Asma e ACOS

Question 1

Que tipos de Asma existem

Answer 1

Atópica
Não atópica/intrínseca
Resistente à terapia

Question 2

Como se caracterizam os doentes com Asma

Answer 2

De acordo com a resposta terapêutica

Question 3

Qual é a relação dos fenótipos da Asma com o mecanismo fisiopatologico da doença

Answer 3

Muito pouca. Os fenótipos relacionam-se pouco tanto com o mecanismo fisiopatologico bem como com a resposta terapêutica

Question 4

Quais são as bases para o diagonostico de Asma

Answer 4

História clínica. A Hiperresponsividade e inflamação não são suficientes para diagonóstico e nem precisam de estar presentes

Question 5

Quais são as características da obstrução respiratória na asma

Answer 5

Obstrução variável e reversível

Question 6

Asma grau 1

Answer 6

Asma intermitente tratada episodicamente com SABAs para alívio sintomático

Question 7

Quando é que a asma passa a ser considerada persistente

Answer 7

> 2 episódios por semana

Question 8

Qual é o tratamento para Asma 2

Answer 8

CEI baixa dose e SABA para alívio sintomático quando necessário

Question 9

Qual é o tto para Asma 3

Answer 9

CEI + LABA e SABA para alívio sintomático quando necessário

Question 10

Qual é o tto para Asma 4

Answer 10

CEI média/alta dose + LABA e SABA para alívio sintomático quando necessário. Antes de se instalar o CEI em doses altas deve-se experimentar o uso de ARLT ou Teofilina

Question 11

Em que Em que doentes é que não podemos usar Teofilina

Answer 11

Crianças de 6 a 11 anos

Question 12

Qual é a prevalência de asma infantil em Portugal

Answer 12

10%

Question 13

Qual é o país com maior incidência de asma infantil

Answer 13

UK e Nova Zelândia (35-40%)

commonwealth

Question 14

Qual é a prevalência mundial de Asma

Answer 14

300 milhões

Question 15

Qual tem sido a tendência evolutiva da prevalência da Asma

Answer 15

Asma tem vindo a aumentar

Question 16

Quais são os fenótipos da pieira

Answer 16

Transiente
Atópica
Associada a infecções

Question 17

Como se diagnostica pieira atópica

Answer 17

Testes de alergias e medição de IgE total

Question 18

Quais são os factores de confundimento para uma IgE sérica elevada

Answer 18

Parasitose

Question 19

Qual é a idade de cut-off para inicio tardio de asma

Answer 19

40 anos

Question 20

Como é que se caracteriza a obstrução das vias aéreas

Answer 20

Índice de Tiffeneau < 70% mesmo após broncodilatação

Question 21

Como é que se distingue uma asma eosinofílica de uma não-eosinofílica

Answer 21

Eosinófilos na expectoração > 3% e < 2%

Question 22

Como é que se avalia se há resposta ou não aos beta2 adrenérgicos (obstrução reversível)

Answer 22

Melhoria do FEV1 > 15%

Question 23

Que tipo de linfócitos e interleucinas estão envolvidos no tipo de Asma eosinofílica

Answer 23

Linfócitos Th2

Interleucinas 5, 4 e 13

Question 24

Que tipo de linfócitos e interleucinas estão envolvidos no tipo de Asma neutrofílica

Answer 24

Linfócito Th1 e Th17 (CD4+)

Interleucinas 17

Question 25

Que tipos de células efectoras estão envolvidos na asma eosinofílica

Answer 25

Linfócitos B (plasmócitos) e Mastócitos

Question 26

Que tipos de células efectoras estão envolvidos na asma neutrofílica

Answer 26

Macrófagos e neutrófilos

Question 27

Que substâncias são libertadas pelos mastócitos

Answer 27

Histamina e leucotrienos

Question 28

Qual é a interleucina responsável por atrair e ativar os eosinofilos

Answer 28

IL-5

Question 29

Que proteínas são libertadas pelos eosinofilos

Answer 29

Proteína Básica Major | Proteína catiónica dos eosinofilos

Question 30

Qual é o tipo de célula e respota imunitária associada a asma eosinofílica não-alérgica

Answer 30

Células linfóides inatas | Resposta imunitária inata, não específica

Question 31

Que mediadores induzem broncoconstrição na asma

Answer 31

IL-13 | Leucotrienos (Mastócitos

Question 32

Qual é a função da IL-4

Answer 32

Activar a produção de IgE a partir dos linfócitos B Induzir a transformação dos linfócitos Th0 em Th2

Question 33

Antagonista da IL-5

Answer 33

Mepolizumab

Question 34

Anti-IgE

Answer 34

Omalizumab

Question 35

Porque é que o montelucaste já não é muito utilizado na asma

Answer 35

Montelucaste é um antagonista do recetor dos leucotrienos e esta via não tem muita importância na asma

Question 36

Quais são os fenotipos de asma que têm bastantes resultados com Montelucaste

Answer 36

Asma induzida por Aspirina | Asma induzida por exercício

Question 37

Como ocorre a activação dos neutrofilos na Asma neutrofílica

Answer 37

Através do TNF-alfa e IL-17

Question 38

Qual é a origem dos linfócitos Th1 e Th2

Answer 38

Linfócitos Th0 (Linfócitos T Naive em circulação)

Question 39

Que IL é responsável pela indução da transformação dos Linfócitos Th0 em Th1

Answer 39

IL-12

Question 40

Qual é o efeito da inflamação eosinofílica

Answer 40

Remodeling das vias aéreas

Question 41

TLR-1

Answer 41

Toll-Like Receptor-1 | Recetor na membrana das células epiteliais que permite a resposta a estímulos infecciosos

Question 42

Qual é o resultado da inflamação neutrofílica

Answer 42

Não há tanta resposta à terapêutica com Corticoesteróides

Question 43

Que células são maioritariamente responsáveis pelo remodeling, quais são os factores de crescimento envolvidos e qual é o resultado

Answer 43

Fibroblastos TGF-Beta Proliferação da célula muscular lisa, matriz extra celular e fibrose

Question 44

Qual é a resposta do organismo numa infecção

Answer 44

Aumento dos níveis de IFN-y e priming de Th0 em Th1

Question 45

Hipótese higiénica

Answer 45

Em pessoas com baixo contacto com agentes infecciosos, há baixa produção de IFN-y e portanto não há tanta "formação" de Th1 mas sim de Th2, o que vai predispor para reações alérgicas

Question 46

De acordo com a hipotese higiénica, em que cenários vamos ver uma baixa prevalência de asma infantil

Answer 46

Em países com grande incidência de infecções como a Indonésia e a China

Question 47

Quais são as alterações que levam ao remodeling das vias

Answer 47

Lesão epitelial com regeneração anormal Aumento da membrana basal Proliferação músculo liso Proliferação C.Caliciformes

Question 48

A que tipo de asma está associado a hiperplasia caliciforme

Answer 48

Asma Th2

Question 49

Como é que se avalia a obstrução respiratória

Answer 49

Alteração qualitativa na curva débito-volume: Convexidade na fase expiratória

Question 50

O que acontece ao FEV1 e ao PEF no tto da Asma

Answer 50

Vai havendo uma diminuição da variabilidade destes parâmetros, que tendem a estabilizar em valores mais otimos

Question 51

Que fármaco se usa para testar a hiperresponsividade brônquica

Answer 51

Metacolina

Question 52

Qual é a a utilidade do test de provocação brônquica

Answer 52

Utilizado para excluir asma (Este teste é muitas vezes negativo em pessoas sem asma (alto valor preditivo negativo))

Question 53

Como se considera um teste de provocação de metacolina positivo

Answer 53

Redução de 20% do FEV1 com uma dose de metacolina < 7,8 umol

Question 54

Qual a utilidade do teste de expiração de NO

Answer 54

Biomarcador de asma eosinofílica em asmáticos de fenotipo tipo 1 Monitoriza a compliance terapêutica

Question 55

O que se considera um teste de expiração de FeNO positivo

Answer 55

NO > 35 ppb (adulto) ou >25 ppb (criança)

Question 56

O que é um asmático de fenótipo tipo 1

Answer 56

Asma atópica de início precoce

Question 57

Como é que se pode testar a responsividade brônquica

Answer 57

Prova directa de metacolina ou histamina | Prova indirecta de exercício

Question 58

Qual é a única medida que está demonstrada interromper o curso natural da DPOC

Answer 58

Cessação tabágica

Question 59

Como é o padrão de sintomatologia dos doentes com ACO

Answer 59

Sintomas persistentes mas podem ter variabilidade notável

Question 60

Como é a função pulmonar dos doentes com ACO, entre períodos sintomáticos

Answer 60

Limitação persistente

Question 61

Qual é a evolução da ACO

Answer 61

Há uma boa resposta ao tto e há alívio sintomático mas a progressão da doença é comum

Question 62

Quais são os riscos de mal-diagonosticar asma como DPOC

Answer 62

Usar somente broncodilatadores e não anti-inflamatórios, o que vai levar mais rapidamente ao estado de deterioração dos sintomas

Question 63

Qual é o risco de maldiagonosticar DPOC como Asma

Answer 63

O uso crónico de corticosteroides está associado a imunodepressão e maior ocorrência de infecções

Question 64

Qual é a definição da doença de ACO

Answer 64

Não é uma definição. ACO é uma descrição de apresentação clínica

Question 65

Qual é o primeiro passo a tomar perante um doente com queixas respiratórias

Answer 65

Verificar se a doença é do foro pneumológico

Question 66

Qual é o teste por excelência deito em doentes com queixas respiratórias

Answer 66

Espirometria

Question 67

Quais são os achados de um doente com DPOC

Answer 67

Torax em barril Murmúrio diminuído Fervores Síbilos

Question 68

O que caracteriza a reversibilidade das vias aéreas

Answer 68

Aumento do FEV1 de 12% e 200 mL após uso de BD

Question 69

O DLco na DPOC está

Answer 69

Reduzido

Question 70

Que sexo é mais propenso a desenvolver ACO

Answer 70

Sexo masculino

Question 71

O DLco na asma está

Answer 71

Normal ou aumentado

Question 72

Que tipo de enfisema é típico da DPOC

Answer 72

Panacinar

Question 73

Qual é a única forma congénita de DPOC

Answer 73

Deficiência de alfa-1 Anti-tripsina

Question 74

Qual é a percentagem de Asmas atópicas

Answer 74

70-80%

Question 75

O que é que um aumento do FeNO traduz

Answer 75

Inflamação eosinofílica

Question 76

Na DPOC, o valor do Feno é ... pq ...

Answer 76

baixo porque o tabaco reduz o valor de NO expelido

Question 77

Em que períodos é que os Eosinófilos no sangue periférico poderão estar aumentados

Answer 77

No período das exacerbações

Question 78

Teoria Britânica

Answer 78

Asma e DPOC são doenças diferentes provocadas por mecanismos diferentes

Question 79

Teoria Holandesa

Answer 79

ACOS é uma doença espectral derivada de interações genéticas e ambientais, o que pode levar à prevalência de um de dois fenótipos: Asma e DPOC

Question 80

Qual é o prognóstico do ACOS

Answer 80

Mau. Dentro dos cluster ACOS, Asma e COPD, os doentes com ACOS têm mais exacerbações, são internados mais frequentemente e têm maior mortalidade e menor sobrevida

Question 81

Quais são os biomarcadores do ACO

Answer 81

TNF-alfa e IL-1beta na expectoração

Question 82

Quais são os mediadores responsáveis responsáveis pela ativação dos neutrófilos

Answer 82

CXCL8 | GM-CSF