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FATII > Osso > Flashcards

Osso Flashcards

1
Q

Qual é o tipo de osso que ocupa a periferia de um osso

A

Osso cortical

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Q

Qual é o tipo de osso que ocupa o centro de um osso

A

Osso trabecular

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Q

Quais são as características do osso cortical

A

Mais denso e reistente
Funções de suporte, resistência e protecção
Metabolicamente inactivo

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4
Q

Quais são as características do osso trabecular

A

Metabolicamente activo com uma grande taxa de reabsorção, dando suporte ao restante osso

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5
Q

Que tipo de osso é mais abundante nos ossos

A

Osso cortical (80%)

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6
Q

Em que tipo de ossos predomina o tipo trabecular e qual é a implicação disto

A

Nas vértebras da coluna lombar. A implicação é que estas vértebras sofrem osteoperose precoce

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7
Q

Qual é o osso escolhido predominantemente para avaliar o osso cortical

A

Fémur (podia ser qlq osso longo)

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8
Q

Sistema de crescimento de osso cortical

A

Canais de Haversian

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9
Q

Sistema de crescimento do osso lacunar

A

Lacunas de howshipian

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10
Q

Enzima que permite a calcificação do osso

A

Fosfatase alcalina

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11
Q

Que mediadores são responsáveis por aumentar a reabsorção óssea

A 
PTH
Vitamina D3
Corticosteróides
Prolactina
TNF, IL-1 e 6
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12
Q

Qual é o mecanismo de acção dos mediadores pró-reabsorção

A

Aumentam a libertação de RANKL pelos osteoblastos ou células pluripotenciais

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13
Q

Que mediadores são anti-reabsorção

A

Estrogéneo
Calcitonina
Cálcio
TGFbeta, IL-17

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14
Q

Qual é o mecanismo de acção dos mediadores anti-reabsorção

A

Aumentam a libertação de osteprotegerina que se vai ligar ao RANKL, impedindo a activação de osteoclastos

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15
Q

Para além da via do RANK, que outra via pode induzir a diferenciação dos osteoclastos

A

Via do WNT, ativada por ligação do BMP ao seu recetor

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16
Q

Fármaco antagonista da BMP. Qual é a sua utilização

A

Esclerostina.

Utilizado para o tto da osteoperose

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17
Q

Quais são as características dos osteoclastos

A

São células multinucleadas, com golgi grande e muitas mitocôndrias com sobrevida menor que 4 semanas

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18
Q

Qual é a molécula responsável pela adesão do osteoclasto à lacuna óssea

A

Integrinas

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19
Q

Quais são as moléculas responsáveis pela degradação da matriz óssea

A

ATPK+/H+

Catepsina K

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20
Q

Que tipo de colagéneo têm os ossos secundários

A

Colagéneo tipo 1

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21
Q

Qual é a função da hidroxiapatite

A

Reserva de cálcio, magnésio e fósforo do corpo

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22
Q

Qual é a fonte principal de vitamina D e qual é o seu metabolismpo

A

Fonte principal é a exposição solar. O metabolismo é hepático e renal formando 25 e 1,25-hidroxivitamina D, respectivamente

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23
Q

Porque é o risco ósseo associado aos doentes com insuf. renal

A

Não há metabolismo da vit.D, o que reduz a absorção intestinal de cálcio podendo levar a osteoperose

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24
Q

Qual é a função da vit.D

A

Aumentar a absorção intestinal de cálcio

Estimulação da reabsorção óssea

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25
Q

Como é a vascularização da cartilagem articular e quais as implicações

A

Muito pobre. Implica que o processo de regeneração seja muito lento

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26
Q

Qual é a função dos sinoviócitos A

A

Remoção de detritos da cápsula sinovial

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27
Q

Qual é a função dos sinoviócitos B

A

Secreção de fluído sinovial

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28
Q

Qual é o tipo de colagénio nas cartilagens

A

Colagénio II

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29
Q

Doença articular mais comum no homem

A

Gota (Deposição de cristais de urato)

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30
Q

Doença articular mais frequente na mulher

A

Condrocalcinose (Deposição de pirofosfato de cálcio)

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31
Q

Qual é o aspecto do líquido articular num caso de gosta

A

Aspecto leitoso

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32
Q

Artropatia Degenerativa

A

Osteoartrose

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33
Q

Atropatia inflamatória

A

Condilartrite

Artrite reumatóide

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34
Q

Quais são os mecanismo fisiopatológicos da osteoartrose

A

. > Metaloproteinases e clagenases
. < Inibidores enzimáticos
. < Conteúdo proteoglicanos e água
. Decaimento da estrutura de colagénio

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35
Q

Qual é a zona do osso que mais sofre com a degradação da cartilagem e quais são as alterações que se vêm

A

Osso subcondral

Microfracturas e esclerose óssea (formação de osteofitos)

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36
Q

Qual é a clínica da osteoartrose

A

Limitação e dor ao movimento

Crepitações no funcionamento articular

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37
Q

O que é que se observa radiologicamente

A

Hipotransparência (zonas brilhantes)

Zonas de anquilose (ausência de disco articular)

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38
Q

Quais são os achados laboratoriais da osteoartrose

A

Normais, sem parâmetros inflamatórios

39
Q

Como é o líquido articular em osteoartrose

A

Mais fluído

40
Q

Quais são as causas da sinovite

A

Stress mecânico
Deposição de cristais (Monourato de sódio ou pirosfosfato de cálcio)
Imunológico
Infeccioso

41
Q

Artrite aguda da primeira metatarso falângica

A

Podagra

42
Q

Como é a clínica da gota

A

Os primeiros ataques surgem de um dia para o outro e dura 2-3 dias

43
Q

Qual é o factor de risco para a ocorrência de gota

A

Níveis aumentados de ácido úrico

44
Q

Qual é o agente imunitário na resposta inflamatória da gota

A

Neutrófilos

45
Q

Qual é o mediador responsável por conter o processo inflamatório

A

TGF-beta

46
Q

Quais são as alterações fisiopatologicas na artrite reumatóide

A

Proliferação da sinovial

Neovascularizaçãp

47
Q

Quais são as células inflamatórias na artrite reumatóide

A

Linfócitos T CD4+

Monócitos, Macrófagos e Fibroblastos

48
Q

Quais são os mediadores na artrite reumatóide

A

IL-1, 6
TNF-alfa
Metaloproteinases

49
Q

Que anticoirpos são produzidos na artrite reumatóide e qual é a célula que os produz

A

Factor reumatóide
AC Anti-proteína citrulinada

Linfócitos B (plasmócitos)

50
Q

Qual é a clínica da AR

A

Dor, Calor, Rubor, tumor e impotência articular

51
Q

Como é a dor na AR

A

É uma dor em repouso, tipicamente matinal de longa duração (o movimento aumenta a circulação local e há washout de mediadores)

52
Q

Como é que se diferencia osteartrose de AR

A

Os parâmetros inflamatórios estão elevados na AR e há manifestações sistémicas, ao contrário da osteoartrose.

53
Q

Quais são os achados laboratoriais da AR

A

> AC (factor reumatóide ou AC anti-proteína citrulinada)

Leucocitose
> PCR

54
Q

Qual é a diferença entre a AR e a espondilartrite

A

A AR ocorre nas articulações e a espondilartrite ocorre nas enteses

A Espondilartrite é devido a imunidade inata e a AR é devido a imunidade adquirida

A AR surge nos 40-50 anos e a espondilartrite surge nos jovens

55
Q

Qual é o marcador genético para a Espondilite aquilosante e qual é a sua sensibilidade

A

HLA B27, 90%

56
Q

Qual é a evolução da espondilite aquilosante

A

Aquilose - Fusão das vértebras, devido a pontes ósseas, levando a rigidez crónica

57
Q

Qual a utilidade dos fármacos anti-osperóticos

A

Evitar fracturas associadas a cancro

Evitar metastizações ósseas

58
Q

Anti-corpo RANKL

A

Denosumab

59
Q

Qual é a principal reacção adversa do Denosumab

A

Aumento da susceptibilidade a infecções respiratórias e urinárias

60
Q

Qual é o resultado dos bifosfonatos

A

Diminuição do catabolismo ósseo mas sem estimulação da síntese

61
Q

Qual é o efeito ósseo dos bifosfonatos

A

Previnem o decaimento do osso trabecular e podem provocar o afilamento do osso esponjoso

62
Q

Qual é o tratamento da osteoperose

A

Exercício
Substituição Hormonal
SERM, Bifosfonatos, AC Anti-RANKL
PTH

63
Q

Qual é o problema da terapia de substituição hormonal

A

Aumenta o risco cardiovascular

64
Q

Qual é a indicação terapêutica do uso de suplementos de cálcio ou vit.D?

A

Quando estas moléculas estão em falta

65
Q

Qual é a prinicpal preocupação da suplementação de cálcio

A

Induz a coagulação e tem efeitos na condução e excitabilidade elétrica

66
Q

Qual é o mecanismo de acção dos GC ao nível ósseo

A

Inibem a síntese de factores de crescimento (IGF) e inibem a via intracelular NF-KB

67
Q

Qual é o resultado da administração de GC no osso

A

Inibição da síntese óssea, induzindo osteoperose.

A longo prazo inibem a actividade dos osteoclastos

68
Q

Qual é o mecanismo de acção do Raloxifeno e Tamoxifeno ao nível do osso

A

Funcionam como agonistas parciais dos recetores de estrogénio, servindo para diminuição da actividade do RANKL e dos OC, diminuindo a reabsorção óssea

69
Q

De que depende o efeito de PTH

A

Das doses e frequências de administração

70
Q

Quais são as vias de atuação da PTH

A

PKA (Gs)

PKC - MAPK (Gq)

71
Q

Qual é o modo de administração da PTH para ter efeitos anabólicos ósseos

A

Doses baixas e freq. intermitente

72
Q

Quais são os efeitos a nível renal da PTH

A

Aumenta a reabsorção de cálcio em deterimento da excreção de fosfato

73
Q

Qual é o fármaco utilizado na terapia da PTH

A

Teriparatida

74
Q

Quais são as RAM da Teriparatida

A

Distúrbios na coagulação e convulsões, arritmias e cãimbras (hipercalcémia)
Litíase renal por Hipercalciúria

75
Q

Qual é o mecanismo de acção dos bifosfonato

A

Fármacos que se ligam à matriz mineral e quando se libertam são fagocitados pelos osteoclastos provocando a sua apoptose

Diminuem e solubilidade da hidroxipatite

76
Q

Como é que os bifosfonatos provocam apoptose dos osteoclastos

A

Inibição da via do mevalonato e metabolização em análogo da ATP

77
Q

Qual é a enzima inibida pelos bifosfonatos

A

Farnesil pirofosfato sintase

78
Q

Quais são as RAM do Bifosfonatos

A 
Reações de fase aguda
Ulceração do TGI superior
Nefrotoxicidade 
Osteonecrose mandibular
Fracturas atípicas
79
Q

Exemplo de um bifosfonatos

A

Acido Alendrónico

80
Q

Quais são as características FK dos bifosfonatos

A

Biodisponibilidade oral muito reduzida

Excreção renal

81
Q

Qual é a duração de acção dos bifosfonatos

A

Anos. Depositam-se nos ossos

82
Q

Qual é o factor preditor de lesão renal pelos bifosfonatos

A

Concentração máxima plasmática atingida

83
Q

Qual é o bifosfonato com menor frequência de administração

A

Ácido Zoledrónico

84
Q

Qual é a justificação da utilização de estrôincio

A

É um análogo do cálcio

85
Q

Quais são as diferenças entre o estrôncio e o cálcio

A

O estrôncio tem menor absrpção oral (25%) e a depuração é mais acelerada

86
Q

Quais são as principais RAM do estrôncio

A

Alteração da coagulação e indução de arrimias

87
Q

Qual é o mecanismo de acção da calcitrina

A

. > Absorção de cálcio a nível intestinal

. > reabsorção de cálcio renal

Ativação OC

88
Q

Quais as doses em que a vit.D é administrada

A

Doses fisiológicas

89
Q

Qual é o risco da utilização não recomendada da calcitrol

A

Pedras nos rins

90
Q

Nome da vit.D3 inativa

A

colecalciferol

91
Q

Vit. D3 ativada

A

Calcitirol

92
Q

Qual é o tipo de vit D que tem efeitos no seu recetor

A

Vit.D3 activada

93
Q

Qual é a indicação da utilização de estrôncio face à utilização de bifosfonatos

A

Diminuição da patologia hemorrágica gastrointestinal

FATII (15 decks)

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