Cardiología Flashcards
Hipotensión Ortostatica
Reducción TA 20/10 tras bipedestación. Aumenta el riesgo de caídas. Presenta mareo y síncope
Hipotensión Ortostatica - causas y diagnóstico
La causa más frecuente es producida por fármacos
Bipedestación activa y mesa basculante
Hipotensión Ortostastica - Tratamiento
- No farmacológico: medias compresivas y fajas, adecuada hidratación y consumo de NaCl. Contramaniobras
* *físicas** - Farmacológico: fluidocortisona cafeína
Insuficiencia Venosa Crónica
Obstrucción o reflujo ventoso por incapacidad funcional para el adecuado retorno venoso. Los síntomas empeoran con el calor y la bipedestación
Factores de riesgo: edad, historia familiar, bipedestación prolongada sedentarismo
Insuficiencia Venosa Crónica - Clínica
Pesantez, dolor MPs, dilatación venas, cansancio, calambres
Telangectacitas y venas reticulares, Hiperpigmentación, atrofia blanca, úlceras, edema
Prueba Perthes y trendelemburg
Insuficiencia Venosa Crónica - Diagnóstico
Inicial: USG Doppler duplex
Estándar de oro: medición cruenta de la presión venosa en una vena del dorso del pie
Soplos y su localización
Insuficiencia Venosa Crónica - Tratamiento
- No farmacológico: medias de compresión, control de peso, medidas posturales
- Farmacológico: Castaña de indias, Diosmina por 6 meses y revalorar. Pemtoxifilina en caso de úlcera venosa
- Quirúrgico: Afección de safenas y perforantes, riesgo de complicación
Patología de la válvula mitral
Alteraciones anatómicas y funcionales de la válvula entre la aurícula y ventrículo izquierdo. Anticoagulantes con warfarina
- Estenosis. Principal a nivel mundial: Enfermedad reumática: Antecedente de fiebre + chasquido + FA. Estudio inicial: Ecocardiograma
- Insuficiencia. IAM (cara inferior) asociado a ruptura de músculos papilares. Endocarditis infecciosa
Válvula Tricúspide
Principal antecedente. Fiebre reumática por Estreptococo B hemolítico del grupo A. Intervenciones percutáneas y drogas IV
Cuadro clínico:
Síntomas secundarios a congestión venosa sistémica, edema de miembros inferiores y ascitis.
Estenosis: Soplo: chasquido de apertura tricuspideo y reforzamiento presistólico Pulso yugular: Onda A gigante y enlentecimiento del descenso de Y
Insuficiencia: Soplo: holosistólico tricúspideo. Pulso yugular: Onda V prominente.
Válvula Tricúspide - diagnóstico y tratamiento
Bh, QS, ES, VSG y PCR, cultivo y serológia.
EKG + ecocardiograma. Medir área valvular. Estenosis leve >1.5 Moderada 1-1.5. Grave <1
Síndrome Carcinoide. Caracterizado por insufiencia tricúspidea. Secundaria a metástasis hepatica de intestino delgado
Definición taquicardia Sinusal
>100 lpm, por estímulos provenientes por arriba del haz de His
Estenosis aórtica
Primer lugar de obstrucciones izquierdas del corazón
Soplo sistólico en foco aórtico irradiado a cuello, presencia de frémito palpable, con disminución de la intensidad del segundo ruido.
Síncope Angina Insuficiencia cardiaca Tromboembolismo Endocarditis.
Tele de tórax, EKG y eco
¿A partir de que cantidad de NaCl se considera aumenta el riesgo para HAS?
A partir de ≥3 gramos de sal.
¿Standar Oro para HAS em el paciente adulto?
El Estándar de oro para HAS es la Monitorizaciòn ambulatoria automatizada de la presiòn arterial.
¿Cuál es la clasificaciòn de NYHA?
CLASE I: Sin limitaciones para la actividad Fisica
CLASE II: Ligera limitaciòn a la actividad fìsica
CLASE III: Limitación marcada de la actividad fìsica.
CLASE IV: Fatiga incluso en reposo
¿ Cúal es la clasificación de la insuficiencia cardiaca según su presentación clínica?
¿Cuál es la clasificación AHA?
ESTADIO A: Riesgo de Insuficiencia cardíaca sin daño estructural o sintomas.
ESTADIO B: Enfermedad cardiaca estructural sin sintomas.
ESTADIO C: Enfermedad cardiaca estructural con sintomas.
ESTADIO D: Insuficiencia cardiaca refractaria con necesaria intervenciòn especializada.
¿ Correlaciona la localización del infarto con las derivaciones electrocardiograficas afectadas y las arterias involucradas?
¿Menciona almenos dos ejemplos de Fibrinoliticos usados en el tratamiento del infarto agudo al miocardio con elevaciòn de segmento ST?
Estreptoquinasa, Alteplase y Tenecteplase
¿Mencione las presentaciones clínicas de angina en el sindrome coronario agudo sin elevación de segmento ST?
- Angina PROLONGADA: Dura mas de 20 minutos en reposo.
- Angina RECIENTE INICIO: Inicia en classe funcional II-III de la sociedade canadiense de Sociologia
- Angina CAMBIANTE: Angina crónica con cambio súbito de SCS III a IV
- Angina POST INFARTO: Ocurrre 30 días posteriores a infarto agudo al miocardio.
¿ Cuadro clínico insuficiencia cardiaca crónica?
Disnea, Ortopnea, Disnea paroxistica aguda, Baja tolerância al ejercicio, Fatiga y cansancio e inflamación tobillo.
¿ En base a la medición de FEVI cual es el nivel de funcionamiento cardiaco?
FEVI 50-75%: Normal
FEVI 36-49% Debajo de lo normal
FEVI ≤35% Bajo
¿ Causa más frecuente Hipertensión Ortostatica?
Farmacos
¿Cúal es la clasificación de Nicaloides CEAP Insuficencia venosa crónica?XX
C1: No hay signos visibles o palpables de lesiòn venosa
C2: Telangiectasias o venas Reticulares
C3: Varices
C4: -4ª Pigmentación o eccema
-4b Lipodermatoesclerosis o atrofía blanca
C5: Ulcera cicatrizada
C6 Ulcera Activa.
¿ Estudio Inicial y estandar de Oro en insuficiencia venosa crónica?
- E. Inicial: Ultrasonido Dopple Duplex
- E. Oro: Medición cruenta de presión venosa en una vena del dorso
del pie.
¿ Cúal es la recomendaciòn de compresoterapia en la insuficiencia venosa crónica?
C2: de 18-21 mmHg
C3: 22-29 mmHg
C4-5-6: 30-40 mmHg
¿ Tratamiento definitivo insuficiência venosa crónica?
Fleboextracciòn parcial o completa de la vena safena mayor asociada a la ligadura de las venas perforantes incompletas. / Safenectomia.
¿ Clasificaciòn de las válvulas cardíacas por su localización y anatomia?
R1 (Localización): -Valvulas derechas: Tricuspidea y Pulmonar
-Valvulas Izquierdas: Aortica y Mitral
R2 (Anatomía): - Valvulas semilunares: Aortica y Pulmonar
-Valvular AuriculoVentriculares: Tricuspidea y mitral
¿Causa mas común de estenosis mitral?
La etiología mas frecuente de estenosis mitral a nivel mundial es la fiebre Reumatica.
¿ Etilogía por estenosis Mitral por enfermedad no reumatica?
La causa mas común por estenosis mitral no reumatica es la Calcificación del anillo mitral, su Tratamiento definitivo es la comisurotomia valvular (si >1.5cm2)
¿ Etilogía por estenosis Mitral por enfermedad no reumatica?
La insuficiencia mitral es mas recurrente en el infarto de cara inferior. Es comun en casos severos no se escuche soplo.
¿ Cúal es la insuficiencia valvular mas frecuente en paises desarrollados?
Prolapso de la valvula mitral.
¿Clasificación insuficiencia mitral crónica?
IMC PRIMARIA: Causa Degenerativa.
IMC SECUNDARIA: Causa Funcional
¿Cuál es la estadificación de la insuficiencia Mitral primaria?
Estadio A: Riesgo insuficiencia Mitral
Estadio B: Insuficiencia Mitral progresiva
Estadio C: Insuficiencia Mitral severa asintomatica
Estadio D: Insuficiencia Mitral severa sintomática.
¿ Tratamiento quirúrgico insuficiencia mitral primaria?
1ra linea: Balon contrapulsión aortico.
2do linea: Asistencia de circulación percutanea
3ra linea: Cirugía abierta
Taquicardia sinusal fisiológica
Presencia de ondas P. Uso de metoprolol en asintomáticos asociados a tirotoxicosis
Taquicardia sinusal inapropiada
Presencia de ondas P. Mujeres <40años, causada por automaticidad.
usar metoprolol
Taquicardia por Nodo AV
Re entrada del nodo >120lpm, P invertida, QRS angosto, RR regular
Tratamiento estable: Maniobras vagales > adenosina > verampamilo
Taatamiento inestable: Cardioversión sincronizada 50J
