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FATII > Doença ulcerosa peptica > Flashcards

Doença ulcerosa peptica Flashcards

1
Q

Quais são os factores de protecção da mucosa

A

Muco e bicarbonato
Circluação sanguínea extensa
Prostaglandinas (PGE2)
Turn-over celular

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Q

Quais são os factores de agressão da mucosa

A

Gastrina e pepsina
AINEs
Tabaco e alcool
Infecção por Hp

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3
Q

Qual a diferença entre a úlcera e a erosão

A

A erosão não atinge a camada muscular da mucosa nem ultrapassa os 5 mm de diâmetro

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4
Q

Qual é a prevalência da DUP

A

10%

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Q

Quais são os principais factores de risco para a doença ulcerosa péptica

A 
Infecção por Hp
AINEs
Tabaco e alcool
Stress
Idade
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6
Q

Qual é o tipo de úlcera mais prevalente no sexo masculino

A

Úlcera duodenal

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7
Q

Qual é o tipo de úlcera mais frequentemente presente na mulher

A

Úlcera gástrica

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8
Q

Que tipos de fármacos podem conduzir a úlcera

A 
AINEs
AAS, clopidogrel
Bifosfonatos (osteoperose)
Corticoesteróides
Quimioterapia
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9
Q

Que doenças podem levar a úlcera péptica?

A 
Gastrinoma
Cirurgia Bypass gástrico
Cocaína
Radioterapia
Sarcoidose
Doença de crohn
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10
Q

Qual é a prevalência de Hp na população mundial

A

50%

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11
Q

Quais são as estripes mais agressivas de Hp

A

cagA e VacA

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12
Q

Qual é o mecanismo pelo qual a Hp leva a gastriite

A

Libertação de citocinas e quimiotaxia
Diminuição da secreção de bicarbonato
Inibição da somatostatina antral

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13
Q

Que tipo de

úlcera está associado a Hp

A

Úlcera duodenal

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14
Q

Qual é o tipo de úlcera associado aos AINEs

A

Úlcera gástrica

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15
Q

Que tipo de AINEs são preferíveis de modo a evitar complicações gástricas

A

Coxibs

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16
Q

Porque é que os AINEs também podem lesar o TGI inferior

A

Devido à circulação enterohepática que faz com que haja um aumento do tempo de contacto destes fármacos com a mucosa gástrica

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17
Q

Qual é a principal forma de metabolização e excreção dos AINEs

A

Glucoronização e excreção biliar

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18
Q

Qual é o principal efeito adverso intestinal dos AINEs

A

Inflamação

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19
Q

Como é feito o diagonóstico de úlcera

A

Esofagogastroduodenoscopia

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20
Q

Quais são as complicações de uma úlcera

A

Hemorragia
Perfuração
Penetração
Estenose pilórica

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21
Q

Como se manifesta uma hemorragia por úlcera?

A

Anemia
Hemateméses
Melenas

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22
Q

Em que consiste a perfuração na úlcera

A

Rotura da parede do orgão com libertação de ar para o peritoneu, que fica acumulado debaixo do diafragma

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23
Q

Em que consiste a penetração na úlcera

A

Perfuração na face posterior do estômago que fica aderente ao pâncreas podendo a perfuração ser penetrada por tecido pancreático e levar a pancreatite

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24
Q

Qual é o mecanismo que leva a estenose pilórica

A

Inflamação crónica com fibrose

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25
Q

Que exame se usa em pediatria para testar a presença de Hp

A

Análise de antigénio nas fezes

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26
Q

Quais são os testes que se fazem pós-terapia de erradicação de Hp?

A

Testes respiratórios de urease com carbono marcado

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27
Q

A colonização do antropiloro por Hp leva à situação de …

A

Úlcera duodenal

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28
Q

A colonização do corpo gástrico por Hp leva à situação de …

A

Úlcera gástrica

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29
Q

A que patologias está associada Hp

A

Gastrite crónica
Úlcera péptica
Linfoma MALT
Cancro gástrico

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30
Q

Que tipos de carcinomas gástricos podem advir de uma infecção com hp

A

Tipo intestinal (mais frequente) e tipo difuso

31
Q

Até que ponto é que a progressão para cancro gástrico é reversível

A

Até à displasia

32
Q

Que tipos de fármacos existem para controlo da secreção gástrica

A

Inibidores da secreção

Anti-ácidos

33
Q

Qual é o recetor das prostaglandinas nas células gástricas. Que tipo de recetor é e a que segundo mensageiro está associado

A

EP3

Recetor metabotrópico associado a Gi

34
Q

Qual a acção das prostaglandinas ao nível das células parietais e a que GP está associado o seu recetor

A

Redução da secreção de protões

Gi

35
Q

Qual é a acção das prostaglandinas ao nível das células epiteliais e a que GP está associado o seu recetor

A

Secreção de bicarbonato e de muco

Gq

36
Q

Qual é o alvo comum dos recetores nas células principais

A

O funcionamento da bomba de protões

37
Q

Como é formado o HCL gástrico

A

O hidrogénio é transportado para os canalículos da célula parietal, onde se conjuga com o cloro, transportado independentemente

38
Q

Quais são os principais sistemas de transdução das células principais

A

AC - cAMP - PKA

PLC - IP3/DAG - Ca2+/PKC

39
Q

O que é que permite às prostaglandinas terem um efeito local

A

Tempo de semi-vida curto permite que só tenham um efeito local

40
Q

Qual é o único mediador pró-secretório que atua por proteínas Gs nas células parietais

A

Histamina

41
Q

Os antagonistas da histamina reduzem a secreção gástrica em … %

A

60-70%

42
Q

Em que recetores é que atuam os anti-histamínicos utilizados para o tratamento da úlcera gástrica e uqal a classificação para o seu mecanismo de acção

A

H2

Agonistas inversos

43
Q

Porque é que os anti-histamínicos são seguros de utilizar nesta patologia

A

Porque a densidade de recetores é muito alta no estômago e baixa nos outros tecidos tornando estes fármacos bastante seguros

44
Q

Porque é que já não utilizamos Cetrizina para o tratamento da úlcera

A

Inibidor dos CYPA1/A2/B1, diminui a degradação de estradiol provocando galactorreia e ginecomastia

45
Q

Em que é que alteraram os anti-histamínicos de última geração

A

Interferência com o sistema citocromo P450

46
Q

Qual é o tempo de semi-vida médio dos anti-histamínicos

A

2h

47
Q

Qual é a biodisponibilidade média dos anti-histamínicos

A

50 % (40 - 70% [cimentadina e Nizatidina])

48
Q

Quais são os anti-histamínicos desprovidos de interações medicamentosas

A

Famotidina e nizatidina

49
Q

Quais são os benefícios dos Anti-histamínicos

A

Não removem o efeito anti-bacteriano do ácido gástrico
Não causam hiperproliferação
Não provocam um rebound tão grande

50
Q

A que altura do dia se administram os anti-histamínicos

A

Noite

51
Q

Qual é o alvo terapêutico dos inibidores da bomba de protões

A

Subunidade alfa da ATPase

52
Q

Qual é o mecanismo de acção dos inibidores das bombas de protões

A

Ligação irreversível aos alvos terapêuticos que são…

53
Q

Qual é o fenómeno que se observa para os IBP se ligarem à BP

A

Ion Trapping

54
Q

Quimicamente, os IBPs são …

A

Bases fracas

55
Q

Em que altura é que os IBPs são administrados

A

Antes das refeições

56
Q

Quando tempo demora até os IBPs atingir um estado estacionário

A

2 a 3 dias

57
Q

Os IBPs são administrados como …

A

Pró-fármacos

58
Q

Qual é a biodisponibilidade dos IBPs

A

60-80%

59
Q

Quais são os efeitos do omeprazol ao nível do cyp450

A

Inibidor do CYP

60
Q

Qual é a posologia destes fármcaos

A

20/40 mg/dia

61
Q

Quais são as RAM mais graves dos IBPs

A

Infecções (Clostidrium dificille e pneumonias)

Efeito rebound aquando da paragem da terapêutica

62
Q

Que IBP deve ser preferido ao omeprazol em casos de associação com clopidogrel

A

Pantoprazole

63
Q

Abordagem quadrúpula para erradicação de H.Pylori

A

IBPs, Metronidazole, Tetraciclina e bismuto

Please Make Tummy Better

64
Q

Abordagem primária a H.Pylori

A

IBPs, Amoxicilina, Claritromicina

65
Q

Porque razão não se usam anti-colinérgicos para o tratamento de Úlcera

A

Inibição da acidez limitada (30-40%)

Potenciam o refluxo por diminuirem a contractilidade do TGI

66
Q

Como é que os corticoesteroides podem causar úlceras

A

Aumentam a lipocortina e isso diminui a actividade da Fosfolipase A e por conseguinte os níveis ede prostaglandina

67
Q

Qual é a duração de acção média dos antiácidos

A

Breve a moderada

68
Q

Qual é o antiácido que esta mais associado a alcalose sistémica

A

Bicarbonato de sódio

69
Q

Que antiácidos estão associados com obstipação

A

Sais de alumínio

70
Q

Qual é a duração média de um antiácido

A

Curta: 1-2 h

71
Q

Quimicamente o sucralfato é um…

A

Sal de alumínio

72
Q

Qual é o mecanismo de acção do sucralfato

A

A pH ácido depolimeriza e forma uma pasta que se deposita ao nível das paredes do estômago, especialmente em contacto com proteínas desnaturadas (locais de ulcera)

73
Q

Qual é a indicação terapêutica dos antiácidos

A

Lag-time dos IBP

Quimioterapia

74
Q

Qual é o achado comum na terapia com bismutoq

A

Fezes negras

FATII (15 decks)

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