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Farmacologia CV Flashcards

Sist. Adrenérgico, Antagonistas Cálcio, RAA e Diuréticos

1
Q

Em que canais atuam os fármacos antagonistas dos canais de cálcio

A

Subunidade alfa-1 dos canais de cálcio tipo L

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Q

Em que canais atuam os fármacos digitálicos

A

Bomba de sódio-potássio afectando indirectamente o exchanger de cálcio e sódio

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3
Q

Qual é a resposta dos canais de cálcio tipo T aos antagonistas dos canais de cálcio

A

Nenhuma. São insensíveis à sua acção

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4
Q

O que é que distingue os vários tipos de antagonistas dos canais de cálcio

A

Seletividade para o tecido cardíaco e para o tecido vascular

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5
Q

Que antagonistas de cálcio não têm indicação para arritmias

A

Dihidropiridinas

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6
Q

DHP de 1ªgeração

A

Nifedipina

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7
Q

DHP de última geração

A

Amlodipina

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8
Q

Qual é a indicação global dos antagonistas dos canais de cálcio

A

Anti-anginosos

Hipertensão arterial

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9
Q

Benzotiazepina

A

Diltiazem

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10
Q

Fenilaquilamina

A

Verapamil

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11
Q

No cenário agudo de EAM, que fármacos são preferíveis

A

Verapamil e Diltiazem

Ionotropismo negativo impede arritmias

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12
Q

Qual é o RAM típico das DHP

A

Rubor, Edema
Vertigens, tonturas, hipotensão
Taquicárdia reflexa
Erupções cutâneas

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13
Q

Qual é o RAM das fenilaquilaminas e benzotiazepinas

A

Cronotropismo: Bradicardia e bloqueio
Ionotropismo: Hipotensão e ICC
Hipersensibilidade: Erupções cutâneas
Falta de selectividade: Obstipação

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14
Q

Que associação é feita com DHP

A

Beta-bloqueantes (previnem a taquicárdia reflexa)

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15
Q

Qual é a DHP mais fácil de associar com BB e porquê

A

Amlodipina. Posologia consistente com uma única toma diária

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16
Q

Quando é que a actividade destes fármaco é maior e porquê

A

Em picos ou estados de hipertensão ou taquicárdia. A sua afinidade para o alvo terapêutico aumenta quando a célula está despolarizada

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17
Q

Quais são os fármacos ACC com maior acção nas coronárias

A

DHP

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18
Q

Que grupo, dentro dos ACC, é mais seletivo

A

DHP (Efeito cardíaco prat. inexistente)

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19
Q

Que fármaco não se pode usar com o Verapamil

A

Beta bloqueantes

Pode causar bloqueio ou paragem cardíaca

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20
Q

Com as características da Nifedipina, ela é útil em que situações

A

Situações agudas tipo evitar choque cardiogénico
Onset: < 1 min
Duração de acção de 4h

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21
Q

Qual é o mecanismo de acção dos digitálicos

A

Inibição da bomba sódio-potássio, acumulação de sódio intracelular e inibição do exchanger de sódio cálcio, com acumulação de cálcio intracelular

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22
Q

Qual é o efeito dos digitálicos

A

Ionotrópico positivo
Batmotropismo positivo
Estimulação vagal (Bradicárdia e bloqueio)

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23
Q

Que fármacos potenciam o efeito dos digitálicos

A

Diuréticos expoliadores de K
Betabloqueantes
Antibióticos

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24
Q

Qual é a razão da não utilização de digitálicos

A

Margem terapêutica baixa (alta biodisponibilidade, VD e tempo de 1/2vida)
Efeitos extra-cardíacos (parassimpáticomiméticos)
Arritmias (actividade deflagrada tardia e bloqueio)

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25
Q

Antídoto para intoxicação com digoxina

A

Digi-bind

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26
Q

Mecanismo de acção do Levossimendano

A

Ligação à troponina juntamente com cálcio

Abertura de canais de potássio no músculo vascular

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27
Q

Efeitos do Levossimendano

A

Ionotropismo positivo
Dimin. RVP
Aum. Capacitância venosa

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28
Q

Qual é a indicação do Levossimendano

A

Espera de transplante cardíaco

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29
Q

Prozasina

A

Antagonista alfa-1 utilizado para tratamento da HTA

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30
Q

Tamsolazina

A

Antagonista alfa-1 utilizado para tratamento de HBP

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31
Q

RAM Prozasina

A

Hipotensão
Taquicárdia
Rubor

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32
Q

RAM Tamsulosina

A

Falência de ejaculação

33
Q

Indicação terapêutica para a utilização de antagonistas alfa

A

Associações farmacológicas para hipertensões mais resistentes

34
Q

Qual é o tempo de semi-vida dos antagonistas alfa

35
Q

Clonidina

A

Agonista dos recetores alfa 2 e imidazólicos

36
Q

Indicação terapêutica da clonidina

A

Redução dos sintomas de abstinência de tabaco, álcool e opiáceos.

37
Q

Porque é que a clonidina é útil para anestesia

A

Potencia os efeitos sedativos dos anestésicos e o efeito hipotensor ajuda no controlo hemorrágico

38
Q

Rilmendina

A

Agonista dos recetores imidazólicos

39
Q

Mecanismo de acção da Rilmendina

A

Ligação aos recetores imidazólicos provoca diminuição da actividade simpática ao nível do TS e da medula, o que resulta em vasodilatação

40
Q

Benefícios da Rilmendina face à clonidina

A

É mais seletiva
Menos efeitos adversos
Menos efeito rebound quando se para a terapêutica

41
Q

Qual é a duração de acção da Rilmendina

A

24h (Tempo de 1/2 = 8)

Clonidina = 12h

42
Q

Efeito B1 bloqueante

A

Crono, Iono, Dromo e Batmotropismo negativo

Diminuição do consumo de oxigénio e aumento da entrega

43
Q

Indicações terapêuticas dos beta bloqueantes

A

Arritmias
Hipertensão, ICC, Enfarte e angina
Anxiedade

44
Q

Efeito B2 bloqueante

A

Vasoconstrição periférica

Broncoconstrição

45
Q

Propanolol

A

BB de 1ªgeração (bloqueio B1 e B2) lipossoluvel

46
Q

Metaprolol

A

BB de 2ª geração s/vasodilatação (B1 selectivo)

47
Q

Nevibolol

A

BBde 2ª/3ª geração (B1 selectivo com produção de NO)

48
Q

Carvedilol

A

BB de 3ª geração (Antagonismo B1 e Alfa1)

49
Q

Que BB estão associados a menor reações adversas

A

Os não selectivos

sim, estás a ler bem

50
Q

Justificação dos efeitos Hipotensores

A

Hemodinâmico - Redução do DC
Central - Redução do outpur adrenérgico
SRAA - Bloqueio dos recetores B1 renais (mais consensual)

51
Q

BB c/actividade simpaticomimética e o seu uso clínico

A

Carteolol e Pindolol

Uso em diabéticos e asmáticos porque está associado a menores eventos adversos

(Imagine Diabetics and ashmatics running away in a CART that rolls in PINwheels)

52
Q

A acção antihipertensora entre os diferentes BB é …

53
Q

Mecanismo de acção do recetor Imidazolínico

A

Recetor metabotrópico associado a proteína Gi/G0, que conduz a < cAMP e efluxo de potássio com hiperpolarização celular

54
Q

Mecanismo de acção do Nevibolol

A

Antagonismo dos recetores B1;

Produção de NO com vasodilatação periférica

55
Q

Mecanismo de acção do carvedilol

A

Antagonismo B1 e alfa1
Antagonismo canais de Ca2+
Efeitos anti-oxidantes

56
Q

Consequências do uso crónico de antagonistas dos recetores beta

A

Restauração da densidade normal de recetores (provocam upregulation que contrabalança a down-regulation causada pela sobreactivação do Sist.Adrenérgico) bem como a sensibilidade para as catecolaminas

57
Q

Efeito dos BB no miocárdio

A

Bloqueio dos efeitos de remodeling (Hipertrofia, Fibrose; Necrose e apoptose) derivado da activação adrenérgica e do SRAA

58
Q

Associações dos BB

A

c/DHP (evitar taquicárdia reflexa)

c/IECAs ou ARAs (sinergia no anti-remodeling e anti-hipertensão)

59
Q

Acção dos BB na cardiopatia isquémica

A

Melhoria nas condições de oxigenação (Dim. FC, Contractilidade e Tensão Vent.)

60
Q

Acção dos BB nas arritmias

A

Atua nas arritmias por automatismo aumentado e funciona por diminuir a condutibilidade do impulso nervoso, bem como a descarga do nodo SA

61
Q

RAM dos BB

A

Bradicardia e Hipotensão
Extrem. Frias e pálidas
Hipoglicémia
Hiponatrémia e hipercaliémia

Broncoespasmo Dispneia

impotência

62
Q

Qual é das causas iatrogénicas mais associadas a impotência

A

BB com diuréticos

Razão pela qual não são utilizados em jovens

63
Q

Qual é o efeito dos BB ao nível do perfil lipídico

A

Aumento dos TAG e diminuição do LDL

Colestrol e LDL não-significativos

64
Q

Porque é que o Solatol não é utilizado

A

Alterações muito marcadas do perfil lipídico

Risco de arritmias, especialmente quando combinado com anti-psicóticos

65
Q

Qual é a interação dos BB com as insulinas

A

Potenciam o efeito hipoglicemiante e disfarçam os sintomas de uma hipoglicémia por impedirem a taquicárdia

66
Q

Contra indicações dos BB

A

Asma
Diabetes
Bloqueio cardíaco

67
Q

Qual é a biodisponibilidade média dos BB

68
Q

Qual é o tempo de semi-vida médio dos BB

A

Primeiras gerações: 3 a 6h

Últimas gerações: 7-20h (Carvedilol, Nadolol, Nevibolol)

69
Q

Qual é o benefício da associação entre os IECAs e os diuréticos

A

Efeito sinérgico na < PA por diminuição da VC e volémia
Aumento da eficácia de ambos os fármacos por bloqueio das vias compensatórias
Regulação dos níveis de potássio

70
Q

Que diuréticos não podem ser utilizado com IECAs

A

Amilorida
Triantereno
Espironolactona

71
Q

Associação de diuréticos com ARAs em vez de IECAs

A

Continua a ser positiva, porque a acção da ATII nos vasos e na secreção da aldo é regulada pelos recetores inibidos pelos ARAs

72
Q

Qual é a população mais suscetível a complicações pelo uso de IECAs e ARAs

A

Idosos em insuf. renal

73
Q

Associação entre IECAs e AINEs

A

É negativa porque diminui a perfusão renal e porque provoca hipertensão por diminuição da diurese

74
Q

Associação entre diuréticos e AINEs

A

Negativa porque os AINEs continuam a promover a HTA e diminuem a efectividade dos diuréticos por < TFG

75
Q

Sacubitril

A

Pró-fármaco cujo metabolito é um inibidor da Neprilisina

76
Q

Quais são as acções do Sacubitril

A

> Péptidos natriuréticos
Bradicinina
ET-1
AT II

77
Q

Qual é a utilização terapêutica do Sacubitril

A

Combinação com ARAs para bloquear o > ATII, prevalecendo o efeito dos péptidos natriuréticos sobre a PA

78
Q

Associação dos ACC com Antagonistas alfa1

A

Negativa porque se pode ocorrer num efeito muito acentuado de hipotensão

79
Q

Associação entre o clopidogrel e a aspirina

A

Positiva porque inibem as duas vias intracelulares associadas à activação plaquetária, tendo um efeito sinérgico

FATII (15 decks)

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