Pediatria Flashcards
Tétanos Neonatal
Infección del sistema nervioso producida por Clostridium Tetini
Via de entrada. Cordón umbilical, cortado por instrumento no estéril
Tetanos neonatal - Clínica y diagnóstico
Fiebre, rechazo al alimento, trismus, alteración en la succión, risa sardónica, rigidez, opistotonos.
Diagnóstico. Clínico
¿Definición de pretérmino, termino y postermino según de edad gestacional?
Pretermino: Menor de 37 semanas de gestación. Termino: Entre 37 y 42 semanas de gestación. Postermino: Mayor de 42 semanas de gestación.
¿Definición de pretérmino, termino y postermino según de edad gestacional?
Pretermino: Menor de 37 semanas de gestación. Termino: Entre 37 y 42 semanas de gestación. Postermino: Mayor de 42 semanas de gestación.
Asfixia Neonatal
Acidosis metabólica pH<7 en cordón umbilical
Apgar <3 a los 5 minutos
Alteraciones necrológicas
Principal causa de muerte en el periodo neonatal. 85% durante el trabajo de parto. Hipoxia, hipercapnia y ácidosis
Asfixia neonatal - cuadró clínico
- Tempranas: Dificultad control respiración, depresión tono y reflejos, alteraciones de la perfusión
- Tempranas o tardías: Alteraciones neurológicas, intolerancia a la vía oral, hipotensión
- Tardías: sangrado de tubo digestivo, sangrado pulmonar alteraciones urinarias (retraso de la primera micción)
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Disfunción neurólogica de tras episodio de asfixia en RN >
35 SDG. Se manifiesta por Dificultad control respiración, depresión tono y reflejos, alteraciones del estado de conciencia y convulsiones.
Clasificación de Sarnat
Encefalopatía hipóxico-isquémica. Diagnóstico
- Inicial: EEG
- Elección: USG craneal
- Gold. EEG de amplitud integrada y RM. Establece pronóstico y candidatos para terapia hipotermica
Encefalopatía hipóxico-isquémica - Tratamiento
- Hipotermia. >35SDG, >1800 y >6hrs de vida
- SatO2 90-94%
- PCO2 35-45
- Nutrición
- Convulsiones: Fenobatbital => DFH
Síndrome de dificultad respiratoria o membrana hialina
Inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar. Deficiencia de surfactante que conlleva a actelectasia
Factores de riesgo: hipotermia fetopatia diabetica, sin esteroide prenatal y masculino
Síndrome de dificultad respiratoria - Tratamiento
Intubar => surfactante => entubar => CPAP
Reduce mortalidad: Surfactante exógeno de origen natural o porcino.
Mejor estrategia en recién nacido pretérmino con riesgo de SDR: CPAP
Síndrome de dificultad respiratoria - Diagnóstico
- Clínico: Silverman-Anderson.
- Gasometría: Hipoxia, hipercapnia y ácidos metabólica
- Radiológico: Vidrio esmerilado, retículo granular difuso, atelectasias. Da la clasificación
- Prueba auxiliar: agitación de aspirado gástrico
Displasia Broncopulmonar
lactante con necesidad de oxigeno suplementario por más de 28 días posteriores al nacimiento.
<32 SDG evaluar a las 36 SDG corregidas y 36 SDG evaluar al día 56
Es la complicación más común de Sx membrana hailina.
Prevenible mendicante CPAP, dieta temprana y surfactante temprano, SATO2 90-95%
Displasia Broncopulmonar - Diagnósticos
Clínico y oximetría
Radiografía = Patrón de esponja
Displasia Broncopulmonar - Tratamiento
Presión positiva intermitente + teofilina o aminofilina.
Egresar cuando supere 1800gr
Mantener:
- Saturación 92-97%
- pH 7.25-7.35
- PaCO2 40-45
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24 y 72 taquipnea con frecuencia respiratoria > 60 rpm. Campos pulmonares sin estertores SatO2 <88% y PaCO2 < 60
Principal factor de riesgo: Sin trabajo de parto
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido - Diagnóstico
Cisuritis, congestión parahiliar simétrica, atrapamiento aéreo, cardiomegalia
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido - Tratamiento
FiO2 mínimo para mantener Sat02 88-95%. CPAP u O2 para
Evaluar 30 min y 60 min después del nacimiento y luego cada hora.
Apnea del prematuro
Pausa en la respiración que dura más de 20 segundos, O una pausa menor de 20 segundos relacionada con bradicardia y/o cianosis antes de las 37 semanas.
¿Enfermedad cardiaca cianotica más común en RN?
Es la Transposición de vasos
¿Cuál es la cardiopatia cianotica más común en pediatricos?
Tetralogía de Fallot
¿Tipo de comunicación interauricular mas común?
CIA Ostium Secundum
¿Tipo de Comunicación inter ventricular mas común?
CIV Perimembranosa
¿Cual es la cardiopatía acianotica pediatra más común a nivel mundial?
Es la Comunicación inter ventricular
¿Cual es la cardiopatía acianotica pediatra más común en México?
Es la Persistencia conducto arterial
¿En que sexo es mas común la persistencia conducto arterial?
Mayor incidencia en sexo femenino 2:1
¿Que es la falla de Medro?
Crecimiento menor a sus compañeros en los primeros 3 años de vida
¿Imagen radiografica más común en tetralogía de Fallot
Rx en zapato sueco.
¿Imagen radiografica más común en transposición grandes vasos?
Rx Corazón en huevo
¿Standar de Oro para persistencia del conducto Arterioso?
Ecocardiograma transtoracico
¿El soplo en maquina de vapor es característico de la cardiopatia?
Persistencia del conducto arterioso
¿Tratamiento farmacologico de comunicación inter ventricular?
IECA, Furosemida, Espironolactona y Digoxina
¿Tratamiento para PCA en paciente mayor con conductos pequeños?
Cateterismo
¿Tratamiento para PCA en paciente prematuro de no muy bajo peso ?
Inhibidores de prostaglandinas (Indometacina), Digoxina y diuréticos
¿Cuanto es el tiempo máximo donde puede haber una resolución espontánea de PCR?
Hasta el primer año de vida (los primeros 12 meses)
¿Tratamiento de primera línea en tetralogía de Fallot más crisis hipoxemica?
Tranquilizar paciente, O2 y Morfina
Agente etimologico de la varicela
Virus Herpes 3 o Varicela Zoster
Descripción del exantema en Varicela
- Distribución Cefalo-caudal
- maculopapular pruriginoso
- multiples tipos de lesiones (paula, vesícula, pustula, costra)
Diagnostico de Varicela
- clinico
- pruebas serologicas (IgG e IgM)
- PCR
- anticuerpos fluorescentes positivos
Tratamiento de Varicela
- No farmacologico:
1. Higiénico-dietéticas - Farmacologico:
- Aciclovir en las primeras 24 hrs (20mg/kg/dosis cada 6 hrs por 5 a 7 días)
- Sobre infección bacteriana: Mupirocina
- Interferon 2 alfa
- Inmunoglobulina 72 hrs post exposición
Esta es de regalo por si les interesa mi resumen
Familia y genero del virus rubeola
Familia Togavirus
Genero Rubivirus
características del exantema de Rubeola
Macopapular pruriginosa
Aparicion y resolución Cefalo caudal
Adenopatia retroauricular
Genero y Familia del Virus sarampión
Genero: Morbillivirus
Familia: Paramixoviridae
Características del exantema de Sarampión
- Macó papular rojo-purpura
- Respeta las palmas
- Conjuntivitis y puntos de KIoplik
- Lineas de Stimson y manchas de Herman
Tratamiento de Sarampión
Tratamiento de soporte
- vitamina A
- No antibióticos ni hiervas
Agente etiologico de Escarlatina
Estreptococo B-hemolitico del grupo A
( S. Pyogenes)
Exantema y características de Escarlatina
- Inicia con faringo y exantema macopapular con relieve y con folículo piloso en el centro
- Predominio en codos e ingles (Sgino de Pastia)
- Palidez perioral ( signo de Pilatov)
- Lengua Aframbuesada
Tétanos Neonatal - Vacunación
Esquema de vacunación completo: Tdap 27 - 36 SDG
Incompleto: Primera dosis 20 SDG, segunda de 27 a 36SDG, o postparto
Nunca vacunada: 1° en primera consultada prenatal 2° a las 4 sem. 3° 27-36 SDG
Tetanos neonatal - Tratamiento
- Evitar proliferación de gérmenes: Resecar muñón + Penicilina G, metronidazol, clindamicina o vancomicina
- Contrarrestar neurotoxina: Antitoxina y gamma globulina
- Modificación del estado espástico: paraldehído, fenobarbital, benzodiacepinas
Sifilis congénita
Infección sistemática por Treponema Pallidium. Transmisión intrauterina transplacentaria o a través del conducto de parto
Sífilis congénita - Caso Probable.
Rn con madre no tratada, sin importar hallazgos en RN o presencia de anticuerpos treponémicos reactivos