Farm. Disfunção erétil e S.R.Feminino Flashcards
Quais são os fármacos que mais causam DE
Diuréticos
BB
Agonistas alfa2 (clonidina)
Anti-depressivos tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina
Quais são as 3 principais etiologias da DE
Hipercolestrolémia
Diabetes mélitus
Lesão do nervo cavernoso
Quais são os mecanismos fisiopatologicos comuns às etiologias da DE
Disfunção endotelial
Fibrose dos corpos cavernosos
Lesão nervosa
Qual o mecanismo dos fármacos que são usados para tratamento da DE
Inibidores das fosfodiesterases. Aumentam os níveis de cGMP nas células que está associado a vasodilatação
Qual é a duração média dos fármacos utilizados para DE
4h
Qual é o tempo de semi-vida médio dos fármacos utilizados para DE
3-4h
Qual é o mecanismo principal de excreção dos fármacos para DE
Fezes
Quais são as RAM associadas ao inibidores da PDE5
Hiperssensibilidade
Arritmias quando combinados com outros hipotensores
Insuf. Cardíacas
Qual é o efeito adverso específico do Taladafil
Hepatotoxicidade
Qual é o efeito adverso específico do Vardenafil
Aumento do QT
Qual é o local de acção dos ACO
Eixo H-H
Qual é o mecanismo de acção dos ACO
Inibição do eixo H-H, diminuindo os níveis de FSH e LH
Pq é que os ACO não são somente constituídos por Estrogénio
Porque havia um risco muito grande da sobreestimulação de outros tecidos com ocorrência de cancro. Porque iriam aumentar os níveis de factores de coagulação
Como é que os ACO inibem o eixo H-H
Impedem o funcionamento por picos da GnRH
Pq é que os ACOs não influenciam os tecidos sensíveis a hormonas
São dados em doses muito baixas, somente ligeiramente maiores que as fisiologicas
Principais acções dos ACOs
. Diminuição dos níveis de LH, FSH, Estrogénio e Progestrona
. Espessamento do muco cervical
. Atrofia endometrial
.Ovulação inibida
Que tipo de ACO conseguem ter um efeito anovulatório
Combinados
Que tipo de contracepção é só à base de progestagéneos
Minipílula
Implantes subcutâneos
DIU
Qual é o estrogéneo que compõe a maioria das pílulas
Etinilestradiol
Qual é o progestagéneo com melhor perfil benefício-risco
Levanogestrel
Em que consiste a terapêutica combinada
Administração simultânea de progesterona e estradiol durante 21 dias com pausa de 7 dias para causar hemorragia
Em que consiste a minipílula
Terapêutica continuada de 28 dias de comprimidos com progesterona
Que pessoas são indicadas para a toma da minipílula
Mulheres que não podem fazer terapia com estrogénio (amamentar, patologia hepática, hipertensão ou acidentes isquémicos)
Quais são as características do etinilestradiol
É um estrogéneo sintético esteróide lipossolúvel, altamente metabolizado
Pq é que os estrogéneos conjugados não são utilizados como ACO
Pq têm afinidade menor para recetores de estrogéneo e menor eficácia
Qual é a utilização dos estrogéneos conjugados
Terapia de substituição hormonal para redução dos sintomas da menopausa
Qual é a dose de estrogéneo nas pílulas
30 - 40 ug
Qual é a dose de progesterona nas pílulas
50-70-100 ug
Qual o efeito do estrogéneo no SNC
Excitatório
Qual é o efeito da progesterona no SNC
Inibitório
É por isso que as grávidas têm mais sono
Que tipo de recetores têm a progesterona e o estrogéneo
Recetores nucleares e metabotrópicos
Quais são as características fármacocinéticas dos estrogéneos
Lipossolúveis
Alta ligação às proteínas plasmáticas
Metabolização hepática de fase I e II, com circulação enterohepática
Tempo de semi-vida bastante prolongado
Qual é o tempo de semi-vida dos estrogéneos
13-27h
Quais são as principais interações dos estrogéneos
Indutores do CYP450
Antibióticos (Rifampicina, Amoxicilina)
Qual é o principal problema dos estrogéneos e como pode ser parcialmente evitado
Indução da síntese de factores hepáticos de coagulação. Evitado através da utilização da via transdérmica
Qual é o tempo de semi-vida das progesteronas
7-12h
Qual é a principal diferença na metabolização das progesteronas e dos estrogéneos
As progesteronas só sofrem metabolização fase II
Quais são os efeitos benéficos dos ACOs
< patologia benigna da mama
< cancro do útero
< Quistos ovário
< Hirsutismo
Quais são as outras indicações dos ACOs
Dismenorreia
Acne
Qual tem efeitos benéficos ao nível vascular: Estrogeneo ou progesterona
Estrogéneo. Aumentam HDL e reduzem o LDL
Qual foi a alteração das pilulas combinadas de primeira geração para as de segunda
Diminuir os níveis de estrogénio numa tentativa de diminuir a indução da síntese de FC e o risco de TVP
Qual foi a alteração feita da segunda para a terceira geração de ACO combinados
Alterar o tipo de progesterona para uma com um perfil androgénico menor
Qual o problema que se observou na terceira geração de terapia combinada
Aumento do risco de TVP devido ao perfil estrogénico da progesterona
Qual é a recomendação na escolha da geração de ACOs combinados e pq
É prerível um ACO de 2ª geração porque está associado a menores riscos de TVP, excepto se a mulher tiver por si um perfil androgénico exagerado
Qual a progesterona escolhida para uma mulher com SOPC e porquê
Desogestrel. Porque tem um efeito androgénico muito menor, que por si já está elevado nas mulheres com este síndrome
Qual o principal risco das progesteronas de 4ªgeração
Desidratação
Que tipos de anti-androgéneos existem
Inibidores da 5-alfa-redutase
Antagonistas dos recetores androgéneos
Inibidor da 5-alfa-redutase
Finastride
Antagonista dos recetores de androgéneos
Flutamina e espironolactona
Qual é a utilização do finastride
Hiperplasia benigna da próstata
Qual é a terapia utilizada no cancro da mama sensível a estrogéneos
Antagonistas dos recetores de estrogéneos
Moduladores dos recetores de Estrogéneo
Inibidores da síntese
Fármaco antagonista dos recetores de estrogéneo. Qual é o seu mecanismo de acção
Fluvestran. Impede a dimerização do recetor e a sua ativação
Fármacos moduladores dos recetores de estrogéneos
Tamoxifeno e Raloxifeno
Qual é a diferença entre o Tamoxifeno e o Raloxifeno
O Tamoxifeno tem efeitos de agonista ao nível do endométrio sendo que a terapia com este fármaco pode então provocar cancro
Qual é a utilização do Raloxifeno
Tratamento da osteoperose no período da menopausa
O que é que difere nas RAM do tamoxifeno do Raloxifeno
O Tamoxifeno está associado a cancro do endométrio e sarcoma uterino
Diferença farmacocinética entre Raloxifeno e Tamoxifeno
O Tamoxifeno gera metabolitos activos e o raloxifeno tem circulação entero-hepática, sendo que a semi-vida do primeiro é muito maior
Qual dos dois tem mais interaçõies medicamentosas: Ramoxifeno ou Tamoxifeno
Tamoxifeno, com anticoagulantes orais
A que está associado a terapia com estrogéneo
Nauseas, vómitos e mastalgias
