Geriatria

Question 1

Quais critérios são avaliados na avaliação geriátrica ampla (AGA)?

Answer 1

Funcionalidade
Cognição
Humor
Mobilidade

Question 2

Como avaliar a funcionalidade na AGA?

Answer 2

AVDs e AIVDs

Question 3

Como avaliar as AVDs?

Answer 3

AVD - Escala de Katz: autocuidado (continencia, transferência, banheiro, banho, vestir-se, comer)

Question 4

Como avaliar as AIVDs?

Answer 4

AIVDs - Escala de Lawton: Interação
Telefonar, comprar, sair, finanças, lavar e passar, cozinhar

Question 5

Como avaliar a Cognição na AGA?

Answer 5

Mini exame do estado mental (MMSE): rastreamento!
Depende da escolaridade
19 ptos (analfabeto) / 28 ptos (> 7a)

Question 6

Como avaliar o humor na AGA?

Answer 6

Escala de Depressão Geriátrica (Yesavage)
até 5 ptos: normal / > 6: suspeito de depressão leve - investigar!

Question 7

Como avaliar a mobilidade na AGA?

Answer 7

• Time up and go (TUG) - avalia queda (ideal fazer em <10s - risco se feito em > 20 segundos)
• Get up and go (avaliação quantitativa)

Question 8

Quais as Síndromes Geriátricas?

Answer 8

7 Is
Incapacidade cognitiva
Incapacidade comunicativa
Instabilidade e quedas
Incontinência
Imobilidade
Iatrogenias
Insuficiência familiar

Question 9

Critérios para o Diagnostico da Síndrome da Imobilidade

Answer 9

2 critérios maiores e 2 critérios menores
- Maiores: múltiplas contraturas / déficit cognitivo
- Menores: ulcera de pressão / disfagia / dupla incontinência / afasia

Question 10

Como avaliar a fragilidade?

Answer 10

Critérios de Linda Fried

Question 11

Tríade da Fragilidade

Answer 11

imune / neuroendócrino / sarcopenia
Declinio da homeostase com maior risco de complicações.

Question 12

Quais os critérios de Linda Fried para avaliar fragilidade?

Answer 12

5 Fs:
Fadiga (autorreferida)
Fatless (perda de >5% do peso no ultimo ano)
Força reduzida (diminuição da preensão palmar)
Física (atividade diminuída)
Função motora (marcha lentificada)

Question 13

Avaliação inicial do alzheimer - o que descartar?

Answer 13

deficiencia de B12
Hipotireoidismo
VDRL
hemograma, HIV

Question 14

2 fatores de risco para Dça de Alzheimer

Answer 14

idade avançada + história familiar

Question 15

O que reforça a historia familiar no Alzheimer?

Answer 15

Apolipoproteina alelo E4

Question 16

Alzheimer - tratamento

Answer 16

drogas anticolinesterásicas de ação central:
rivastigmina / donepezila / galantamina
Antagonistas do NMDA (memantina)

Question 17

Quais as 2 principais causas de demência?

Answer 17

1. Alzheimer
2. Demencia vascular

Question 18

Fatores de risco para Demência Vascular

Answer 18

HAS, DM, sedentarismo

Question 19

O que ocorre na Demência Vascular

Answer 19

Leucoaraiose periventricular (degeneração da substância branca)

Question 20

Tratamento da Demência Vascular

Answer 20

anticolinesterásicos
Tratamento das comorbidades / causas

Question 21

Características da Demência por Corpos de Lewy

Answer 21

alucinações visuais +
flutuações de consciencia +
parkinsonismo

Question 22

Características da Demência Frontotemporal (ou de Pick)

Answer 22

alteração comportamental (desinibição sexual)

Question 23

Características da Demência por Hidrocefalia normobárica

Answer 23

tríade: demencia + ataxia de marcha + incontinencia urinária
tto: DVP

Question 24

Se duvida no diag da Hidrocefalia de pressão normal…

Answer 24

Tap Test (punção lombar para ver se responde)

Question 25

Características da Demência por Prions

Answer 25

rápida
mioclonias
paciente mais velho

Question 26

O que leva à Dça de parkinson?

Answer 26

deficit dopaminérgico (tto com levodopa)

Question 27

Quais os sinais cardinais do parkinsonismo?

Answer 27

bradicinesia
Tremor de repouso (de baixa freq - contar moedas) assimétrico e unilateral
Rigidez plastica (sinal da roda denteada)
Instabilidade postural

Question 28

outros sintomas característicos do parkinsonismo

Answer 28

hiponimia (pobreza de movimentos faciais)
micrografia (escrita pequena)
hipofonia, disfagia

Question 29

Achados precoces de Dça de Parkinson

Answer 29

ANOSMIA
Dist do sono REM
Depressão
Constipação
(esses sintomas não respondem a dopamina)
São os sintomas não motores precoces (estágios de Braak)

Question 30

Diagnosticos diferenciais Parkinson

Answer 30

1. tremor essencial
2. tremor relacionado a drogas

Question 31

Caracteristicas do tremor essencial:

Answer 31

postural
bilateral
simétrico
aumenta freq
sem rigidez (pode ocorrer historia familiar)

Question 32

Tratamento do tremor essencial

Answer 32

beta bloq
alcool
primidona
botox

Question 33

Causadores do tremor relacionado a drogas

Answer 33

antagonistas da dopamina (flunarizina, neurolépticos) + rigidez
tto: suspender a droga