Reprodutor Flashcards
Onde é produzido a maior parte do sémen
Vesícula seminal
Qual a função do líquido prostático
Redução da viscosidade e estabilização do pH do sémen
A partir de que momento começa a haver maturação das espermatogónias e quanto tempo demora
A partir da puberdade
A maturação demora 20 dias
Qual é a hormona responsável por induzir transformação masculina na embriogénese? em que altura é que isto ocorre?
Hormona anti-mulleriana.
8 semanas de gestação. Às 12 semanas há prod. de testosterona
Quais são as células responsáveis por produzir hormona anti-mulleriana
Células de Sertoli
Qual a função das células de Sertoli no testículo
Segregam Androgen-binding protein
Secretam inibina
Secretam fluído tubular
Fazem parte da barreira hemato-testicular
Qual é a função das células de Leydig
Produção de testosterona
Que gene é responsável pela diferenciação sexual, e em que cromossoma está presente
SRY, presente no cromossoma Y.
Sem este gene (e o cromossoma) o desenvolvimento é feminino
Qual é a função da inibina
Inibir os gonadotrofos pituitários
Qual é a hormona libertada pelo hipotálamo no eixo reprodutório
GnRH
Que hormonas são libertadas pelos gonadotrofos pituitários e em que células têm efeito
LH - Células de Leydig
FSH - Células de Sertoli
Que hormonas são responsáveis por activar o circuito endócrino na altura da puberdade
Leptina e Kisspeptidases
Qual é a forma mais ativa e eficaz da testosterona e como é produzida
Dihidrotestosterona (DHT).
Produzida a partir da 5-alfa-redutase nos OGE e testículos
Qual é a percentagem de testosterona convertida a DHT
5-10%
Qual é a percentagem de testosterona convertida a estradiol
0,1%
Como e onde é que a testosterona é convertida a estradiol e qual é a sua função no homem
No tecido adiposo através da enzima aromatase. Estradiol é responsável pelo crescimento ósseo e encerramento das epifises
Período na vida neonatal em que há um pico da testosterona. Como se denomina e qual é a sua função
Mini-puberdade.
Retoma a maturação e diferenciação dos OGI e OGE que foi iniciada no período fetal, voltando depois a decair
Consequência da ausência de testosterona no 1º trimestre de gravidez
Diferenciação feminina
Consequência da ausência de testosterona no 2º trimestre de gravidez
Doença de diferenciação sexual / Ambiguidade sexual
Consequência da ausência de testosterona no período neonatal
Ausência de migração testicular
Micropénis
Consequência da ausência de testosterona no período jovem
Ausência da puberdade
Crescimento longilíneo
Ginecomastia
Como é que a ausência de Testosterona conduz a ginecomastia
Ausência de inibição da FSH que estimula os recetpres de estrogénios na mama masculina
Consequência da ausência de testosterona no período adulto
Diminuição da pilosidade, massa muscular, líbido
Disfunção erétil e infertilidade
Consequência do excesso de testosterona no período fetal
Virilização
Consequência do excesso de testosterona na criança
Puberdade precoce
Aceleração da maturidade ósse
Pilosidade aumentada e acne
Pénis e escroto aumentados
Consequência do excesso de testosterona no adulto
Aumento da pilosidade e massa muscular, libido, agressividade e hematócrito
Retenção hídrica e potencial falência renal
Infertilidade
Designação do hipogonadismo central ou secundário
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Quais são os achados laboratoriais do hipogonadismo secundário
Diminuição da testosterona
Diminuição da LH e FSH
Quais são as causas de hipo hipo no homem
Hipopituitarismo, Prolactinoma/Hiperprolactinémia
Trauma
Tumores (MEN1) ou doenças genéticas
Má-nutrição
Designação do hipogonadismo periférico ou primário
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Quais são os achados laboratoriais do hipogonadismo primário
Diminuição da testosterona
Aumento da FSH e LH
Quais são as causas de hipo hiper no homem
Disfunção testicular (Trauma, torção ou criptorquidia)
Radio ou quimioterapia
Fármacos (Cimetadina e Espironolactona)
Cirrose, alcoolismo e tabagismo
Como é que se distingue o hipogonadismo primário da disfunção dos recetores dos androgéneos
A Testosterona vai estar aumentada
A LH está mais aumentada no casos da disfunção dos recetores do que no hipogonadismo primário
Doença genética associada a hipo hipo no homem
Doença de Kallman
O que é particular na doença de Kallman
Em 50% dos casos há anosomia por agenesia do bulbo olfactivo
O que é que provoca Ginecomastia na doença de Kallman
Rácio Estradiol/Testosterona muito maior que 1
Qual é a principal razão de infertilidade no homem?
Síndrome de Kleinfelter
O que caracteriza o síndrome de Kleinfelter
Padrão cromossómico 47 XXY
Que tipo de hipogonadismo está associado ao síndrome de Kleinfelter
Hipogonadismo hipergonadotrófico primário
Quais são os achados laboratoriais no S.Kleinfelter
Aumento da LH e FSH >30
Diminuição da testosterona
Atraso na idade óssea
Porque é que no síndrome de kleinfelter há desenvolvimento masculino e não totalmente feminino
Rácio Estradiol/Testosterona < 1
Pq é que no S.Kleinfelter há atraso da idade óssea
Diminuição do estradiol faz com que haja atraso do encerramento das epifises, o que causa atraso da idade óssea
Quais são os achados clínicos do S.Kleinfelter
Estatura longa Osteoperose Diminuição massa muscular Obesidade visceral/abdominal Ginecomastia Infertilidade e diminuição do tamanho testicular
O que é que conduz à infertilidade no s.Kleinfelter
Fibrose e hialinização dos túbulos seminíferos
No síndrome de insensibilidade aos androgénios, o que acontece à testosterona produzida
100% aromatizada para estradiol
O que é que caracteriza um síndrome de insensibilidade total aos androgénios ?
Fenótipo feminino com cariótipo masculina
O que caracteriza os síndromes menos graves de Insensibilidade aos androgénios
Ambiguidade genital (Mulher virilizado ou homem femeninizado)
Problemas de identificação de género
O que se observa no síndrome de insensibilidade parcial aos androgénios
Hipoespádias
Micropénis
Infertilidade masculina
O que se encontra ao exame objectivo de um caso de CAIS
Testículos internos e ausência de útero
Psique feminina
Desenvolvimento mamário normal
Ausência de pilosidade
O que se encontra ao exame laboratorial de um caso de CAIS
Aumento exagerado de testosterona, estradiol, LH e FSH ligeiramente aumentada
Qual é a constituição celular do ovário do interior para o exterior
gâmetas
Células granulosa
Células Teca
Qual é a função das células da granulosa
Aromatização dos androgéneos, produzidos na teca, em estradiol
Qual é a função das células da teca
Síntese de androgénos
Qual é a entidade responsável pela produção de progestrona
Corpo lúteo/amarelo
Quais é que são as hormonas principalmente responsável pela indução da puberdade
Kisspeptidases
Leptina
Melatonina
Porque é que a puberdade só surge a partir de um determinado peso corporal
Pq o tecido adiposo é um pré-requisito à síntese de hormonas
Porque é que pessoas que vivam em países mediterrâneos entram em puberdade mais cedo
Mais exposição solar, maior produção de melatonina, que é uma estimulante do hipotálamo
Qual é o sinal biologico primário da puberdade e do ciclo reprodutivo
Kisspeptidases
Qual é a função da FSH
Maturação do folículo e aromatização de androgéneos (granulosa)
Qual é a função da LH
Meiose e ovulação
Síntese de androgéneo (Teca)
De que tipo são os recetores nucleares dos androgéneos e do estradiol
Recetores nucleares
Como é que os estrogénios têm efeito vascular
Regulam a síntese hepática de colestrol, prevenindo a sua acumulação em placas nos vasos
Aumentam a síntese de factores de coagulação
Qual é o efeito do excesso de estrogénios
Diminuição da LH e FSH o que diminui a maturação folicular resultando em infertilidade e amenorreia
Aumento da síntese de factores de coagulação
Retardamento do crescimento por encerramento precoce das placas de crescimento
Quais são os efeitos do excesso de LH
Insulino-resistência ( - Diabetes)
Anti-mineralocorticóide ( - Excreção de água e sódio)
Aumento do metabolismo basal (Temperatura, freq.respiratória e cardíaca)
Défice de estrogénio
Amenorreia e infertilidade Infecções vaginais Ausência de características sexuais Osteoperose Estatura longilínea Ateroerosclerose
Qual é a principal causa de infertilidade feminina
Síndrome ovário poliquístico
Qual é a causa inevitável de infertilidade na mulher
Menopausa
Como se faz o DD no hipogonadismo
Através do doseamento de hormonas. No hipogonadismo primário há hipergonadotrofismo (aumento da LH e FSH)
Definição de menopausa
Ausência de menstruação há pelo menos 1 ano
O que é que caracteriza a fase pré-menopausa
Ciclos menstruais curtos, polimenorreia
Qual é o bioindicador da reserva folicular
Hormona anti-mulleriana
Quanto menor forem os seus níveis menor será a reserva folicular
Como é que se dá a transição da pré-menopausa para a menopausa
Depleção dos folículos leva a diminuição da ovulação e progestrona resultando em ciclos anovulatórios com muito pouca hemorragia, até finalmente não haver menstruação
Tipos de amenorreia
1ª: até aos 14 anos, sem caracteres sexuais secundários, ou 16 anos, com CSS.
2ª > 6 meses sem menstruar, tendo tido menstruações prévias
Quais podem ser as causas de hipogonadismo hipogonadotrófico
Anorexia nervosa Atletas com baixa massa muscular Stress Hipotiroidismo Hiperprolactinémia S.Kallman
Quais são as manifestações clínicas de hipo hipo na mulher
Oligomenorreia
Amenorreia (1ª ou 2ª)
Ansiedade
Baixo peso
Quais os achados laboratoriais do hipo hipo na mulher
Baixo FSH, LH e estrogénio e progestrona
Diminuição da leptina
Dim.T3
Aumento cortisol
Como se verifica se a amenorreia está relacionada com o défice de esteróides
Teste de provocação de progestrona. Se houver menstruação então há estrogénio suficiente e é só uma questão de ganhar peso
Qual é a causa genética típica de hipo hiper na mulher
Síndrome de Turner
O que é que caracteriza o síndrome de Turner
Ausência de um cromossoma X ou mosaicismo 45X/46XX
Qual é a característica típica das mulheres com Turner e qual é a sua causa
Baixa estatura.
Ausência do gene SHOX
Na menopausa, qual é a actividade das células da Teca
Continuam a produzir androgéneos
Quais são as manifestações clínicas do síndrome de turner
Amenorreia
Baixa estatura
Dismorfia
Qual é o tipo de amenorreia no síndrome de Turner
Amenorreia primária
Qual é o tratamento do S.Turner
Hormona Crescimento
Estrogénios e progestagénios
Qual é o tto para o síndrome de Kallman
Terapia hormonal e de fertilidade
Qual é a amenorreia e o hipogonadismo associada a insuficiência ovárica precoce
Amenorreia secundária
Hipo hiper
Como se faz o diagonóstico de falência ovárica precoce
Amenorreia > 4 meses
2 FSH > 40 mU/mL, com um mês de intervalo
Sintomatologia de menopausa numa mulher < 40 anos
Qual é a apresentação clínica da insuficiência ovárica
É um espetro podendo ir desde a falência ovárica precoce a disfunção folicular
Qual é a distinção laboratorial da falência precoce e disfunção folicular
Na disfunção folicular os níveis de estrogénio podem estar normais ou até aumentados (nos momentos em que o ovário responde à FSH)
Qual a distinção entre a insuficiência ovárica precoce e o síndrome de ovário policísticoq
No SOPC, há um aumento dos estrogénios livres devido a diminuição das proteínas transportadores de estrogénio e aumento da aromatização periférica, o que faz com que haja flutuações da FSH e LH, ao contrário da insuf.Ovárica em que as gonadotormonas estão constantemente altas
De que maneira é que a tiroide pode levar a disfunção da menstruação
Hipotiroidismo: Aumento da TSH e prolactina -> inib GnRH
Hipertiroidismo: Dim. clearence estrogénios e Aum. Aromatização periférica o que leva a inibição do eixo
Qual é a síndrome endócrino mais comum e qual é a percentagem da população que afeta
SOPC - 6-8% mulheres
Como se faz o diagonóstico de SOPC
2 de 3:
Excesso de androgéneos
Disfunção ovárica
Ovário poliquístico
Como se caracteriza um ovário poliquístico
Através de eco - um ovário com mais de 12 folículos (ovário em rosário)
A nível hormonal, o que há no SOPC
Excesso de androgéneos
Défice de estrogéneos
Qual é a causa mais importante de dismenorreia
Endometriose
Qual é a patogénese da endometriose
Endométrio embrionário ectópico
Transformação metaplásica
