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* R3 Clínica Médica > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

AR - fatores de risco

A

Mulher
Tabagismo (a gravidade da doença tem relação com o hábito de fumar)
Predisposição genética (10x mais chance em parente de 1 grau)

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Q

AR - clínica articular

A

Poliartrite crônica > 6 semanas
Simétrica e deformante
Pequenas articulações
Rigidez matinal > 1 h
Piora com repouso e melhora com atividade física

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3
Q

AR - manif extra articulares

A

Nódulos subcutâneos
Sjogren secundária
Dça intersticial pulmonar
Sd de Felty

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4
Q

AR - Sd de Felty

A

Nódulos
Esplenomegalia
Neutropenia

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5
Q

AR - critérios diagnósticos

A

Articulações pequenas
Duração > 6 semanas
Sorologia + (anti ccp e FR) altos
Reagentes de fase aguda (VHS e PCR) aumentados

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6
Q

Anticorpo mais específico para AR

A

Anti - CCP

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7
Q

AR - DARMDS

A

Metrotrexato (de escolha)
Anti-TNF alfa (biológico de escolha): infliximab, adalimumab
Anti-CD20: rituximabe

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8
Q

Epidemiologia da Espondilite Anquilosante

A

Homem jovem
Sacroileite

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9
Q

Clínica da Espondilite Anquilosante

A

Homem com dor lombar crônica, inflamatória (rigidez matinal, melhora com atividade física)
Posição do esquiador
Uveíte anterior
Sinovite / entesite de outras articulações

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10
Q

Diagnóstico da Espondilite Anquilosante

A

Clínica > 3 meses + sacroileite (imagem) / HLA b27 positivo

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11
Q

Como estão FR e anti CCP na espondilite anquilosante

A

Fr e anti ccp negativos (artrite soronegativa)

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12
Q

Tratamento da Espondilite Anquilosante

A

Aine
Anti TNF ALFA (infliximab)
Anti-IL 17 (secuquinumabe)

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13
Q

Surgimento da artrite reativa e tempo de incubação

A

Surge após infecções (urogenital e gastrointestinal)
Incubação 1 a 4 semanas

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14
Q

Agentes infecciosos que mais causam artrite reativa

A

Shigella, salmonella, C. Jejuni, C. Trachomatis, Yersinia

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15
Q

Clínica da arterite reativa

A

Artrite
Aguda / intensa / assimétrica / aditiva
Preferência por MMII
Dedo em salsicha
Uretrite
Sd de reiter

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16
Q

Sd de reiter - artrite reativa

A

Artrite (grande) + uretrite + conjuntivite

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17
Q

Clínica da Sd de Sjogren

A

Síndrome seca: xeroftalmia + xerostomia
(Olho cheio de areia / cárie )

Pode ter artralgia, mialgia, vasculite cutânea …

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18
Q

Diagnóstico da Sd de Sjogren

A

Clínica + Anti Ro (SSA) ou Anti-La (SSB) ou biópsia de lábio inferior

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19
Q

Lúpus - quais os anticorpos anti nucleares?

A

Anti DNAdh
Anti histona
Anti SM
Anti RNP
Anti La (SSB)
Anti Ro (SSA)

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20
Q

Lúpus - quais os anticorpos anti citoplasmáticos

A

Anti P

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21
Q

Lúpus - qual o anticorpo anti membrana ?

A

Antifosfolipideos
- anticoagulante lúpico
- anti beta 2 glicoproteína 1
- anticardiolipina

22
Q

Lúpus - características do Anti DNA dh (nativo)

A

Nefrite lúpica- 2º mais específico
Atividade de doença

23
Q

Lúpus - características do Anti histona

A

Lúpus fármaco induzido (hidralazina, procainamida)

24
Q

Lúpus - características do Anti-SM

A

O + específico de todos!
Confio no +, se deu + é lúpus

25
Q

Lúpus - características do Anti RNP

A

Doença mista do tecido conjuntivo

26
Q

Lúpus - características do Anti-La (SSB)

A

Sjogren, sem nefrite

27
Q

Lúpus - características do Anti-Ro (SSA)

A

Sjogren
Lúpus neonatal - BAVT congênito
FAN -
Fotossensibilidade
Lúpus cutâneo subagudo

28
Q

Lúpus - características do Anti P

A

Psicose lúpica

29
Q

Lúpus - características dos Ac antifosfolipideos

A

Trombose

30
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critério de entrada

A

FAN + (>= 80) - obrigatório

É rastreamento

31
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - citar os 10 critérios aditivos

A

Constitucional
Pele / mucosa
Articulação
Serosa
Hematológico
Renal
Neuropsiquiátrico
Ac antifosfolipide
Complemento
Ac específico

32
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - constitucional:

A

Febre >= 38,3 ° C

33
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - PELE / mucosa

A

Alopecia sem cicatriz
Úlcera oral
Lúpus cutâneo subagudo ou discoide
Lúpus cutâneo agudo

34
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - ARTICULARES

A

Artrite ou dor com rigidez matinal em >2 articulações

35
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - SEROSA

A

Derrame pleural ou pericárdico
Pericardite aguda

36
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - hematológico

A

Leucopenia < 4 mil
Plaquetopenia <100.000
Anemia hemolítica coombs +

37
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - RENAL

A

Proteinúria > 0,5 g/dia
Nefrite lúpica a biópsia

38
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - Neuropsiquiátrico

A

Delirium
Psicose
Convulsão

39
Q

Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - Anticorpo específico

A

Anti DNA
Anti SM

40
Q

Manifestações renais no lúpus - tipo IV

A

Proliferativo difusa
É a mais comum e a mais grave
Quadro clássico: Sd nefrítica -> GNRP
(Pode ou não ter componente nefrótico - proteinúria)

41
Q

Manifestações renais no lúpus - tipo V

A

Membranosa
Proteinúria nefrótica

42
Q

Tratamento do lúpus

A

Todos: hidroxicloroquina
Formas graves: rim e SNC: corticóide em altas doses +/- imunossupressor (ciclofosfamida/micofenolato/rituximab)

43
Q

Esclerose Sistêmica - como identificar?

A

Fibrose + Isquemia
Mulher jovem + Raynaud + Lesão Cutânea (pele espessa, dura, sem elasticidade)

44
Q

Quais as formas clinicas da Esclerose Sistêmica?

A

Forma cutâneo difusa e cutâneo limitada

45
Q

Quais as características da forma cutâneo difusa na esclerose sistêmica?

A

“Fibrose”
Lesão cutânea proximal de membros e/ou tronco
Ac: Anti-topoisomerase I (anti-Scl-70) / anti-RNA polimerase III
Crise renal (HAS, oligúria, hemólise)
Alveolite / fibrose pulmonar

46
Q

Quais os anticorpos da forma cutâneo difusa da esclerose sistêmica?

A

Ac: Antitopoisomerase I (anti-Scl-70) / anti-RNA polimerase III

47
Q

Tratamento da crise renal na forma cutâneo difusa da esclerose sistêmica?

A

Crise renal (HAS, oligúria, hemólise) - tto: captopril

48
Q

Quais as características da forma cutâneo limitada da esclerose sistêmica?

A

Lesão cutânea NÃO afeta região proximal de membros e/ou tronco (cotovelo p/ baixo, joelho p/baixo, pescoço p/cima + vísceras)
Ac anticentrômero
Sd CREST
Hipertensão da a Pulmonar

49
Q

Quais as características da Sd CREST na forma cutâneo limitada da esclerose sistêmica?

A

—> CREST
Calcinose
Raynaud
Esofago
S esclerodactilia (necrose na ponta dos dedos)
Telangiectasias

50
Q

Entre as colagenases, qual a mais associada ao câncer?

A

Dermatomiosite

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