Reumato Flashcards
AR - fatores de risco
Mulher
Tabagismo (a gravidade da doença tem relação com o hábito de fumar)
Predisposição genética (10x mais chance em parente de 1 grau)
AR - clínica articular
Poliartrite crônica > 6 semanas
Simétrica e deformante
Pequenas articulações
Rigidez matinal > 1 h
Piora com repouso e melhora com atividade física
AR - manif extra articulares
Nódulos subcutâneos
Sjogren secundária
Dça intersticial pulmonar
Sd de Felty
AR - Sd de Felty
Nódulos
Esplenomegalia
Neutropenia
AR - critérios diagnósticos
Articulações pequenas
Duração > 6 semanas
Sorologia + (anti ccp e FR) altos
Reagentes de fase aguda (VHS e PCR) aumentados
Anticorpo mais específico para AR
Anti - CCP
AR - DARMDS
Metrotrexato (de escolha)
Anti-TNF alfa (biológico de escolha): infliximab, adalimumab
Anti-CD20: rituximabe
Epidemiologia da Espondilite Anquilosante
Homem jovem
Sacroileite
Clínica da Espondilite Anquilosante
Homem com dor lombar crônica, inflamatória (rigidez matinal, melhora com atividade física)
Posição do esquiador
Uveíte anterior
Sinovite / entesite de outras articulações
Diagnóstico da Espondilite Anquilosante
Clínica > 3 meses + sacroileite (imagem) / HLA b27 positivo
Como estão FR e anti CCP na espondilite anquilosante
Fr e anti ccp negativos (artrite soronegativa)
Tratamento da Espondilite Anquilosante
Aine
Anti TNF ALFA (infliximab)
Anti-IL 17 (secuquinumabe)
Surgimento da artrite reativa e tempo de incubação
Surge após infecções (urogenital e gastrointestinal)
Incubação 1 a 4 semanas
Agentes infecciosos que mais causam artrite reativa
Shigella, salmonella, C. Jejuni, C. Trachomatis, Yersinia
Clínica da arterite reativa
Artrite
Aguda / intensa / assimétrica / aditiva
Preferência por MMII
Dedo em salsicha
Uretrite
Sd de reiter
Sd de reiter - artrite reativa
Artrite (grande) + uretrite + conjuntivite
Clínica da Sd de Sjogren
Síndrome seca: xeroftalmia + xerostomia
(Olho cheio de areia / cárie )
Pode ter artralgia, mialgia, vasculite cutânea …
Diagnóstico da Sd de Sjogren
Clínica + Anti Ro (SSA) ou Anti-La (SSB) ou biópsia de lábio inferior
Lúpus - quais os anticorpos anti nucleares?
Anti DNAdh
Anti histona
Anti SM
Anti RNP
Anti La (SSB)
Anti Ro (SSA)
Lúpus - quais os anticorpos anti citoplasmáticos
Anti P
Lúpus - qual o anticorpo anti membrana ?
Antifosfolipideos
- anticoagulante lúpico
- anti beta 2 glicoproteína 1
- anticardiolipina
Lúpus - características do Anti DNA dh (nativo)
Nefrite lúpica- 2º mais específico
Atividade de doença
Lúpus - características do Anti histona
Lúpus fármaco induzido (hidralazina, procainamida)
Lúpus - características do Anti-SM
O + específico de todos!
Confio no +, se deu + é lúpus
Lúpus - características do Anti RNP
Doença mista do tecido conjuntivo
Lúpus - características do Anti-La (SSB)
Sjogren, sem nefrite
Lúpus - características do Anti-Ro (SSA)
Sjogren
Lúpus neonatal - BAVT congênito
FAN -
Fotossensibilidade
Lúpus cutâneo subagudo
Lúpus - características do Anti P
Psicose lúpica
Lúpus - características dos Ac antifosfolipideos
Trombose
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critério de entrada
FAN + (>= 80) - obrigatório
É rastreamento
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - citar os 10 critérios aditivos
Constitucional
Pele / mucosa
Articulação
Serosa
Hematológico
Renal
Neuropsiquiátrico
Ac antifosfolipide
Complemento
Ac específico
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - constitucional:
Febre >= 38,3 ° C
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - PELE / mucosa
Alopecia sem cicatriz
Úlcera oral
Lúpus cutâneo subagudo ou discoide
Lúpus cutâneo agudo
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - ARTICULARES
Artrite ou dor com rigidez matinal em >2 articulações
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - SEROSA
Derrame pleural ou pericárdico
Pericardite aguda
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - hematológico
Leucopenia < 4 mil
Plaquetopenia <100.000
Anemia hemolítica coombs +
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - RENAL
Proteinúria > 0,5 g/dia
Nefrite lúpica a biópsia
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - Neuropsiquiátrico
Delirium
Psicose
Convulsão
Diagnóstico do LÚPUS (EULAR/2019) - critérios aditivos - Anticorpo específico
Anti DNA
Anti SM
Manifestações renais no lúpus - tipo IV
Proliferativo difusa
É a mais comum e a mais grave
Quadro clássico: Sd nefrítica -> GNRP
(Pode ou não ter componente nefrótico - proteinúria)
Manifestações renais no lúpus - tipo V
Membranosa
Proteinúria nefrótica
Tratamento do lúpus
Todos: hidroxicloroquina
Formas graves: rim e SNC: corticóide em altas doses +/- imunossupressor (ciclofosfamida/micofenolato/rituximab)
Esclerose Sistêmica - como identificar?
Fibrose + Isquemia
Mulher jovem + Raynaud + Lesão Cutânea (pele espessa, dura, sem elasticidade)
Quais as formas clinicas da Esclerose Sistêmica?
Forma cutâneo difusa e cutâneo limitada
Quais as características da forma cutâneo difusa na esclerose sistêmica?
“Fibrose”
Lesão cutânea proximal de membros e/ou tronco
Ac: Anti-topoisomerase I (anti-Scl-70) / anti-RNA polimerase III
Crise renal (HAS, oligúria, hemólise)
Alveolite / fibrose pulmonar
Quais os anticorpos da forma cutâneo difusa da esclerose sistêmica?
Ac: Antitopoisomerase I (anti-Scl-70) / anti-RNA polimerase III
Tratamento da crise renal na forma cutâneo difusa da esclerose sistêmica?
Crise renal (HAS, oligúria, hemólise) - tto: captopril
Quais as características da forma cutâneo limitada da esclerose sistêmica?
Lesão cutânea NÃO afeta região proximal de membros e/ou tronco (cotovelo p/ baixo, joelho p/baixo, pescoço p/cima + vísceras)
Ac anticentrômero
Sd CREST
Hipertensão da a Pulmonar
Quais as características da Sd CREST na forma cutâneo limitada da esclerose sistêmica?
—> CREST
Calcinose
Raynaud
Esofago
S esclerodactilia (necrose na ponta dos dedos)
Telangiectasias
Entre as colagenases, qual a mais associada ao câncer?
Dermatomiosite
