncias libertam os neurónios colinérgicos e qual é o seu efeito

A 
Acetilcolina
Efeito positivo (Contração do músculo liso)
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10
Q

Que substâncias libertam os neurónios não-colinérgicos e qual é o seu efeito

A 
VIP e NO
Efeito negativo (Relaxamento da musculatura lisa)
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11
Q

Que neurónios permitem os RTEEI

A

Não-colinérgicos

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12
Q

O que acontece à impedância quando há presença de refluxo

A

É baixo

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13
Q

qual é o centro de coordenação do trânsito esofágico

A

Núcleo dorsal e nervo vago (X)

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14
Q

Que tipo de neurónios estimula o nervo vago ao nível do EEI

A

Não-colinérgicos

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15
Q

Depois das refeições, qual é o mecanismo que principalmente induz o relaxament do EEI

A

Distenção do Fundo gástrico

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16
Q

Qual é a hormona sexual responsável por indução do refluxo gastro-esofágico

A

Progestrona

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17
Q

Que tipos de alimentos estão mais associados a refluxo

A

Gorduras
Chocolate
Hortelã-pimenta
Café

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18
Q

Como é que as gorduras provocam refluxo

A

Gorduras levam à libertação de CCK que provocam libertação de enzimas pancreáticas e diminuição do esvaziamento gástrico, o que propencia ao refluxo

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19
Q

Que tipos de fármacos estão associados a refluxo

A

Teofilina
Antagonistas canais de cálcio
Anti-depressivos (Benzo e barbitúricos)
Nitratos

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20
Q

qual é a incidência da doença de refluxo

A

20%

21
Q

Quando é que se diz que uma pessoa tem Doença de refluxo

A

Quando há lesões da mucosa do esófago ou quando há interferência com a qualidade de vida

22
Q

Que factores aumentam a incidência de DRGE

A

Idade
Peso
Tabaco e álcool
AINEs

23
Q

Metaplasia intestinal da mucosa esofágica

A

Esófago de Barret

24
Q

Qual é o espectro da DRGE

A 
A1 - DRGE sem esofagite
A2 - DRGE com alterações:
      Esofagite
      Barrett
      Adenocarcinoma
25
Q

Que alterações se vê na maioria dos casos de DRGE

A

Nenhuma. A maioria dos casos de DRGE não têm nem esofagite nem quaisquer alterações ao nível da mucosa

26
Q

Quais são as manifestações típicas de DRGE

A

Pirose
Azia
Regurgitação
Tosse

27
Q

Diferença entri pirose e azia

A

Pirose é queimadura no epigastro

Azia é retroesternal

28
Q

Porque é que já não se usa raio-x para diagonosticar DRGE

A

pouca sensibilidade

29
Q

Quais são os testes para diagonóstico de DRGE

A

pHmetria + impedância 24h

30
Q

Qual é o cut-off para considerar se o refluxo é ácido ou não

A

4 de pH

31
Q

Qual a classificação usada para os achados da endoscopia

A

Classificação de Los Angeles

32
Q

Qual é o melhor método para análise do EEI

A

Manometria de alta resolução

33
Q

que medidas não farmacológicas se pode usar na DRGE

A

Perda de peso
Elevação da cabeceira da cama
Evitar alimentos que condicionem o RGE
Espaçamento entre a última refeição e o deitar

34
Q

Que mecanismos conduzem a DRGE

A 
> RTEEI
EEI Hipotônico
Hérnia
Diminuição da clearence (peristaltismo ou saliva)
Alteração do esvaziamento gástrico
35
Q

Que alterações fisiopatologicas são responsáveis pela alteração da motilidade

A

Desregulação da contração das células musculares
Desrugulação hormonal
Desregulação do controlr neuronal

36
Q

O que contribuiu para o desaparecimento de ileus paralítico pós-operatório

A

Cirurgia laporascópica

37
Q

Quais sãos as alterações do trânsito intestinal mais comuns

A

Diarreia

Obstipação

38
Q

Em que factores podemos avaliar na diarreia

A

Aumento do número de dejecções
Aumento do volume
Redução da consistência

39
Q

Na escala de Bristol, que tipo de fezes podem corresponder a diarreia

A

4, 5 ou 6

40
Q

Como se diagonostica obstipação

A 
2 ou mais critérios de Roma:
  Aumento da consistência
  Sensação de obstrução/bloqueio
  Aumento do esforço defecatório
  Sensação de defecação incompleta
  Recurso a manobras manuais
  Menos de 3 dejecções por semana
41
Q

Na escala de bristol, que tipo de fezes correspondem a obstipação

A

1,2 ou 3

42
Q

Que métodos podemos utilizar para medir o trânsito intestinal e a capacidade de defecação

A

Tempo de trânsito cólico com marcadores radiopacos
Manometria anorectal
Defecografia
Avaliação com smart pill

43
Q

como funciona o teste com marcadores radiopacos

A

São administrados 10 marcadores radiopacos em 6 dias e no 7º é tirado um raio-x. A presença de 5 ou mais diagonostica obstipação

44
Q

Como se pode testar a sensibilidade anal

A

Teste do balão intra-retal

45
Q

Que parâmetros são avaliados pelo smart pill

A

pH, Temperatura e pressão

46
Q

Qual é a principal hormona responsável pela motilidade gastrointestinal

A

Serotonina

47
Q

Em que neurónios atua a serotonina

A

Colinérgicos

48
Q

Que estudos permitem avaliar a existência de uma doença inflamatória intestinal

A

Leucócitos e PCR

49
Q

Que estudos permitem a associação entre a obstipação e alterações da contractilidade

A

Cálcio

PTH

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