CIRUGIA ESP Flashcards
¿Cuál es la complicación más común de enfermedades ulcerosas?
La complicación mas común son Hemorragias.
- Nota: 2da Perforacion y 3ra Obstrucción
¿Cuál es la principal localización de la enfermedad diverticular?
Colon Sigmoides
¿Clasificación de Fisura anal y cuadro clínico?
- Aguda: menor 6 semanas.
- Crónica: Mayor 6 semanas
- CC: Borde fibrotico, exposición esfínter anal interno y Tríada Brodie( Fisura Anal, Papila Anal hipertrofia y hemorroide centinela)
¿Cuales son los factores determinantes de daño titular en el consumo de cáusticos?
- Tipo agente
- Concentración
- Cantidad
- Tiempo de Contacto
¿Cuál es el estándar de oro en el tratamiento de la fisura anal?
Esfinterotomía lateral Interna
¿Complicaciones del tratamiento quirúrgico en Fisura anal?
- Incontinencia Fecal 50%
- Absceso 30%
- Recurrencia 10%
¿En que periodo se debe realizar endoscopia en pacientes con con esofagitis por causticos?
Se realiza endoscopia entre las 6-24 horas posterior a la lesión.
¿Cuál es el origen más común de de las abscesos anales?
De origen criptoglandular
¿Tipo más común de absceso anal?
El tipo mas común es absceso perianal
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la fistula Anal?
Fistulotomía
¿Posterior a los 50 años, que porcentaje de prevalencia hemorroidal presenta la enfermedad?
Prevalencia del 50%
¿Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia del tubo digestivo bajo?
Enfermedad hemorroidal
¿Cuál es el cuadro clínico de enfermedad hemorroidal?
Rectorragía brillante al final de la evacuación, anemia secundaria, sensación evacuación incompleta, prurito, sensación cuerpo extraño, dolor (Trombosada)
¿Nombre de la clasificación de fistula anal?
Clasificación Parks:
- Superficial
- Interesfinteriana.
- Trasesfinteriana
- Supraesfinteriana
- Extraesfinteriana
¿Cuál es el estudio de primera elección para fistula anal?
USG Endoanal
¿Cuál es el periodo de edad más frecuente de la enfermedad por fistula anal?
De 30- 50 años con predominio en hombres
¿Cuales son los tipos de disfagia y sus caracteristicas?
- Orofaríngea. Alta afecta al EES, incapacidad para iniciar la deglución, presenta aspiraciín y regurgitación nasofaríngea → EVC y Cáncer
- Esofágica. Baja, afecta el EEI. Puede ser mecanica (Ca, estenosis o anillos) o motora
Definición y etiologia de la Acalasia
Falla en la relajación del EEI, ausencia de peristalsis.
Etiología: Autoinmune → Infecciosos (Chagas, VHZ, Sx GB) → genético
Cuadro clínico de la acalasia
Disfagia a solidos progresiva, perida de peso, regurgitación, dificultad para eructar, dolor retroesternal, pirosis
Diagnóstico de Acalasia
Inincial: Esofagograma
Elección Manometría
Esofagograma → Endoscopia → Manometria
Tratamiento quirugico de la acalasia
Miometomia de Heller + procedimiento antirreflujo
Definición y clínica del espasmo esofagico difuso
Múltiples contracciones en el 1/3 distal del esófago en más del 20% de las degluciones.
Clinica: Disfagia, dolor torácico, no pérdida del peso, pirosis, ansiedad y depresión.
Diagnostico del espasmo esofágico difuso
Estudio inicial. Esófagograma. Esófago en sacacorchos.
Estandar de oro. Manometría
¿Qué es el sindrome de Cherry?
Reflujo faríngeo
¿Qué es el Sindrome de Mendelson?
Broncoaspiración
Tratamiento del espasmo esofágico difuso
Nitratos/calcioantagonistas → dilatación → miotomia + procedimiento antirreflujo
ERGE definición
Reflujo del contendio del estómago
Factores de riesgo: Comidas copiosas, obesidad, alimentos, tabaco, decúbito
Manifestaciones clínicas típicas y atípicas del ERGE
- Típicas: Pirosis, regurgitación, disfagia. ERGE: al menos 2 veces por semana, de más de 4 a 8 semanas.
- Atípicas: Tos crónica, Faringitis, Laringitis, Otitis media, Erosiones dentales, Halitosis, Dolor torácico no cardiaco, Anorexia.
Signos de Alarma del ERGE
Disfagia severa, odinofagia, périda de peso, hemorragia, antecedentres fam de Ca digestivo, anemia → Realizar panendoscopia
ERGE diagnóstico
- Realizar prueba IBP (no es un estudio de gabinete
- Endoscopia → Primera elección
- pHmetría valora síntomas atípicos
- Manometría → Elección
Esofagograma → Detecta hernias/Anillos o estenosis
ERGE Tratamiento
Sintomas leves y moderados → cambios estilos de vida
IBP → persistencia de síntomas → sin mejoría aumentar a c/12hrs → endoscopia si persiste
Tratamiento quirugico ERGE
Inidicaicones: Sintomatología persistente, hernia hiatal, decisión del paciente
Procedimiento: funduplicatura de Niessen
Complicaciones: disfagia, dolor toracicio
Enfermedad Ulcerosa
Defectos de la mucosa gástrica (más complicaciones) o duodenal (más frecuente), que se extiende hasta la mucosa. Mayormente por AINES, descartar y dar manejo para erradicación de H. Pylori
Manifestaciones clínicas de la enfermedad ulcerosa
Dolor postpandrial, no se irradia, que ante, localizado en epigastrio., nausea, distensión, perdida ponderal, sangre oculta en veces. En úlcera duodenal dolor 2-3hrs después de una comida y por la noche
Sintomas de alarma de la enfermedad ulcerosa
Perida de peso, vómito recurrente, disfagia, sangrado, anemia
Diagnóstico de la enfermedad ulcerosa
- Pacientes joven sin datos de alarma → prueba con IBP
- > 45 años y datos de alarma → endoscopia → úlcera, realizar biopsia
- H.Pylori → Test de aliento (inicial) → suspender IBP 7 días antes
Selección → cultivo
Complicaciones de la enfermedad ulcerosa
- Hemorragía (73%). Mayor mortalidad. Melena y/o hematemesis
- Perforación Duodenales, antrales/ pilóricas y gástricas. Cuadro Clínico: Abdomen agudo: Dolor severo súbito y difuso. RX → Aire libre
- Obstrucción. Menos del 5-3%. La causa + frecuente es malignidad. Dolor en epigástrico. Vómito pospandrial. Alcalosis. Saciedad temprana. Pérdida de peso
Clasificación de Forrest
Indicaciones quirúrgicas de hemorragia
Hemorragia masiva que no responde a tratamiento endoscopico o transfusión de más de >4 paquetes globulares; hemorragía después del control endoscopico u hospitalización repetida.
