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Farmacologia CV Flashcards

Sist. Adrenérgico, Antagonistas Cálcio, RAA e Diuréticos

1
Q

Em que canais atuam os fármacos antagonistas dos canais de cálcio

A

Subunidade alfa-1 dos canais de cálcio tipo L

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Q

Em que canais atuam os fármacos digitálicos

A

Bomba de sódio-potássio afectando indirectamente o exchanger de cálcio e sódio

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3
Q

Qual é a resposta dos canais de cálcio tipo T aos antagonistas dos canais de cálcio

A

Nenhuma. São insensíveis à sua acção

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4
Q

O que é que distingue os vários tipos de antagonistas dos canais de cálcio

A

Seletividade para o tecido cardíaco e para o tecido vascular

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Q

Que antagonistas de cálcio não têm indicação para arritmias

A

Dihidropiridinas

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6
Q

DHP de 1ªgeração

A

Nifedipina

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7
Q

DHP de última geração

A

Amlodipina

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8
Q

Qual é a indicação global dos antagonistas dos canais de cálcio

A

Anti-anginosos

Hipertensão arterial

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9
Q

Benzotiazepina

A

Diltiazem

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10
Q

Fenilaquilamina

A

Verapamil

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11
Q

No cenário agudo de EAM, que fármacos são preferíveis

A

Verapamil e Diltiazem

Ionotropismo negativo impede arritmias

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12
Q

Qual é o RAM típico das DHP

A

Rubor, Edema
Vertigens, tonturas, hipotensão
Taquicárdia reflexa
Erupções cutâneas

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13
Q

Qual é o RAM das fenilaquilaminas e benzotiazepinas

A

Cronotropismo: Bradicardia e bloqueio
Ionotropismo: Hipotensão e ICC
Hipersensibilidade: Erupções cutâneas
Falta de selectividade: Obstipação

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14
Q

Que associação é feita com DHP

A

Beta-bloqueantes (previnem a taquicárdia reflexa)

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15
Q

Qual é a DHP mais fácil de associar com BB e porquê

A

Amlodipina. Posologia consistente com uma única toma diária

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16
Q

Quando é que a actividade destes fármaco é maior e porquê

A

Em picos ou estados de hipertensão ou taquicárdia. A sua afinidade para o alvo terapêutico aumenta quando a célula está despolarizada

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17
Q

Quais são os fármacos ACC com maior acção nas coronárias

A

DHP

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18
Q

Que grupo, dentro dos ACC, é mais seletivo

A

DHP (Efeito cardíaco prat. inexistente)

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19
Q

Que fármaco não se pode usar com o Verapamil

A

Beta bloqueantes

Pode causar bloqueio ou paragem cardíaca

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20
Q

Com as características da Nifedipina, ela é útil em que situações

A

Situações agudas tipo evitar choque cardiogénico
Onset: < 1 min
Duração de acção de 4h

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21
Q

Qual é o mecanismo de acção dos digitálicos

A

Inibição da bomba sódio-potássio, acumulação de sódio intracelular e inibição do exchanger de sódio cálcio, com acumulação de cálcio intracelular

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22
Q

Qual é o efeito dos digitálicos

A

Ionotrópico positivo
Batmotropismo positivo
Estimulação vagal (Bradicárdia e bloqueio)

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23
Q

Que fármacos potenciam o efeito dos digitálicos

A

Diuréticos expoliadores de K
Betabloqueantes
Antibióticos

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24
Q

Qual é a razão da não utilização de digitálicos

A

Margem terapêutica baixa (alta biodisponibilidade, VD e tempo de 1/2vida)
Efeitos extra-cardíacos (parassimpáticomiméticos)
Arritmias (actividade deflagrada tardia e bloqueio)

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25
Antídoto para intoxicação com digoxina
Digi-bind
26
Mecanismo de acção do Levossimendano
Ligação à troponina juntamente com cálcio Abertura de canais de potássio no músculo vascular
27
Efeitos do Levossimendano
Ionotropismo positivo Dimin. RVP Aum. Capacitância venosa
28
Qual é a indicação do Levossimendano
Espera de transplante cardíaco
29
Prozasina
Antagonista alfa-1 utilizado para tratamento da HTA
30
Tamsolazina
Antagonista alfa-1 utilizado para tratamento de HBP
31
RAM Prozasina
Hipotensão Taquicárdia Rubor
32
RAM Tamsulosina
Falência de ejaculação
33
Indicação terapêutica para a utilização de antagonistas alfa
Associações farmacológicas para hipertensões mais resistentes
34
Qual é o tempo de semi-vida dos antagonistas alfa
4-5h
35
Clonidina
Agonista dos recetores alfa 2 e imidazólicos
36
Indicação terapêutica da clonidina
Redução dos sintomas de abstinência de tabaco, álcool e opiáceos.
37
Porque é que a clonidina é útil para anestesia
Potencia os efeitos sedativos dos anestésicos e o efeito hipotensor ajuda no controlo hemorrágico
38
Rilmendina
Agonista dos recetores imidazólicos
39
Mecanismo de acção da Rilmendina
Ligação aos recetores imidazólicos provoca diminuição da actividade simpática ao nível do TS e da medula, o que resulta em vasodilatação
40
Benefícios da Rilmendina face à clonidina
É mais seletiva Menos efeitos adversos Menos efeito rebound quando se para a terapêutica
41
Qual é a duração de acção da Rilmendina
24h (Tempo de 1/2 = 8) | Clonidina = 12h
42
Efeito B1 bloqueante
Crono, Iono, Dromo e Batmotropismo negativo Diminuição do consumo de oxigénio e aumento da entrega
43
Indicações terapêuticas dos beta bloqueantes
Arritmias Hipertensão, ICC, Enfarte e angina Anxiedade
44
Efeito B2 bloqueante
Vasoconstrição periférica | Broncoconstrição
45
Propanolol
BB de 1ªgeração (bloqueio B1 e B2) lipossoluvel
46
Metaprolol
BB de 2ª geração s/vasodilatação (B1 selectivo)
47
Nevibolol
BBde 2ª/3ª geração (B1 selectivo com produção de NO)
48
Carvedilol
BB de 3ª geração (Antagonismo B1 e Alfa1)
49
Que BB estão associados a menor reações adversas
Os não selectivos | sim, estás a ler bem
50
Justificação dos efeitos Hipotensores
Hemodinâmico - Redução do DC Central - Redução do outpur adrenérgico SRAA - Bloqueio dos recetores B1 renais (mais consensual)
51
BB c/actividade simpaticomimética e o seu uso clínico
Carteolol e Pindolol Uso em diabéticos e asmáticos porque está associado a menores eventos adversos (Imagine Diabetics and ashmatics running away in a CART that rolls in PINwheels)
52
A acção antihipertensora entre os diferentes BB é ...
Idêntica
53
Mecanismo de acção do recetor Imidazolínico
Recetor metabotrópico associado a proteína Gi/G0, que conduz a < cAMP e efluxo de potássio com hiperpolarização celular
54
Mecanismo de acção do Nevibolol
Antagonismo dos recetores B1; | Produção de NO com vasodilatação periférica
55
Mecanismo de acção do carvedilol
Antagonismo B1 e alfa1 Antagonismo canais de Ca2+ Efeitos anti-oxidantes
56
Consequências do uso crónico de antagonistas dos recetores beta
Restauração da densidade normal de recetores (provocam upregulation que contrabalança a down-regulation causada pela sobreactivação do Sist.Adrenérgico) bem como a sensibilidade para as catecolaminas
57
Efeito dos BB no miocárdio
Bloqueio dos efeitos de remodeling (Hipertrofia, Fibrose; Necrose e apoptose) derivado da activação adrenérgica e do SRAA
58
Associações dos BB
c/DHP (evitar taquicárdia reflexa) c/IECAs ou ARAs (sinergia no anti-remodeling e anti-hipertensão)
59
Acção dos BB na cardiopatia isquémica
Melhoria nas condições de oxigenação (Dim. FC, Contractilidade e Tensão Vent.)
60
Acção dos BB nas arritmias
Atua nas arritmias por automatismo aumentado e funciona por diminuir a condutibilidade do impulso nervoso, bem como a descarga do nodo SA
61
RAM dos BB
Bradicardia e Hipotensão Extrem. Frias e pálidas Hipoglicémia Hiponatrémia e hipercaliémia Broncoespasmo Dispneia impotência
62
Qual é das causas iatrogénicas mais associadas a impotência
BB com diuréticos Razão pela qual não são utilizados em jovens
63
Qual é o efeito dos BB ao nível do perfil lipídico
Aumento dos TAG e diminuição do LDL Colestrol e LDL não-significativos
64
Porque é que o Solatol não é utilizado
Alterações muito marcadas do perfil lipídico Risco de arritmias, especialmente quando combinado com anti-psicóticos
65
Qual é a interação dos BB com as insulinas
Potenciam o efeito hipoglicemiante e disfarçam os sintomas de uma hipoglicémia por impedirem a taquicárdia
66
Contra indicações dos BB
Asma Diabetes Bloqueio cardíaco
67
Qual é a biodisponibilidade média dos BB
40-50%
68
Qual é o tempo de semi-vida médio dos BB
Primeiras gerações: 3 a 6h | Últimas gerações: 7-20h (Carvedilol, Nadolol, Nevibolol)
69
Qual é o benefício da associação entre os IECAs e os diuréticos
Efeito sinérgico na < PA por diminuição da VC e volémia Aumento da eficácia de ambos os fármacos por bloqueio das vias compensatórias Regulação dos níveis de potássio
70
Que diuréticos não podem ser utilizado com IECAs
Amilorida Triantereno Espironolactona
71
Associação de diuréticos com ARAs em vez de IECAs
Continua a ser positiva, porque a acção da ATII nos vasos e na secreção da aldo é regulada pelos recetores inibidos pelos ARAs
72
Qual é a população mais suscetível a complicações pelo uso de IECAs e ARAs
Idosos em insuf. renal
73
Associação entre IECAs e AINEs
É negativa porque diminui a perfusão renal e porque provoca hipertensão por diminuição da diurese
74
Associação entre diuréticos e AINEs
Negativa porque os AINEs continuam a promover a HTA e diminuem a efectividade dos diuréticos por < TFG
75
Sacubitril
Pró-fármaco cujo metabolito é um inibidor da Neprilisina
76
Quais são as acções do Sacubitril
> Péptidos natriuréticos > Bradicinina > ET-1 > AT II
77
Qual é a utilização terapêutica do Sacubitril
Combinação com ARAs para bloquear o > ATII, prevalecendo o efeito dos péptidos natriuréticos sobre a PA
78
Associação dos ACC com Antagonistas alfa1
Negativa porque se pode ocorrer num efeito muito acentuado de hipotensão
79
Associação entre o clopidogrel e a aspirina
Positiva porque inibem as duas vias intracelulares associadas à activação plaquetária, tendo um efeito sinérgico

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