Farmacologia Respiratório Flashcards
A.R.I.A.
Conceito que consiste na ideia de que a rinite tem influência na asma, e como tal o controle da rinite melhora o controlo da asma
Como é controlado o aumento da transcrição de proteínas inflamatórias na asma
Transcrição controlada por factor NF-KB e proteína activadora 1 (PA-1)
Anti-TNFalfa
Etanercept
Anti IL-5
Mepolizumab
Anti IgE
Omalizumab
Qual é a utilização e risco do Etanercept
Anti TNF-alfa. Utilização experimental. Risco de neoplasias
Qual a utilização do Mepalizumab
Anti-IL-5 utilizado para Asma refractária grave. Melhora FEV1, reduz a necessidade de CE e o númeo de exacerbações
O que é o Dupalimumab e qual é a sua utilização
Anti IL-4 aprovado para a dermatite atrópica
Qual é a indicação do Omalizumab
Asma persistente e grave, de causa alérgica como terapêutica adicional aos broncodilatadores e corticoesteroides, a partir dos 6 anos de idade
Qual é o tempo de latência do omalizumab
12 semanas
Antagonistas dos recetores de PGD2
Fevipiprant e Timapiprant
Inibidor da 5-Lipoxigenase
Zileuton
Antagonistas dos recetores de leucotrienos
Montelukast e Zafirlukast
Qual é a diferença entre o montelukaste e o zafirlukaste
O montelukaste é de toma única diária e por isso pode estar associado a uma maior compliance terapêutica
Em que situações são indicados os ARL
Asma induzida pelo exercício ou por aspirina
Os ARL têm indicação para crises agudas da asma? Pq?
Não. Têm um efeito de latência de 24h
Quais são os CE com maior deposição pulmonar
Beclometasona
Quais são os efeitos dos CE ao nível pulmonar
Redução dos mediadores e células inflamatórias
Up-regulation dos recetores B2-adrenérgicos
Quais são as RAM dos CEI
Deposição local na boca e na faringe (85%) com predisposição a infecções locais
Disfonia por parésia dos músculos adutores das cordas vocais
Tosse
Que tipo de infecções estão associadas à toma de CE
Infecções oportunistas, nomeadamente fúngicas
Quais as implicações da absorção sistémica dos CEI
Supressão do eixo HPA
Osteoperose
Atraso de crescimento
Pneumonias
Características do CEI ideal
. Máxima retenção pulmonar
. Alta capacidade de ligação às proteínas plasmáticas
. Rápida depuração hepática
. Baixa disponibilidade oral
. Formulação pró-fármaco sendo que só é activado no tecido alvo (pulmão)
Qual é o mecanismo de acção do sulfato de magnédio
Interfere com o transporte de cálcio na musculatura brônquica
Qual é o mecanismo de acção da combinação de Agonistas Beta-2 a hélio e qual é a sua utilidade
Facilita a difusão
Útil em cirses agudas de asma
O que é que determina a actividade simpaticomimética de um simpaticomimético
Distância entre o grupo benzeno e o terminal amina
Como é que o tempo de semi vida de um SM pode aumentar e pq
Substituição do carbono alfa
Reduz afinidade para MAO
Como é que podemos diminuir os efeitos centrais de um SM
Substituição do carbono beta
Qual é o segundo mensageiro dos recetores beta
Gs. Aumento de cAMP por actividade da Adenilil ciclase
Qual é o diâmetro ideial das partículas de um broncodilatador por via inalatória
2 a 5 micras.
Menos do que 2 não permite a deposição e o fármaco é exalado e mais do que 5 e há uma deposição excessiva na faringe e laringe
Qual é a ordem de activação de recetores adrenérgicos pela dopamina
D1, B1 e a1
Como deve ser a administração de um fármaco por inalação
Respiração lenta, completa e com contenção de 5s após inspiração
Qual é a utilidade dos aerossois e qual é a sua desvantagem
Não requer uma boa coordenação da administração do fármaco e o ciclo respiratório mas as partículas são maiores e as doses administradas também
Que isómero dos b2 adrenérgico é responsável pelos eventos adversos e qual é responsável pelo mecanismo farmacologico
Isómero S. Só o Isómero R é que é responsável por activar os recetores
Qual é o efeito de beta adrenérgico no cálcio intracelular
Diminui
Qual é o beta2 agonista com o inicio de acção mais rápido e qual é a sua classificação
Salbutamol/Albuterol
SABA
Quais são os beta2 adrenérgicos de longa duração e qual é a sua classificação
Salmuterol (12h)
Formeterol
LABAs
Qual é o efeito adversos mais frequente em relação aos beta agonistas
Taquicárdia e palpitações
Qual é o recetor muscarínico nos brônquios
M3
Qual é o efeito dos antagonistas dos recetores muscarínicos
Bloqueio da constrição brônquica e da secreção de muco
Que tipo de fármacos é que têm mais efeitos broncodilatadores: Ant. Muscarínicos ou Ag.Adrenérgicos
Agonistas adrenérgicos
Qual a indicação dos antagonistas muscarínicos
Asma aguda severa em associação com agonistas adrenérgicos
DPOC
Que Ant.Muscarínico é utilizado na DPOC
Brometo de tiotrópio
Qual é a diferença entre o brometo de ipotrópio e tiotrópio
O brometo de ipotrópio é menos selectivo e tem menor duração de acção, mas tem um início de acção e um pico de acção mais rápido
Qual é o mecanismo de acção das xantinas
Inibição das fosfodiesterases, aumento do cAMP intracelular
Para que serve a tosse
Mecanismo de defesa das vias aéreas baixas
Para que serve o espirro
Mecnaismo de defesa das vias aéreas altas
Qual é o mecanismo da tosse gerada por IECAs
Diminuição da degradação de bradicinina com a sua acumulação a nível pulmonar
Que fármacos entram na categoria dos antitússicos estupefacientes
Opióides (Codeína e derivados de morfina)
Qual é o principal efeito adverso dos opióides
Tolerância e dependência física e psíquica
Depressão respiratório
Obstipação e retenção urinária
Náuseas e vómitos
Qual é o tempo de semi-vida da codeína e a sua duração de acção
T1/2 = 2 a 4h
Dur.Acção = 4 a 6h
Fármacos antitússicos não estupefacientes
Dextrometorfano
Qual é a vantagem do dextrometorfano face à codeína
Não tem propriedades analgésicas e não causa dependência
Mecanismo de acção dos demulcentes
Formam uma película protectora à volta da mucosa da faringe e diminuem a irritação das vias aéreas diminuindo as secreções e reduzem a tosse
Mecanismo de acção dos expectorantes
Irritantes da muscosa gástrica que levam ao aumento das secreções brônquicas por reflexo vagal
Quais são as RAM frequentes ao uso de expectorantes
Nauseas e vómitos
Em que tipo de tosses são eficazes os demulcentes
Tosse de origem supraglótica
Em que tipo de tosse são eficazes os expectorantes
Na tosse relacionada com o aumento de secreções, em doentes hidratados
Qual é o mecanismo de acção dos mucolíticos
Quebram as ligação das mucoproteínas, tornando o muco mais flúido
Qual é a utilização dos mucolíticos
Adjuvantes na terapêutica antibiótica em infecções respiratórias graves por permitirem uma maior penetração do antibiótico nas células
Em que situações é que os mucolíticos não são eficazes
Na tosse seca sem expectoração (Não há muco para eles atuarem)
Quais são os antitússicos mais potentes
Opióides. Mas também são os que têm as RAM mais adversas
Qual é a diferença entre um expectorante e um mucolítico
O expectorante aumenta o volume de secreções, enquanto o mucolítico não
Que fármacos são utilizados para a intubação das vias aéreas superiores
Anestésicos locais
Succinilcolina (Suxametónio)
