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CCM > GASTROENTEROLOGIA ESP > Flashcards

GASTROENTEROLOGIA ESP Flashcards

1
Q

¿Cuál es la enfermedad con imagen característica de “Sacacorchos” por Esofagograma con Bario?

A

Espasmo Esofagico Difuso

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2
Q

¿Cuál es la imagen característica de de Acalasia por Esofagograma con Bario?

A

Imagen en cola de Ratón/ Punta de Lapiz/ Pico de pajaro

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3
Q

¿Ademas de CREST (Definelo en la respuesta), Cuál es el cuadro clínico de Esclerodermia en esofago?

A
  • CREST: Calcinosis, Sx Raynaud, Esofago, Esclerodactilia, Telangiectasia.
  • Crest, Disfagia de solidos y líquidos.
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4
Q

¿Cuál es la Esofagitis mas comun infecciosa y no infecciosa?

A
  • Infecciosa: Esofagitis por candida.

- No Infecciosa: Esofagitis Peptica.

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5
Q

¿Cuál es la causa más común de esofagitis eosinofila?

A

Causa por Alergia

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6
Q

¿Cuál es la imagen característica Endoscopico mas común de esofagistis eosinofila?

A

Esofago Anillado / esofago traquealizado (mas anillos de lo normal)

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7
Q

¿Cuál es el mecanismo de los Acidos y Alcalis en la esofagitis por Causticos?

A
  • Acidos: Coagulos.
  • Alcalinos: Licuefacción

NOTA: Acidos Fuertes: <3 pH
Alcalis Fuertes: >10 pH

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8
Q

¿Cual es el periodo indicado para realizar endoscopia por esofagitis por causticos?

A

Despues de 6 horas de la ingesta pero antes de 24 horas

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9
Q

¿Cual es la sustancia mas común en la esofagitis por Causticos?

A

Es la Legia/ Sosa Caustica (Hidroxido de Sodio y Potasio)

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10
Q

¿Orden de estudios diagnósticos s realizar en la acalasia?

A

1ro: Esofagograma con Bario
2do Endoscopia con Biopsia
3ro Manometría

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11
Q

¿Tratamiento de Esofago de Barret?

A
  • Sin displasia: IBP
  • Displasia bajo riesgo: revision endoscopica 6-12 meses.
  • Displasia Alto riesgo: Terapia endoscopica de erradicación
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12
Q

¿Cuál es el Standar de Oro diagnóstico para cancer de esofago?

A

Esofagoscopia

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13
Q

¿Tecnica quirúrgica de elecciòn para esofago de Barret?

A

Tecnica de NISSEN

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14
Q

¿Sintoma caracteristico de Enfermedad de Reflujo gastroesofagico?

A

Pirosis

Nota: El segundo regurgitación

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15
Q

¿Cuales son las complicaciones más comunes de ERGE?

A

Cancer esofagico, Estenosis Esofagica, Esofago de Barret y Esofagitis

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16
Q

¿ Cuales son las principales diferencias entre la patología de Cuci y Crohn?

A

RESP CUCI 40-50 % AFECTA RECTOSIGMOIDES , NO DEJA AREAS DE MUCOSA INDEMNE
ULCERADO

CROHN 40-55% AFECTA INTESTINO DELGADO Y COLON , FRECUENTEMENTE RESPETA RECTO

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17
Q

¿Cuáles son los hallazgos microscópicos en CUCI?

A

RESP.

    • CRIPTAS BIFIDAS Y ESCASAS
    • CRIPTITIS Y ABSCESO DE LAS CRIPTAS
  3. -DISPLASIA EPITELIAL
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18
Q

¿Cuáles son los hallazgos microscópicos en Crohn?

A

RESP. GRANULOMAS NO CASEIFICANTES

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19
Q

¿En que patología encontramos los marcadores PANCA?

A

RESP. CUCI

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20
Q

¿En que patología encontramos los marcadores serológicos ASCA?

A

RESP . CROHN

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21
Q

¿Cuáles son los laboratorios de control utilizados para valorar inflamación intestinal ?

A

RESP . CALPROTECTINA Y LACTOFERRINA

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22
Q

¿ESTANDAR DE ORO DE CUCI Y CROHN ?

A

RESP. ENDOSCOPIA DIGESTIVA CON TOMA DE BIOPSIA , ESTA NOS AYUDA COMO DIAGNOSTICO, EVALUAR LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD Y EXTENCION Y ADEMAS DE COMPLICACIONES

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23
Q

¿Principales síntomas en Cuci?

A

RESP . cuadro clínico
Rectorragia
Tenesmo
Diarrea mucosa

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24
Q

¿ Principales síntomas en Crohn?

A

RESP. Dolor en FID , Fiebre y complicaciones perianales

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25
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones que se pueden presentar en la patología de Crohn?

A

RESP . OBSTRUCCION, FISTULAS, FISURAS Y ABSCESOS

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26
Q

¿Tratamiento para CUCI Y CROHN ?

A

RESP.

AMINOSALICILATOS, ESTEROIDE, INMUNOSUPRESORES.Y BIOLOGICOS

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27
Q

¿EL TABAQUISMO ES FACTOR PROTECTOR PARA QUE PATOLOGIA?

A

RESP . CUCI

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28
Q

¿El Tabaquismo principalmente es un Factor de riesgo para desarrollar ?

A

RESP. CROHN

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29
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extraintestinales relacionadas con la actividad ?

A

RESP. ARTROPATIA PERIFERICA Y ERITEMA NODOSO

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30
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extraintestinales no relacionadas con la actividad ?

A

RESP . COLANGITIS ES ESCLEROSANTE PRIMARIA Y ESPONDILITIS ANQUILOSANTE , UVEITIS —- HLA B27

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31
Q

¿Qué es el megacolon toxico ?

A

RESP . ES UNA COLITIS AGUDA FULMINANTE ASOCIADA A LA DILATACION MAYOR A 6 CM NO OBSTRUCTIVA DEL COLON TOTAL O SEGMENTARIA ACOMPANADA DE SIGNO DE TOXICIDAD SISTEMICA —- EN COLON TRANSVERSO

32
Q

¿Principales causas de STDA?

A

RESP .
1.-ULCERA PEPTICA COMPLICADA
2.-H. PYLORI
3-. TRAUMA MALLORY -WEISS O CUERPO EXTRAÑO

33
Q

Caracteristicas de H. Pylori

A

Bacilo gram negativo, flagelado, adhesina, produce ureasa, prevalencia 70-80%, transmisión oral - fecal, asociado a linfoma MALT

34
Q

Citotoxinas de H.pylori

A

• CagA = citotoxina → inflamación • VacA = Vacuolizante

35
Q

Diagnóstico de H.Pylori

A

Invasivos → Test de ureasa rápida (barato), histología, cultivo (en caso resistencia)
No invasivos → Prueba de aliento (seguimiento), antígenos fecales, serología (epidemiología)

36
Q

Indicaciones para tratamiento de H.Pylori

A

Ulcera péptica, linfoma MALT, Gastritis, deseo del paciente, HC Ca gástrico, resección gástrico, anemia ferropénica, no justificada.

37
Q

Tratamiento de H.Pylori

A
  • Inicial → Omeprazol 20mg+. Claritromicina 500mg+ amoxicillina 1gr. (7 a 14 días) → prueba de aliento 4 semanas (positiva) → Tx de resistencia.
  • Resistencia → Omeprazol 20mg + Levofloxacino 500mg + amoxicilina 1gr (7 a 14 días)
  • Alternativas: tretaciclinas 500mg, cuádruple: bismuto 525mg
  • Alergia: levofloxacino, metronidazol
38
Q

Gastritis por estrés

A

Se enciemtran en pacientes criticos.

Erosiones → cuerpo y fondo 
Úlceras → antro y duodeno
Clínica: hemorragía en grado variable
Diagnostico: Endoscopia 
Úlcera de CuShing → SNC
Úlcera de curlinG → Grandes quemados
39
Q

Fisiopatológia de la gastritis por farmacos

A

AINES → inhibición COX- 1 (factores protectores)

40
Q

Carcateristicas de Gastritis crónca A

A

Autosómica-dominante, autoinmune, anemia perniciosa, aclorhidria, riesgo de adenocarcinoma, asociado a enfermedades autoinmune

41
Q

Carcateristicas de Gastritis crónca B

A

H. Pilory, localizada en el píloro, más frecuente, >70 años =100%

42
Q

Caracterisiticas de la Enfermedad de Menetrier.

A

Pliegues en curvatura mayor del fundas y cuerpo,

Histopatología: hiperplasia y engrosamiento de la mucosa, pierde proteínas

Clínica: epigastrálgia + pérdida ponderal + edema.

TX: gastrectomía.

43
Q

Definiicón de dispepsia

A

Dolor o molestia localizado en epigastrio leve continuo o intermitente, saciedad precoz, distensión, plenitud y náusea.

44
Q

Clasificación de Dispepsia

A
  • Funcional. Sin etiología ni datos de alarma, asociado a H.Pylori
  • Orgánica. Causa anatómica
  • Ulcerosa: epigstralgía post pandrial
  • Motora: plenitud, distensión, saciedad precoz
45
Q

Criterios de Roma

A

2/3 de los siguientes:

  • Al menos uno: plenitud, saciedad precoz, dolor
  • Sin evidencia de alteraciones
  • Al menos 6 meses con síntomas los últimos 3 meses
46
Q

Tratamiento de dispepsia

A

Inhibidor de la bomba de protones, procineticos, erradicación H.pylori, antidepresivos triciclos, terapia psicológica

47
Q

Caractetisiticas de la Úlcera gástrica

A

Más grandes y profunfas que las duodenasles , asociadas a AINE y H.Pylori, más frecuentes en región antro-pílorica, epigastralgia asociada a alimentos y precencia de vómito

48
Q

Diagnóstico de Úlcera gástrica

A

• Endoscopia (elección) → realizar biopsia → control a las 6 semanas del tratamiento

49
Q

Úlcera gástrica datos de malignidad

A

Pliegues que no llegan al cráter, >4cm, base friabre

50
Q

Tratamiento de Úlcera gástrica

A

IBP a dosis doble por 8 a 12 semans. (Omeprazol 40mg/día)

51
Q

Caracteristicas de la úlcera duodenal

A

95% en la primera porción. <1cm, asociado a H.Pyloti, factores genéticos y tabaco

52
Q

Clínica de la úlcera duodenal

A

Episgastralgía 1-3hrs posterior al alimento o entres las 0:00 - 03 hrs, mejora con la ingesta de aliemtno

53
Q

Diagnóstico de la úlcera duodenal

A

Endoscopia (de elección) + estudio para H. Pylori

54
Q

Tratatamiento de la úlcera duodenal

A

IBP, 30 min antes de aliemento +. Erradicación H.Pylori en caso de positivo

55
Q

Complicaciones de las úlceras gastricas

A

Hemorragía, penetración, perforación y obstrucción

56
Q

Clasificación de Forrest

A
57
Q

Tratamiento general de la hemorragia de la úlcera

A
  • Tratamiento del choque
  • IBP bolo + infusión. (Mejora el coagulo, no mejora resangrado ni mortalidad)
  • Erradicación de H.pylori
58
Q

Tratamiento endóscopico de la hemorragia en úlcera

A
  • > 24hrs, mejora la tasa de resangrado
  • Contraindicado en perforación Forrest IIc y III
  • inyección de epinefrina, terapia termina y clips endoscopicos
59
Q

Tratamiento quirúrgico de la hemorragia en úlcera

A

• Indicaciones: Falla de terapia endoscópica
Inestabilidad hemodinámica posterior a reanimación,
Recurrencia y rersistencia de la hemorragia (>3
PG)
• TÉCNICAS:
• Curvatura menor: gastrectomía parcial
• Unión gastroesofágica: gastrectomía distal con esófago-yeyuno anastomosis.
• Curvatura mayor, antro y cuerpo: resección de l a ulcera.

60
Q

Datos y perforación de la úlcera

A

Aire subdiafragmático= perforación de víscera hueca. Ante la sospecha se justifica exploración quirúrgica

3 FASES:
1a fase (<2h): Dolor súbito en epigastrio, puede irradiarse a hombros.
2a fase (2-12h): Disminuye el dolor, desaparece la matidez hepática, tacto rectal doloroso.
3ª fase (>12h): Rigidez abdominal, fiebre e hipovolemia.
61
Q

Tratamiento de la perforación

A

General: Hidratación, IBP, Antibiotico amplio espectro

  • Curvatura menor: Gastrectomía parcial
  • Unión gastroesofágica:gastrectomía distal esófago-yeyuno anastomosis
  • Curvatura mayor, antro y cuerpo: cierre primario con parche.
62
Q

Generalidades de la penetración de la ulcera

A

Más frecuento en la pared posterior del duodeno y hacía el páncreas
TX= quirúrgico

63
Q

¿Definición y Alelo relacionado al Sx Zollinger-Ellison?

A

Gástrinoma productor de gastrina.

MEN 1:AD, cromosoma 11, autosómica dominante. Afecta Páncreas, pituitaria, paratiroides

64
Q

Clinica del Sx Zollinger-Ellison

A

Más frecuente en varones,
Clínica de úlcera péptica, diarrea, esteatorrea, síndrome de Cushing. Úlceras múltiples en sitios inusuales que no responden al tratamiento

65
Q

Diagnóstico del Sx Zollinger-Ellison

A

Niveles de gastrina elevados, prueba de secretina, ecoendoscopia. Gammagrafía con ocreótide: metástasis

66
Q

Tratamiento del. del Sx Zollinger-Ellison

A

Omeprazol 60mg + resección del tumor / Gastrectomía con esófago-yeyuno anastomosis

67
Q

Factores de riesfo del Ca Gastrico

A

sexo masculino, >55 años, familiar de primer grado, alimentos, tabaquismo, H.pylori, Genes p53.

68
Q

Tipos de Adenocarcinoma

A

(Es el más frecuente)
• Intestinal (metaplasia intestinal)
• Difuso. Se infiltra y engrosa en la pared, no forma masas, peor pronóstico

69
Q

Clínica del CA Gastrico

A

Dolor en epigástrica, disfagia, perdida de peso, >55 años. ganglio de Virchow, nódulo de la hermana Mary Joseph

70
Q

¿Qué es el Sx de Krukenberg?

A

. Metástasis gastricas a ovario, células en anillo de sello

71
Q

Clasificación endoscopica de Borrmann para CA gastrico

A
72
Q

Metastasis del CA gastrico

A

Directa
Linfática → intraabdominal /supraclavicular
Hematógena → hígado

73
Q

Clasificación TNM CA gastrico

A
74
Q

Diagnóstico CA gastrico

A

Endoscopia → toma de biopsia

Tac → Con contraste mas exacto no invasivo

75
Q

Tratamiento y criterios de irresecabilidad CA gastrico

A

Precoz → no pasa de la mucosa (resección curativa)
Avanzado → pasa de la mucosa (gastrectomía total/subtotal)

Criterios de irresecabilidad
Afectación ganglionar a distancia, Enfermedad metastásica, Carcinomatosis peritoneal, Afectación de estructuras irresecables

CCM (18 decks)

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