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CCM > ENDOCRINOLOGIA > Flashcards

ENDOCRINOLOGIA Flashcards

1
Q

¿Menciona dos etiologias comunes para hipopituitarismo?

A

Transtornos infiltrantes, aploplejia hipofisiaria, radiación craneal, lesion inflamatoria y silla turca vacia.

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2
Q

¿Cuál es la etiologia mas común de hipopituitarismo en puerperas?

A

Aplopejia hipofisiaria (Sindrome de Sheehan)

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3
Q

¿Metodo diagnostico para hipopituitarismo?

A
  • Pruebas basales (Hormonales)

- Pruebas funcionales

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4
Q

¿Cuál es el tratamiento para hipopituitarismo?

A

Administraciòn de la hosmona deficiente.

  • ACTH: Esteroide
  • TSH: Levotiroxina.
  • FSH/LH: Testosterona, Estrogenos, Progesterona.
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5
Q

¿Cuál es el cuadro clínico caracteristico de Aploplejia Hipofisiaria?

A

Cefalea subita intensa y paralisis tercer par craneal

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6
Q

¿Tipo de Adenoma hipofisiario mas comun?

A

Prolactinoma

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7
Q

¿Cuadro clinico mas comùn oftalmico en adenoma hipofisiario?

A

Hemianopsia bilateral (afección quiasma optico)

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8
Q

¿Metodo diagnóstico de elección de adenoma hipofisiario?

A

Resonancia Magnetica contrastada

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9
Q

¿Clasificación de adenomas por tamaño?

A

Microadenoma <1 cm
Macroadenoma ≥1 cm a <4 cm
Adenoma Gigante ≥4 cm

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10
Q

¿Tratamiento adenoma Hipofisiario?

A

Segun su etiologia:

Prolactinoma (mas común): Tratamiento médico.
Resto: Quirúrgico (Resección transesfenoidal)

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11
Q

¿Causa mas común de prolactinemia?

A

Fisiologico(mas común): Embarazo y puerperio

Patologico: Farmacos (procineticos principal, seguido de antipsicoticos-anticonvulsivantes)

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12
Q

¿Niveles normales de prolactina?

A

<20-25 mcg/ml

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13
Q

¿Niveles de prolactina para sospechar de Macroprolactinoma?

A

> 1,000

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14
Q

¿Tratamiento definitivo de Hiperprolactinemia al fallo de farmacos?

A

Resección Transesfenoidal

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15
Q

¿Tratamiento farmacologico de eleccion inhibidor de prolactina?

A

Agonista dopaminergico: (Solo en caso de urgencia)

  • Cabergolina (mejor, menos efectos adversos)
  • Bromocriptina

Nota: efectos adversos como alteración conductual, cefalea, gastrointestinal y vasoespasmo

Cabergolina: se usa en hemorragia obstetrica.

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16
Q

Diabetes Insípida - Definición

A

Excreción de gran volumen de orina hipótonica, insípida que se manifiesta principalmente por poliuria y polidipsia. Volumen mayor a 50-60ml/kg/día.

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17
Q

Clasificación de diabetes Insípida

A
  • Central. Falla en la supresión. Principal causa → Idiopática 30%, Tumor 20%, cirugía 20%, TCE 25%; infecciones, fármacos
  • Nefrogénica. Alteración del mecanismo contracorriente por defienda en el receptor → Hipercalcemia e hipokalemia, litio y otros fármacos, congénita
  • Gestacional. Aumento del metabolismo de vasopresina, mayor síntesis de amoniopeptidasa, se asocia a preeclampsia, desaparece con el embarazo
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18
Q

Diabetes Insípida Clínica

A

Clínica de patología de base.Poliuria y polidpsia, inicio brusco, 6-18lt/día. Deshidratación dependiente de sed.

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19
Q

Diabetes Insípida - Diagnóstico

A

Medición de uresis + Osmoralidad en orina baja y en sangre alta.

Gold → Test de vasopresina

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20
Q

Diabetes Insípida - Tratamiento

A
  • Central: desmopresina, aporte hídrico

* Nefrogénica: trata la causa, aporte hídrico, diuréticos tiazídicos

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21
Q

Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidurética - Definición

A

Proceso patológico cuya característica común es la hiponatremia, debido a una secreción inapropiadamente elevada de HAD en relación a la osmoralidad del plasma

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22
Q

Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidurética - Etiología

A
  • Trastornos de SNC: TCE, EVC, Infecciones
  • Neoplasias: Pulmón, Páncreas, Próstata
  • Fármacos: Antidepresivos, Antineoplasicos, Neurolepticos
  • Diversos: Dolor, Nausea, Estrés
23
Q

Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidurética - Cuadro Clínico

A

Dependerá de la velocidad de instauración y la severidad →

Agudo: confusión, convulsiones agitación psicomotriz

Crónico: anorexia, nausea, cefalea y mareo

24
Q

Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidurética - Diagnóstico

A
  • Criterios mayores: Hiponatremia, Hiposmoralidad plasmática, Osmoralidad en orina >100
  • Criterios menores: Sobrecarga hídrica, Niveles de AVP plasma y orina elevados
25
Q

Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidurética - Tratamiento

A

Tratar patología de base, manejo según severidad, riesgo de mielinoslis pontina → RMN

Grave: Solución hipertónica
Leve-moderada : restricción hídrica, suplementos de sal, agonistas de vasopresina

26
Q

Hipotiroidismo - Generalidades

A

Patología más frecuente de tiroides, segunda enfermedad endocrinológica. Causada por inadecuada acción de las hormonas tiroides, principalmente por disminución en la síntesis y secreción de estas.

27
Q

Hipotiroidismo - Principales causas

A

Principal causa: Mundial → deficiencia de yodo, México → autoinmune

28
Q

Hipotiroidismo - Clasificación

29
Q

Hipotiroidismo - Etiología

A 
Tiroiditis de Hashimoto
Déficit de yodo
Fármacos (amiodarona)
latrogénica
Tiroiditis transitorias
Enfermedades infiltrativas
Disfunción
pituitaria/hipotálamo
Resistencia periférica
30
Q

Hipotiroidismo - Clínica

A 
Intolerancia al frío 
Voz ronca* 
Constipación 
Alteración de la memoria 
Piel seca
Fascines abotagada
Macroglosia
Aumento de peso*
31
Q

Hipotiroidismo - Diagnóstico

A

TSH → Sensibilidad: 89%.
Normal: 0.45-4.5 mUl/l. > 80 años: < 75 Embarazo:<2.5

  • Hipotiroidismo primario clínico: TSH elevada y T4 libre baja
  • Hipotiroidismo primario subclínico: TSH elevada y T4 libre normal
  • Hipotiroidismo secundario: TSH baja o normal y T4 libre baja.
32
Q

Hipotiroidismo - Algoritmo

33
Q

Hipotiroidismo - Tratamiento

A

Levotiroxina → 60 min antes del desayuno, medición de TSH cada 6-8 semanas, Evaluar comorbilidades, si TSH meta: → 6m - 1 año

34
Q

Hipotiroidismo clínico - diagnóstico

A

TSH elevada y T4 libre normal:

Leve: 4.5-10 mUl/I
Severo: > 10 mUl/l

35
Q

Hipotiroidismo clínico - Tratamiento

A 
Tratamiento en caso de:
• TSH > 10 o TSH de 4.5 - 10 con sintomas.
• Paciente con bocio
• Embarazo
• Hemitiroidectomia
36
Q

Hipotiroidismo en el embarazo - Enfermedades asociadas

A

Preeclampsia
Mortalidad perinatal
Aborto
Parto pretermino

37
Q

Hipotiroidismo en el embarazo - Diagnóstico

A

TSH > 10

TSH > 2.5 + anti TOP

38
Q

Hipotiroidismo en el embarazo - Metas de tratamiento

A

Aumentar dosis previa: 25-30% hasta lograr metas

1er trimestre: 0.1-2.5
2do trimestre: 0.2-3.0
3er trimestre: 0.3-3.0

39
Q

Hipertiroidismo - Generalidades

A

Tirotoxicosis: estado en el que hay incremento de hormona tiroidea circulante sin distincón de la fuente de producción. Causa más común es la enfermedad de graves

Hipertiroidismo: implica que el origen del exceso de la hormona tiroidea es la glándulatiroidea

40
Q

Hipertiroidismo - Etiología

A

Bocio multinodular tóxico
Nódulo solitario autónomo (adenoma tóxico)
Tiroiditis:Subaguda. Linfocítica/no dolorosa Fármaco inducida lodo inducida Inducida por amiodarona
Tirotoxicosis ficticia
Adenoma hipofisiario secretor de TSH
Tumores trofoblastos:Mola hidatiforme, Coriocarcinoma
Struma ovarii
Cáncer tiroideo diferenciado con metástasis funcionantes

41
Q

Enfermedad de Graves-Basedow - Generalidades

A

Anticuerpos contra receptor de TSH. Relación mujer:hombre 7-10:1

42
Q

Enfermedad de Graves-Basedow - Clínica

A

Bocio y soplo. Orbitopatía infiltrativa. Irritación conjuntival. Mixedema dérmico localizado Acropaquia
Nerviosismo, sudoración excesiva, intolerancia al calor, palpitaciones, taquicardia, bocio, temblor, soplo tiroideo

43
Q

Enfermedad de Graves-Basedow - Diagnóstico Lab

44
Q

Enfermedad de Graves-Basedow - Imagen

A

USG → Gammagrafía

45
Q

Enfermedad de Graves-Basedow - Tratamiento Médico

A

Tratar etiología
Tratamiento médico: betabloqueadores, iodo, glucocorticoides, litio, iodo131
Tionamidas.

Metimazol → Disminuyen la síntesis de hormonas tiroides. Efectos secundarios: inmunosupresor y Agranulocitosis
Propiltiouracilo → Inhibe la conversión periférica de T4 a T3 → embarazadas. Produce crisis tirotóxicas

46
Q

Enfermedad de Graves-Basedow - Tratamiento Quirúrgico

A

Tiroidectomía subtotal (más empleada).

Efectos secundarios:Lesión del N. recurrente. Hipoparatiroidismo. Hipotiroidismo PostQx.

• Indicaciones: Bocio compresivo Niños y adolescentesResolución rápida cuadro.

47
Q

Crisis Tirotóxica

A

Mortalidad 20-30%

Desencadenantes: Suspensión abrupta de antitiroideos. Intervención quirúrgica. Enfermedades agudas (CAD, EVC infecciones). Soluciones yodadas. Requiere maneio de urgencia.

48
Q

Crisis Tirotóxica - Diagnóstico

A

Criterios de Burch-Wartofsky. Elevación de T4 y supresión de TSH.

49
Q

Hipertiroidismo Subclínico

A

Asociada a un incremento de: Cardiopatía isquémica, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca. Fracturas oseas. Progresión a hipertiroidismo. Mortalidad en general.

  • Grado 1: TSH 0.1-0.39 mUl/L
  • Grado 2: TSH menor a 0.1 mUl/l

Requiere manejo para disminuir complicaciones.

50
Q

Tiroiditis de Hashimoto

A

Más frecuente. Proceso inflamatorio crónico de etiología autoinmune. Bocio en mujer joven Presenta: Anti-peroxidasa y anti- tiroglobulina.
Infiltración linfocitaria difusa Asociación con otras enfermedades autoinmunes. Hipotiroidismo convencional

51
Q

Tiroidits Fibrosante (Ridel)

A

30-60 años. Bocio y síntomas compresivos. Usualmente eutiroidea Asociada a otras zonas de fibrosis. Biopsia con fibrosis (obligada). Diagnóstico diferencia con neoplasias

52
Q

Tiroiditis subaguda viral (quervain)

A

Posterior a infección de vías respiratorias. Fiebre y bocio doloroso. Tratamiento: AAS > esteroide.

53
Q

Tiroiditis Linfocitaria transitoria

A

Silente o indolora. Mujer joven con hipertiroidismo leve transitorio y bocio. Asociada al embarazo y puede cronificar > seguimiento. Asociado a DM1 Etiología desconocida Suele requerir biopsia.

54
Q

Tiroiditis Aguda Bacteriana

A

Infección. Síntomas locales y sistémicos de inflamación. S. aureus y neumococo. Tx: antibióticos, Drenaje: colecciones.

CCM (18 decks)

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