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lipoproteínas Flashcards

1
Q

Qual é o transportador responsável por incorporar os AGL e colestrol em quilomicra

A

Transportador MTTP

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Q

Que apoproteína está associada aos quilomicra

A

B48

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3
Q

Qual é a sequência da via exógena dos lípidos

A

Alimentação - absorvidos pelo intestino em quilomicr - libertação progressiva de AGL pela LPL - trasnformação em remanescentes quilomicra - Absorção hepática

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4
Q

Qual é o mecanismo pelo qual se faz a absorção dos lípidos

A

Endocitose

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5
Q

Qual é a principal forma de transporte de lípidos endógenos e onde são produzidos

A

VLDL

Fígado

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6
Q

Qual é a apoproteína das VLDL

A

B100

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7
Q

Qual é o passo limitante na síntese endógena de colestrol

A

Acção da enzima HMGcoAredutase

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8
Q

O que é que acontece às LDL

A

Fornecem colestrol às células que necessitem ou são reciclados pelo fígado

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9
Q

Qual é a característica dos recetores de LDL

A

Quando activados e quando há défice de colestrol são internalizados e degradados

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10
Q

Qual é a enzima responsável pela degradação das LDL

A

PCSK9

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11
Q

Quais são os fenótipos de Fredrickson com maior aterogénese (/RCV) e o que há de comum entre eles

A

II (a e b) e III

Todos têm o colestrol elevado
O LDL está aumentado (No III é o IDL)

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12
Q

Qual é o principal objectivo na terapia da dislipidémia

A

Baixar o colestrol e os LDL de modo a baixar o risco cardiovascular

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13
Q

Qual é o recetor responsável pela indução da inflamação endotelial

A

Vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1)

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14
Q

Quais são as células protagonistas da inflamação subjacente à placa de ateroma

A

Foam cells

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15
Q

Quais são as relações do risco cardiovascular com o colestrol

A

RCV é diretamente proporcional ao nível de LDL e inversamente proporcional aos níveis de HDL

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16
Q

Que molécula é responsável pela aparição de uma camada espumosa no topo do soro de uma amostra de sangue

A

Triacilglicéridos

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17
Q

Os triacilglicéridos são um factor de risco a partir de que valor e para que doença?

A

A partir dos 500 mg/dL são um factor de risco para pancreatite aguda

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18
Q

Qual é a característica dos valores laboratoriais de colestrol

A

Não são bons para fazer avaliações

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19
Q

Quais são os objectivos na terapêutica da deslipidémia

A

1º Baixar o colestrol LDL, excepto se TAG > 500 mg/dL

2º Baixar o colestrol não HDL (quando o objectivo 1º está comprido)

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20
Q

A terapia de estatinas de alta intensidade reduz o LDL-c por …

A

mais de 50%

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21
Q

A terapia de estatinas de intensidade moderada reduz o LDL-c por …

22
Q

Quais são os 3 grandes gurpos que beneficiam de tto com estatinas

A

Doença CV
LDL-c >190
Diabetes

23
Q

Quais são os candidatos a terapia de alta intensidade de estatina

A

Doentes com DCV abaixo dos 75
Doentes como LDL-C > 190
Diabéticos com um risco a 10 anos > 7,5%

24
Q

Qual é o mecanismo de acção das estatinas

A

Inibidores competitivos da HMGCoA redutase. Inibem a via endógena do colestrol

25
Que estatinas são administradas como pró-fármacos
Lovastatina e sinvastatina
26
Como varia a biodisponibilidade das estatinas com os alimentos
Aumenta com os alimentos
27
Que estatinas são preferidas em doentes polimedicados e pq
Rosuvastatina e Pitavastatina Não são metabolizados pelos CYP em grande extensão
28
Quais são os efeito pleiotróficos das estatinas
Diminuição da inflamação vascular Estabilização das placas Redução da agregação plaquetário
29
Que estatinas se utiliza na terapia de alta intensidade
Rosuvastatina 20 - 40 | Atorvastatina 40 - 80
30
Qual é a dose de rosuvastatina em terapia de intensidade média e baixa
Int. média: 5-10 mg Int. baixa: Não está indicada
31
Quais são as principais RAM das estatinas
Lesão hepática | Lesão muscular
32
Quais são os parâmetros alterados em casos de lesão hepática por estatinas
ALT e AST > 3x LSN
33
Quais são os sintomas de lesão muscular por estatinas
Mialgias Miosite Aumento CPK Microalbuminúria (rabdomiólise)
34
Quais são os prinicpais factores de risco para lesão hepática por estatinas
Idade | Doença hepática
35
Quais os principais factores de risco para doença muscular por estatinas
Terapêutica com niacina Hipotiroidismo Fibratos
36
Qual é o cuidado que se tem de ter na combinação de Estatinas com Fibratos e pq
Porque a acção conjunta concorre para a lesão muscular Tem de se ter em atenção os doentes com IR
37
Qual é o mecanismo de acção dos inibidores da absorção biliar
Resinas catiónicas que se ligam aos sais biliares e impedem a absorção de sais biliares, promovendo a sua síntese pelo fígado e prt vai haver uma maior recrutação de colestrol e diminuição dos seus níveis plasmáticos
38
Qual é a indicação terapêutica dos inibidores da absorção biliar
Casos ligeiros de dislipidémia Associação com Niacina ou estatinas
39
Qual é a utilidade da colestiramina na diabetes
(IASB) causa aumento do GLP-1
40
Que fármacos têm um efeito poupador de estatinas e pq?
Inibidores da absorção de colestrol pq atuam na via exógena enquanto que as estatinas atuaram na via endógena, tendo um efeito sinérgico
41
Fármaco inibidor da absorção de colesterol
Ezetimib
42
Qual é o alvo terapêutico do Ezetimib
Transportador de colesterol NPC1LT
43
Qual é o mecanismo de acção dos fibratos
Agonistas da PPARalfa, aumentando a LPL, o que diminui os níveis de Triacilglicéridos e VLDL em 50%
44
Qual é a indicação terapêutica dos fibratos
Hipertrigliceridémias Dislipidémias mistas (associação com estatinas) Disbetolipidémia
45
Qual é o alvo terapêutico da niacina
Proteína Gi - < cAMP e < da Lipase TAG do tecido adiposo
46
Qual é o efeito terapêutico da Niacina
Inibilção da síntese de TAG e AG hepáticos | Diminuição dos níveis de TAG e LDL, com aumento dos níveis de HDL
47
Quais são os AC monoclonais anti-PCSK9
Alirocumab | Evolocumab
48
Qual é o mecanismo de acção dos AC monoclonais anti-PCSK9
Diminuem a degradação dos recetores LDL, e por conseguinte há um maior influxo de LDL e redução da LDL plasmática em 50%
49
Qual é a utilidade dos AC monoclonais anti-PCSK9
Hipercolestrolémia familiar
50
Inibidor do MTTP
Lomitapida
51
Que fármacos aumentam o HDL
Niacina Fibratos Estatinas
52
Que fármacos aumentam a síntese dse APO I ou diminuem a sua clearence
Fibratos e Niacina, respectivament

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