CIRUGIA ESP

Question 1

¿Cuál es la complicación más común de enfermedades ulcerosas?

Answer 1

La complicación mas común son Hemorragias.

• Nota: 2da Perforacion y 3ra Obstrucción

Question 2

¿Cuál es la principal localización de la enfermedad diverticular?

Answer 2

Colon Sigmoides

Question 3

¿Clasificación de Fisura anal y cuadro clínico?

Answer 3

• Aguda: menor 6 semanas.
• Crónica: Mayor 6 semanas
• CC: Borde fibrotico, exposición esfínter anal interno y Tríada Brodie( Fisura Anal, Papila Anal hipertrofia y hemorroide centinela)

Question 4

¿Cuales son los factores determinantes de daño titular en el consumo de cáusticos?

Answer 4

• Tipo agente
• Concentración
• Cantidad
• Tiempo de Contacto

Question 5

¿Cuál es el estándar de oro en el tratamiento de la fisura anal?

Answer 5

Esfinterotomía lateral Interna

Question 6

¿Complicaciones del tratamiento quirúrgico en Fisura anal?

Answer 6

• Incontinencia Fecal 50%
• Absceso 30%
• Recurrencia 10%

Question 7

¿En que periodo se debe realizar endoscopia en pacientes con con esofagitis por causticos?

Answer 7

Se realiza endoscopia entre las 6-24 horas posterior a la lesión.

Question 8

¿Cuál es el origen más común de de las abscesos anales?

Answer 8

De origen criptoglandular

Question 9

¿Tipo más común de absceso anal?

Answer 9

El tipo mas común es absceso perianal

Question 10

¿Cuál es el tratamiento definitivo de la fistula Anal?

Answer 10

Fistulotomía

Question 11

¿Posterior a los 50 años, que porcentaje de prevalencia hemorroidal presenta la enfermedad?

Answer 11

Prevalencia del 50%

Question 12

¿Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia del tubo digestivo bajo?

Answer 12

Enfermedad hemorroidal

Question 13

¿Cuál es el cuadro clínico de enfermedad hemorroidal?

Answer 13

Rectorragía brillante al final de la evacuación, anemia secundaria, sensación evacuación incompleta, prurito, sensación cuerpo extraño, dolor (Trombosada)

Question 14

¿Nombre de la clasificación de fistula anal?

Answer 14

Clasificación Parks:

• Superficial
• Interesfinteriana.
• Trasesfinteriana
• Supraesfinteriana
• Extraesfinteriana

Question 15

¿Cuál es el estudio de primera elección para fistula anal?

Answer 15

USG Endoanal

Question 16

¿Cuál es el periodo de edad más frecuente de la enfermedad por fistula anal?

Answer 16

De 30- 50 años con predominio en hombres

Question 17

¿Cuales son los tipos de disfagia y sus caracteristicas?

Answer 17

• Orofaríngea. Alta afecta al EES, incapacidad para iniciar la deglución, presenta aspiraciín y regurgitación nasofaríngea → EVC y Cáncer
• Esofágica. Baja, afecta el EEI. Puede ser mecanica (Ca, estenosis o anillos) o motora

Question 18

Definición y etiologia de la Acalasia

Answer 18

Falla en la relajación del EEI, ausencia de peristalsis.

Etiología: Autoinmune → Infecciosos (Chagas, VHZ, Sx GB) → genético

Question 19

Cuadro clínico de la acalasia

Answer 19

Disfagia a solidos progresiva, perida de peso, regurgitación, dificultad para eructar, dolor retroesternal, pirosis

Question 20

Diagnóstico de Acalasia

Answer 20

Inincial: Esofagograma
Elección Manometría

Esofagograma → Endoscopia → Manometria

Question 21

Tratamiento quirugico de la acalasia

Answer 21

Miometomia de Heller + procedimiento antirreflujo

Question 22

Definición y clínica del espasmo esofagico difuso

Answer 22

Múltiples contracciones en el 1/3 distal del esófago en más del 20% de las degluciones.

Clinica: Disfagia, dolor torácico, no pérdida del peso, pirosis, ansiedad y depresión.

Question 23

Diagnostico del espasmo esofágico difuso

Answer 23

Estudio inicial. Esófagograma. Esófago en sacacorchos.

Estandar de oro. Manometría

Question 24

¿Qué es el sindrome de Cherry?

Answer 24

Reflujo faríngeo

Question 25

¿Qué es el Sindrome de Mendelson?

Answer 25

Broncoaspiración

Question 26

Tratamiento del espasmo esofágico difuso

Answer 26

Nitratos/calcioantagonistas → dilatación → miotomia + procedimiento antirreflujo

Question 27

ERGE definición

Answer 27

Reflujo del contendio del estómago

Factores de riesgo: Comidas copiosas, obesidad, alimentos, tabaco, decúbito

Question 28

Manifestaciones clínicas típicas y atípicas del ERGE

Answer 28

• Típicas: Pirosis, regurgitación, disfagia. ERGE: al menos 2 veces por semana, de más de 4 a 8 semanas.
• Atípicas: Tos crónica, Faringitis, Laringitis, Otitis media, Erosiones dentales, Halitosis, Dolor torácico no cardiaco, Anorexia.

Question 29

Signos de Alarma del ERGE

Answer 29

Disfagia severa, odinofagia, périda de peso, hemorragia, antecedentres fam de Ca digestivo, anemia → Realizar panendoscopia

Question 30

ERGE diagnóstico

Answer 30

1. • Realizar prueba IBP (no es un estudio de gabinete
2. • Endoscopia → Primera elección
3. • pHmetría valora síntomas atípicos
4. • Manometría → Elección

Esofagograma → Detecta hernias/Anillos o estenosis

Question 31

ERGE Tratamiento

Answer 31

Sintomas leves y moderados → cambios estilos de vida

IBP → persistencia de síntomas → sin mejoría aumentar a c/12hrs → endoscopia si persiste

Question 32

Tratamiento quirugico ERGE

Answer 32

Inidicaicones: Sintomatología persistente, hernia hiatal, decisión del paciente

Procedimiento: funduplicatura de Niessen

Complicaciones: disfagia, dolor toracicio

Question 33

Enfermedad Ulcerosa

Answer 33

Defectos de la mucosa gástrica (más complicaciones) o duodenal (más frecuente), que se extiende hasta la mucosa. Mayormente por AINES, descartar y dar manejo para erradicación de H. Pylori

Question 34

Manifestaciones clínicas de la enfermedad ulcerosa

Answer 34

Dolor postpandrial, no se irradia, que ante, localizado en epigastrio., nausea, distensión, perdida ponderal, sangre oculta en veces. En úlcera duodenal dolor 2-3hrs después de una comida y por la noche

Question 35

Sintomas de alarma de la enfermedad ulcerosa

Answer 35

Perida de peso, vómito recurrente, disfagia, sangrado, anemia

Question 36

Diagnóstico de la enfermedad ulcerosa

Answer 36

• Pacientes joven sin datos de alarma → prueba con IBP
• > 45 años y datos de alarma → endoscopia → úlcera, realizar biopsia
• H.Pylori → Test de aliento (inicial) → suspender IBP 7 días antes

Selección → cultivo

Question 37

Complicaciones de la enfermedad ulcerosa

Answer 37

1. • Hemorragía (73%). Mayor mortalidad. Melena y/o hematemesis
2. • Perforación Duodenales, antrales/ pilóricas y gástricas. Cuadro Clínico: Abdomen agudo: Dolor severo súbito y difuso. RX → Aire libre
3. • Obstrucción. Menos del 5-3%. La causa + frecuente es malignidad. Dolor en epigástrico. Vómito pospandrial. Alcalosis. Saciedad temprana. Pérdida de peso

Question 38

Clasificación de Forrest

Answer 38

Question 39

Indicaciones quirúrgicas de hemorragia

Answer 39

Hemorragia masiva que no responde a tratamiento endoscopico o transfusión de más de >4 paquetes globulares; hemorragía después del control endoscopico u hospitalización repetida.