NEURO ESP Flashcards
¿Cuál es el tratamiento de esclerosis lateral amiotrofica?
Riluzole
¿Cuál es el criterio para detrminar un resultado positivo en la prueba de Apnea?
Si PCO2 > 60 mmHg o existe incremento de 20 mmHg arriba de valor basal.
¿ Metodo Diagnóstico definitivo para muerte cerebral?
Inactividad de Electroencefalograma
¿Cuadro clínico de Sindrome de neurona motora superior/ Sx piramidal?
Espasticidad, Hiperreflexia, Clonus, Atetosis, Babinski.
¿ Cuadro clínico de sindrome de neurona motora inferior?
Paralisis flacida, hipotonía, hiporreflexia, atonía
¿Cuándo ocurre una parálisis de cuerdas vocales, que par craneal se encuentra afectado?
Nervio craneal X (Vago)
¿Cuadro clínico de Sindrome de Brown-Séquard?
Ipsilateral: Sx piramidal, Alteración sensibilidad profunda, Alteración Ve Te Pe Pe (Vibración, propiocepción, peso y tacto fino).
Contralateral: Alteración del dolor y alteración de la temperatura.
¿Principal etiologia de Sindrome de medula posterior?
- Tabes Dorsal
- Fx- Luxación
¿Vitamina involucrada en el sindrome medular posterior lateral?
Vitamina B12 (Degeneración combinada subaguda)
¿Cuadro clínico caracteristico de Sindrome de Astas Anteriores?
Paralisi, atrofia y mayor afección en piernas
¿El síndrome de astas anteriores de que enfermedad es característica?
Poliomielitis
¿Mencione todos lo pares craneales?
- Olfatorio.
- Optico
- Ocular motor común
- Patetico
- Trigemino
- Ocular motor externo
- Facial
- VestibuloCoclear
- Glosofaringeo
- Vago
- Espinal
- Hipogloso
¿Nervio craneal encargado de la sensivilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua?
Nervio facial VII
¿Nervio craneal encargado de inervar musculo trapecio y esternocleidomastoideo?
Nervio craneal espinoso XI
¿Cuál lóbulo se encarga de la inhibición del comportamiento humano?
Lóbulo Frontal
Definición de cefalea
Dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal
¿Cual es la fisiopatologia de la cefalea?
El estimulo de terminaciones libres y receptores sensibles del cráneo y cara.
Definición de migraña
Cefalea primaria, episódica y típicamente unilateral, asociada con disfunción neurológica y gastrointestinal.
¿Cuales son los criterios de migraña sin aura?
5 ataques que cumplan con
- duración de 4 - 72hrs
- Al menos 2 de los siguientes:
- Unilateral
- pulsatil
- moderada a severa
- Agravada por actividad fisica habitual
- Durante la cefalea al menos 1 de los siguientes:
- Nausea y/o vómito
- Fotofobia y fonofobia
¿Cuales son los criterios de migraña con aura?
Uno o más de los siguientes síntomas:
- visuales, sensoriales, lenguaje, motores, tallo cerebral, retina
- Al menos 2 de los siguientes:
- Se propagan durante 5 min, o 2 o mas síntomas ocurren en sucesión
- Aura de 5-60min
- Unilaterak
- Acompañada dentro de los sig 60min por cefalea
Tratamiento de cefaleas y migraña
Paracetamol Sumatriptan
Aspirina Rizatriptan
AINES Zolmitriptan
Metoclopramida Trinitrato de ergotamina
Domperidona
¿Cuando se da tratamiento profiláctico para migrañas?
>2 episodios por mes que incapaciten al enfermo pro 3 días
Medicacion sintomatica se ineficaz o contraindicada
Tx sintomatico requerido más de 2 veces a la semana
¿Cual es el tratamiento profilactico de la migraña?
Betabloqueadores
Antidepresivos
Bloqueadores de los canales de calcio
Anticonvulsivantes
AINES
Bloqueadores SHT2
¿Como se clasifica una cefalea tensional?
Episódica (frecuente e infrecuente)
Crónica
Probable
Criterios para cefalea tensional episódica infrecuente
Al menos 2 episodios que ocurran menos de 1 vez al mes en promedio que cumplan:
Duración de 30min a 7 días
Al menos 2 de los siguientes:
Bilateralidad, tipo opresivo, leve a moderada, no se agrava con actividad física
Ambos de los siguientes:
No nausea o vómito
Fotofobia o fonofobia, no ambas
Criterios C. T episodica frecuente
Almenos 10 episodios que ocurran de 1-14 días por mes por >3 meses que cumplan:
Duracion de 30min a 7 días
Al menos 2 de los siguientes:
Bilateralidad, tipo opresivo, leve a moderada, no se agrava con actividad física.
Ambos de los siguientes:
No nausea o vómito
Fotofobia o fonofobia, no ambas
Criterios C. T. Cronica
Cefalea que ocurre más de 15 días al mes en promedio por 3 meses que cumpla:
Duración de horas a días sin remitir
Al menos 2 de los siguientes:
Bilateralidad, tipo opresivo, leve a moderada, no se agrava con actividad física.
Ambos de los siguientes:
No nausea o vómito
Fotofobia o fonofobia, no ambas
Tratamiento cefalea tensional
Paracetamol
ASA
ASA/Paracetamol/cafeína
Ibuprofeno
Ibuprofeno/cafeína
Criterios de cefalea en racimos
Almenos 5 ataques que cumplan:
Severo o muy severo dolor orbital, supraorbital y/o temporal que dura de 15-180min
Cualquiera o ambos de los siguientes:
- Al menos 1 de los siguientes:
inyección conjuntival o lagrimeo
Congestión nasal o rinorrea
Edema palpebral
Sudoración facial o en la frente
Eritema facial o en la frente
Sensación de plenitud en el oído
Miosis y/o ptosis
- Sensación de inquietud o agitación
Ataques con frecuencia de 1 cada 2 días hasta 8 por día
Tratamiento de cefalea en racimos
Agudo: O2 a 100%15 min (7 l/m) + triptan 6mg sc (2 veces por día)
Profilactico: Verapamil o Metisergida
Definición de Miastenia Gravis
Mio: músculo, astenia: debilidad, gravis: severa
Trastorno neuromuscular caracterizado por alteración de la transmisión de impulsos nerviosos a los músculos.
¿Cuales son las características clínicas de la Miastenia gravis?
Oculares: Ptosis asimétrica, supraversión, dipoplia(recto medial musculo más afectado)
Bulbar: Disartria flacida o voz nasal, disfagia excesivo aclaramiento de la garganta, neumonia recurrente, disfonia, debilidad de musculos masticatorios fatiga mandibular
Facial: Cierre de parpados incapacidad para lograr el cierre forzado, cara inferior sialorrea, incapacidad para inflar las mejillas
¿Cuales son las maniobras de fatigabilidad?
Supreversión sostenida (30-60seg)
Abduccion sostenida de los brazos (120seg)
Elevacion sostenidad de las piernas en decúbito supino (90seg)
Incorporación repetida de una silla sin el uso de los brazos (más de 20)
Cantar en voz alta (50)
¿Cual es el gold standard para diagnostico de miastenia gravis?
Electro miografia de fibra unica
¿Cual es el medicamento de primera linea para tratamiento de miastenia gravis?
Azatioprina
Definicion de sindrome de Guillain Barre
Se define como una polirradiculopatia desmielinizante aguda
Criterios diagnostico para Guillian Barre
Características fundamentales: Enlentecimiento de la conducción, bloqueos de conducción, dispersión temporal.
Otros: Afeccion sensitiva mediano cubital, preservacion sural.
Primeros cambios: Ondas F prolongadas, impersistentes, ausentes, 50% a las 2 semanas, 85% a las 3 semanas
Criterios neurofisiologicos en Guillian Barre
En el 1° o 2° estudio:
>1 de las siguientes en >2 nervios
VCN <70% LLN
DML >130% ULN
dCMAP duracion <120%ULN
pCMAP/dCMAP radio de duración >130%
Ondas F latencia >120% ULN
ó 1 de las previas en 1 nervio más:
Ondas F ausentes en 2 nervios con CMAP >20% LLN
SNAP cubital y Snap SURAL normal
¿Cual es el tratamiento de elección en Guillain Barre?
Inmunoglobulina 0.4g/kg por 5 dias(2g/kg)
Definición de esclerosis multiple
Enfermedad inflamatoria, autoinmune crónica del SNC que ataca la mielina
Cuadro clínico de esclerosis múltiple
Disminución de la sensibilidad
Neuritis optica Dolor
Debilidad Demencia
Parestesias Amaurosis
Diplopia Paralisis facial
Ataxia Impotencia
Vertigo Miocimia
Ataques paroxistcos Epilepsia
Tratamiento de esclerosis multiple
Interferon beta 1a 44mcg 3 veces por semana
Definición y clasificación de Traumatismo cráneo-encefálico
Lesión física o deterioro del cerebro Conmoción: TCE + pérdida estado de alerta sin focalización Contusión: Conmoción + focalización Clasificación según cuero cabelludo → cerrado y abierto Principal complicación: Isquemia, mayormente asociado a hemorragia subaracnoides
Escala de Coma de Glasgow
Tipos de hematoma
Epidural. Peor pronostico. Origen arterial → meníngea media. TAC: lente biconvexo. Tratamiento: Cirugía Subdural. Más común, personas de la tercera edad, sangrado venoso • Agudo <24hrs, • subagudo <24hrs y <2 semanas. Clínica. Focalización +. Hipertensión intracraneal Tac → imagen en semiluna
Clasificación de TCE por Glasgow
Indicaciones de TAC en TCE
Lesiones cerebrales leves y cualquiera de las siguientes: • Glasgow <15 2hrs después, sospecha de fractura de fase de cráneo, vómitos >65 años, pérdida de la conciencia >5min, mecanismo de alto impacto • TCE moderado: TAC + vigilancia • TCE grave: asegurar la vía aérea → manejo.
Temblor Esencial definición
Movimiento rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo con una frecuencia relativamente constante y amplitud variable. Causa más frecuente de temblor postural o acción, su incidencia aumenta con la edad.
Temblor Esencial - Clínica y Tratamiento
Clínica. Postural, bilateral en manos y antebrazos con o sin temblor cinético, duración >5 años. Cede con el consumo de alcohol. Tratamiento • Primera elección → propranolol • Segunda elección → primidona
Enfermedad de Párkinson - Definición y clasificación
Parkinsonismos secundario: hipocalcemia, SIDA, Sifilis, litio, metoclopramida, aloperidol Párkinson plus: atrofia de multiples sistemas, enf. de Alzheimer 2º demencia degenerativa, predomina en raza blanca, debut 70-80 años. Disminución de la dopamina secundario a disminución de la sustancia negra
Enfermedad de Párkinson - Clínica
Temblor en reposo, bradicinesia, rigidez, inestabilidad postural, postura en flexión. Características adicionales: Micrografía, fascines en mascara, sialorrea, anosmia, hipofonia, depresión constipación, urgencia o nicturia
Enfermedad de Párkinson - clasificación de Hohn y Yahr
Clasificación de gravedad
Enfermedad de Parkinsón - Diagnóstico
Clínico RMN: atrofia focal de la parte compacta. Atrofia del tallo → párkinson plus
Enfermedad de Parkinsón - Tratamiento
• Primera elección: levodopa-carbidooa • Segunda elección: Anticolinérgicos
