farmaco vómito e motilidade Flashcards by Pedro Mateus

Porque mecanismo podem os fármacos atuar no vómito

Emetizantes específicos (emése como RAM)
Emetizantes inespecíficos (emése por irritação do TGI)
Anti-eméticos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tipos de emetizantes por ação específica

Opióides

Antineoplásicos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a que nível está o centro do vómito

4ºventrículo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que zona serve como sensor para tóxicos da corrente sanguínea, sendo capaz de desencadear o vómito

Área Póstrema

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a zona responsável por transmitir input do TGI para o centro do vómito

Trato solitário

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que circuito é reponsável pelo enjoo do movimento e qual é o principal mediador

N.VIII - Núcleo vestibular - Cerebelo - centro emético

O mediador principal é a histamina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os principais mediadores no vómito induzido pelo TGI

Dopamina e Serotonina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o mecanismo responsável pela emese aguda da quimioterapia

Aumento dos níveis de serotonina no sangue e no TGI por libertação da serotonina citoplasmática das células do TGI, devido aos anti-neoplásicos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fármacos se podem então usar na emese aguda da quimioterapia

Antagonistas da serotonina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o mecanismo responsável pela emese tardia na quimioterapia

Inflamação crónica de base

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fármacos se podem então usar no tratamento da emese tardia da quimioterapia

Corticosteroides

Moduladores das neurocinincas e canabinoides

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que tipo de fármacos são utilizados em enjoos do movimento

Antagonistas dos recetores histamina e muscarínicos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A que grupo farmacologico pretence e qual é o mecanismo de acção da metaclopramida

Benzamidas

Antagonismo dos recetores centrais de dopamina

Alguma atividade periférica nos recetores de serotonina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Princípio ativo do Primperan

Metaclopramida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fármacos estão contidos no comprimidos de enjoo do movimento para as grávidas Nausefe?

Doxilamina (Antagonista H1)

Diciclomina (Anti-muscarínico)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o anti-muscarínico mais usado no tratamento de enjoo do movimento

Escopolamina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aprepitant

Anti-emético antagonista dos recetores das neurocininas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dronabinol

Agonista dos recetores canabinóides

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Porque é que as fenotiazinas não são utilizadas para o controlo emético?

Antagonistas D2. São extremamente pouco selectivos e passam a BHC pelo que estao associados ao aparecimento de sintomas extra-piramidais

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a diferença entre a domperidona e a metoclopramida

A domperidona não atravessa a BHC.
Tem mais efeito ao nível dos recetores da dopamina, periféricos, mas não tem tantos efeitos ao nível dos recetores da seretonina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A que nível atua a domperidona e qual é o seu principal efeito adverso

Ao nível do 4º ventrículo

Arritmias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que tipo de anti-histamínicos são utilizados para efeitos anti-eméticos

Anti-histamínicos de 1ªgeração

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a característica dos anti-histamínicos utilizados no tratamento da emese

Atravessam a BHC

São desprovidos de efeito sedativo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Recetores tipo 3 da seretonina

Canais iónicos operados por ligando

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Recetores tipo 4 da seretonina

Canais metabotrópicos

Cisapride Alvo terapêutico, utilização e motivo de remoção do mercado

Agonista dos recetores 5-HT4 (Inibição da libertação de 5-HT e aumento da de Ach - Procinético) utilizado para tratamento da DRGE e gastroparésia. Retirado do mercado por interferir com os canais HERG-K+, resultando em síndrome QT longo e arritmias

Quasi são os efeitos da seretonina a nível do TGI

Aumento da motilidade por estimulação da acção da Ach

Qual é o antagonista dos recetores da seretonina com menor tempo de semi-vida

Ondonsetron (4h)

Qual é o antagonista dos recetores da seretonina mais adequado para a terapêutica crónica

Palonsetron (Tempo de acção de 40h)

Qual é o antagonista dos recetores da seretonina com menor potencial de interações metabólicas

Granisetron

Qual é o antagonista dos recetores da seretonina mais equilibrado

Granisetron

Que alterações são provocadas a nível do trânsito intestinal pelos antagonistas da serotonina

Depende do estado basal da pessoa: Em pessoas obstipadas podem causar diarreia e vice-versa

Qual é o principal neurotransmissor do TGI superior

Dopamina

Quais são os efeitos da dopamina no TGI

Essencialmente inibitórios

Quais são os dois antagonistas da dopamina utilizados para o edeito anti-emético

Metoclopramida e domperidona

Quais são os efeitos da metoclopramida

Anti-eméticos e pró-cinéticos Aumenta o tónus do EEI mas principalmente aumenta a contractilidade do antro e fundo gástrico

Efeitos da metoclopramida ao nível do Intestino delgado

Nenhum clinicamente significante

Qual é o efeito da domperidona

Prócinético gástrico

Qual é a distribuição da domperidona ao nível do SNC e quais são os efeitos extrapiramidais

Área póstrema e hipofise hipotálamo Não tem ef. extra-piramidais

Qual é a principal RAM da domperidona

Aumento QT

Quais são os mecanismos pelos quais os opioides podem gerar emése

Efeitos no sist. Vestibular Efeitos na CTZ Diminuição da motilidade

Fármaco antagonista dos recetores opióides

Naloxona

Fármacos utilizados para inibir a emése induzida por opioides

Antagonistas serotonina, dopamina e neurocininas

Qual é o mecanismo de acção do Aprepitan

Antagonismo dos recetores das neurocininas

A que fármacos se associa o aprepitant

Antagonistas dos recetores 5-HT3

Quais são os principais efeitos adversos do aprepitant

Potencia arritmias por aumento QT Aumento das ALT

A que tipo de proteína G estão associados os recetores das neurocininas e qual é o segundo mensageiro que lhes está associado

``` Gq Fosfolipase C (Efeitos excitatórios) ```

A que tipo de proteínas estão associados os recetores de endocanabinoides e qual o segundo mensageiro associao

Gi Diminuição da adenilil ciclase

Qual é o erfeito da activação dos recetores canabinoides

Estimulação dos canais de potássio (hiperpolarização) Inibição dos canais de cálcio (diminuição da transmissão sináptica)

Qual é o principal canabinoide endogeno e qual é o precurssor

Anandamida Ácido aracidónico

Qual é o principal metabolizador dos canabinoides endógenos

FAAH (Fatty acid amide hydrolase)

Qual é a estrutura do dranabinol?

Análogo do THC (tetrahidrocanabinol)

Quais são os fins terapêuticos do Dranabinol

Emese tardia associada aos neoplásicos

Em que altura são feitas as administrações de dronabinol e Nabilona e quanto tempo demoram a fazer efeito

São feitas antes e depois da quimioterapia e demoram cerca de 1 a 2 horas a fazer efeito

Quais são as principais RAM do dranabinol

Efeito simpaticomimético central e marijuana like symptoms

Qual é o fármaco anti-eméticos com as RAM mais agressivas

Dranabinol

Qual é a principal indicação dos anti-muscarínicos ao nível da emése

Patologia do labirinto

Quais são os principais RAM da escapolamina

``` Taquicárdia Midríase Xerostomia Retenção urinária ileus ```

Qual é o sintoma que distingue RAM associada a anticolinérgicos e simpaticomiméticos

Secura das mucosas

Porque é que a prometazina não é muito utilizada no tratamento de enjoo do movimento

Efeito ao nível dos recetores D2 - sintomas extrapiramidais

A beta-histina tem efeito na emese por atuar em que recetores

Qual é a indicação terapêutica da beta-histina

Patologia do labirinto

Quais são os anti-hitamínicos com mais actividade anti-muscarínica

Difenidramina Dimenidrato Prometazina

Quais são os possíveis mecanismos de acção de laxantes que atuam no tubo intestinal

Surfactantes Osmóticos Coloides hidrofílicos

Quais são os laxantes mais fisiológicos

Osmóticosq

Qual o mecanismo de acção do aloé e ruibarbo que levam ao seu efeito laxante e porque é que não são utilizados

Irritação da mucosa conduz à secreção de água e amolecimento das fezes O desgaste da mucosa não é um objectivo a longo prazo, e estão associados a imunossupressão

Em que casos utilizamos procineticos como laxantez

Quando a causa da obstipação é patologia muscular

Qual é o mecaniso da intolerabilidade da eritromicina

Agonismo dos recetores da motilina, ativando a PKC

Os antiácidos com alumínio causam ...

Obstipação

Os antiácidos com magnésio causam ...

Diarreia

Quais são os laxantes com início de acção mais rápido?

Osmóticos (menos de 4h)

Em doses altas os laxantes osmóticos têm um efeito ... e em doses baixas têm um efeito ....

Catártico (aumento da evacuação de fezes) Laxante (diminuição da consistência das fezes)

Quais são o tipo de laxantes com início de acção mais lentos

Laxantes formadores de adutos e os surfactantes (mais de 1 dia)

Que fármaco podemos utilizar em casos de diarreia causada por toxinas coléricas

Loperamida

Mecanismo de acção da loperamida

Agonista dos recetores opiáceos, provocando diminuição da secreção e diminuição da motilidade

Porque é que a loperamida não tem efeitos adversos significativos

Só tem efeito local: | Absorção oral é muito diminuta e e tem efeito de primeira passagem significativo devido a gp-p

Que fármacos prejudicam as características da loperamida e porquê?

IBPs Verapamil Inibidores da gp-p

Que tipos da antimuscarínicos são utilizados no tratamento da diarreia e porque

Aminas quaternárias | Não ultrapassam a BHC

Qual é o anti-muscarínico utilizado para tratamento da diarreia

Butilescopolamina