REUMATOL ESP Flashcards
¿Principal blanco a afectar de Artritis Reumatoide?
Membrana sinovial (Sinovia)
¿Cuál es el principal factor de riesgo de Artritis Reumatoide?
1ro: Gen HLA DR4
Otros: Gemelos monocigotos, Sexo femenino
¿Tipo de Artritis Reumatoide mas común de según su clasificación clínica?
Policiclico (70%): sintomatologia va y vuelve.
Nota: menos comun pero mas grave es “el progresivo: inicia y se exacerba hasta destruccion osea total”
¿Diagnostico diferencial mas comun entre Artritis Reumatoide y Osteoporosis?
Es una enfermedad sistemica, presenta Afección de tobillo y mas común afección interfalangicas proximales en Artritis Reumatoide, tambien suele ser simetrica.
Es una enfermedad local En osteoporosis y es poco común afeccion tobillo y mas común afección interfalangicas distales, tambien suele ser asimetrica.
¿Primera causa de muerte en pacientes con Artritis Reumatoide?
1ro Infarto agudo al miocardio (Sx arterial coronario por placa esclerotica).
2do Fibrosis Pulmonar
¿Cuales son los 7 criterios diagnósticos de Artritis reumatoide?
- Rigidez matutina o tiempo determinado de reposo con mejoria al movimiento pero mas dolor (una hora o mas).
- artritis 3 o mas grupos articulac, 3.- artritis articul manos
- artritis simetrica
- nodulos
- factor reumatoide en suero
- alteraciones radiologicas (erosion , osteoporosis yuxtaarticular).
¿Tratamiento Artritis Reumatoide?
AINE+ FARMES + ESTEROIDE + CALCIO + TERAPIA
Nota:
AINE 1ro: Celecoxib
FARMES: 1ro: Metotrexate
Esteroide 1ro: Prednisona
Nota: si paciente cardipata cambiar AINE Cox 2 por Diclofenaco
¿Cuales son los tres niveles de toxicidad de Metotrexate?
Hepatico, Medular y Pulmonar
Nota: Si no funciona agregar otro FARMES iniciando con Leflunomida
¿Tratamiento Artritis reumatoide en embarazada?
AINE + Esteroide
Si no funciona agregar “FARMEb” (Infliximab)
¿Mayor riesgo de uso por FARMES?
Reactivación enfermedad tuberculosis
¿Cuál es la triada caracteristica de ENFERMEDAD DE STILL EN EL ADULTO?
Fiebre, Artritis y Rash
Otros: Odinofagias, adenopatias.
¿Metodo diagnóstico de elección de ENFERMEDAD STILL DE ADULTOS?
Es por descarte, hacer diagnóstico diferencial de otras enfermedades.
Nota: Mayor atención en ANAS negativo (ANAS POSITIVO probable LUPUS)
¿Tratamiento de ENFERMEDAD STILL EN ADULTO?
1ro AINES + Glucocorticoides
2do FARMES
3ro FARMEb
¿Que aminoácido es blanco de Citruline?
Aminoacido Arginine
¿Tipo de Artritis Reumatoide mas agresiva de según su clasificación clínica?
Artritis Reumatoide Progresiva (10%): caracterizado por fiebre idiopatica, produce rapida prostación del paciente, es la mas rapida y progresiva.
¿Cuál es el tipo de Artritis reumatoide que remite de manera subita y permanente?
Artritis reumatoide Monociclica (La mas rara)
¿Que porcentaje de las personas que presentan Factor Reumatoide positivo desarrolla la enfermedad?
Menos del 33% de las personas con FR positivo desarrollan la enfermedad
¿Qué es la arteritis de takayasu?
Enfermedad inflamatoria y estenosante de arterias de mediano y grueso calibre
¿Cual arteria afecta principalmente la arteritis de takayasu?
Subclavia
Diagnostico clínico de la arteritis de takayasu
Síntomas sistémicos + disminución o ausencia de pulsos
Tratamiento para la arteritis de takayasu
Esteroides + quirurgico
¿Que otro nombre recibe la arteritis de la temporal?
Arteritis de células gigantes
¿Que arteria afecta principalmente la arteritis de células gigantes?
La arteria temporal
¿Con que enfermedad se relaciona a la arteritis de la temporal?
Polimialgia reumatica
Diagnostico clínico de la arteritis de la temporal
Cefalgia, fiebre, claudicación mandibular o lingual
Diagnostico de laboratorio para arteritis de la temporal
Biopsia de la temporal
Tratamiento para arteritis de la temporal
ESTEROIDES
¿Que es la panarteritis nodosa?
Inflamación necrotizante de arterias de mediano calibre que forma aneurismas pequeños
Diagnostico clínico de la panarteritis nodosa
Glomerulopatía, artralgias, dolor abdominal, mononeuritis multiple, dolor testicular.
¿A qué enfermedad se asocia la panarteritis nodosa?
Hepatitis B
Diagnostico de laboratorio y gabinete de la panarteritis nodosa
p-ANCA, arteriografia
Tratamiento de la panarteritis nodosa
Ciclofosfamida y esteroides
¿Que es la enfermedad de Kawasaki?
Sindrome ganglionar, mucocutáneo o linfomucocutáneo que afecta principalmente menores de 5 años
¿Cuales son las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?
Vasculitis coronaria y miocarditis
Clínica de la enfermedad de Kawasaki
Fiebre, congestion conjuntival, alteraciones en los labios, lengua, cutáneas palmoplantares, adenopatías y exantema
Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki
Inmunoglobulinas, AAS y esteroides
¿Qué es la enfermedad de Wegener?
Granulomatosis con poliangitis que causas inflamación necrotizante y granulomas
Clinica de la enfermedad de Wegener
Inflamación de senos paranasales, infiltrados pulmonares y glomerulonefritis
Estudios de laboratorio para enfermedad de Wegener
c-ANCA, p-ANCA y VSG
Tratamiento de la enfermedad de Wegener
Ciclofosfamida, Metrotexate, Micofenolato de mofetilo
¿Que es la enfermedad de Churg-Strauss?
Es una granulomatosis eosinofilica con poliangeitis
Clínica de la enfermedad de Churg-Strauss
Asma, rinitis alérgica, mononeuritis múltiple y glomerulonefritis
Marcadores solicitados en la enfermedad de Churg-Strauss
p-ANCA
Tratamiento de la enfermedad de Churg-Strauss
Prednisona y ciclofosfamida
¿Qué es la púrpura de Henoch-Schölein?
Vasculitis por IgA o anafilactoide
¿A que edad ocurre el pico máximo de la púrpura de Henoch-Schölein?
Su pico máximo ocurre de 4-7 años
¿Que desencadena la púrpura de Henoch-Schölein?
IVRS, farmacos, alimentos e insectos
clínica de la púrpura de Henoch-Schölein
Púrpura palpable, poliartralgias, dolor abdominal, rectorragia, proteinuria y hematuria
¿Que es la enfermedad por anticuerpos anti-mbg?
Es una enfermedad de la 3a a la 7a década de la vida que produce anticuerpos dirigidos contra el colágeno tipo IV
Clinica de la enfermedad por anticuerpos anti-mbg
Síndrome nefrítico y hemoptisis
Tratamiento para la enfermedad por anticuerpos anti-mbg
Ciclofosfamida, esteroides y plasmaferesis
Tratamiento para la enfermedad por anticuerpos anti-mbg
Ciclofosfamida, esteroides y plasmaferesis
Definición de espondilitis anquilosante
Enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta principalmente al esqueletoaxial
Cuadro clínico de la espondilitis anquilosante
Dolor lumbar y glúteo que empeora con el reposo
Rigidez e hipersensibilidad a la presión
Prueba de Schober (<5cm)
Lordosis lumbar y cifosis torácica
Fx vertebral
Uveitis anterior aguda
Enteropatía inflamatoria
Insuficiencia aórtica
Tratamiento de la espondilitis anquilosante
AINES
Esteroides
Talidomida (la mejor)
Cuadro clínico de la dermatomiositis
Papulas de Gottron
Eritema en heliotropo
Manos de mecánico
Signo del Chal
Cuadro clínico de la polimiositis
Debilidad proximal
Mialgias
Disfagia
Diagnostico de la polimiositis y la dermatomiositis
CK, aldolasa
Electromiografia
Anti Mi 2, Anti Jo 1
Biopsia
Tratamiento dela polimiositis y la dermatomiositis
Esteroides, Hidroxicloroquina, Inmunosupresores, Inmunoglobulina
Lupus Eritematoso sistémico - Definición
Enfermedad autoinmune, crónica y multisistémica de causa desconocida y de curso variable con periodos de remisión y reactivación. Más frecuente en mujeres de 15-40 años, más agresivo en hispanos y asiáticos.
Lupus Eritematoso sistémico - Principal causa de muerte
Principal causa de muerte en primeros años → Nefropatia lúpica → niveles 1 a 6. 4º más común y 5º lleva a Síndrome nefrótico Principal causa de muerte a largo plazo → IAM
Lupus Eritematoso sistémico - Clínica
Afección muscuesquelético (más frecuente) → cutáneas → hematologicas • Afección muscuesquelético. Poliartritis intermitente, principalmente manos, muñecas y rodillas, es rara la enfermedad • Cutáneo. Rash malar, eritema discoide, fotosensibilidad, úlceras orales (paladar), alopecia no cicatrizal • Renales. Proteinuria >500, síndrome nefrótico: cilindros eritrocitarios, nefropatia terminal •Hematológicas: Anemia de enfermedad crónica anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia • Cardiopulmonares: Derrame pleural, mío carditis, endocarditis Libman-Sacks no infecciosa • Neurológico: Convulsiones, alteraciones cognitivas, psicosis
Lupus Eritematoso sistémico -Criterios diagnósticos
Lupus Eritematoso sistémico - Tratamiento
AINE/esteroide → nefritis → Ciclofosfamida (inducción) / Miclofenolato (mantenimiento) → Enfermedad refractaria → Rituximab
Lupus Eritematoso sistémico - Anticuerpos relacionados
Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos - Definición
Síndrome caracterizado por la coexistencia de trombosis y/o patología obstétrica con la presencia de e anticuerpos antifosfolípidos
Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos - Clínica
Trombosis venosa, trombosis arteriales, muerte fetales, aborto (más especifico en segundo trimestre), parto prematuro, liceo reticularis, anemia, hemolítica, trombocitopenia
Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos - Diagnóstico
Prolongación del TPT, Anticoagulante lupico, Anticuerpos anticardiolipina, ANTICUERPOS, ANTI-B2-GLICOPROTEINA 1
Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos - Tratamiento
AAS ( sin no tubo trombosis) → anticuagulación → embarazo → heparina de bajo peso molecular
Esclerodermia - Definición
Enfermedad multisistémica caracterizada por engrosamiento cutáneo afectando pricipalmente el tubo digestivo, pulmón y riñón. Presciencia de anticuerpos ANTI-RO
Esclerodermia - Clasificación
• Esclerosis sistémica • Cutánea difusa → anticentrómero • Cutánea limitada → Antitopoisomerasa • Enfermedad mixta del tejido conectivo • Localizado • Morfea: plana, lineal, generalizada
Esclerodermia - Clínica
Síndrome Crest → Calcinosis, Raynaud, Esófago, Esclerodactilia, Telangectasia Esclerodactilia → dedos en garra, calcinosis, telangectasias, aumento de líneas periorales. Fibrosis pulmonar → principal causa de muerte
Esclerodermia - Tratamiento
Síndrome de Sjögren - Definición
Enfermedad exocrina autoinmunitaria en la que se produce insuficiencia por la infiltración de CD4. Primario o secundario → Artritis Reumatoide
Síndrome de Sjögren - Clínica
Xerstomía (Test de Schimer), sensación urente, xeroftalmía, que rato conjuntivitis, hipertrofia parotídea. Relacionado a daño pulmonar y articular, linfoma
Síndrome de Sjögren - Tratamiento
