Geriatria Flashcards
Quais critérios são avaliados na avaliação geriátrica ampla (AGA)?
Funcionalidade
Cognição
Humor
Mobilidade
Como avaliar a funcionalidade na AGA?
AVDs e AIVDs
Como avaliar as AVDs?
AVD - Escala de Katz: autocuidado (continencia, transferência, banheiro, banho, vestir-se, comer)
Como avaliar as AIVDs?
AIVDs - Escala de Lawton: Interação
Telefonar, comprar, sair, finanças, lavar e passar, cozinhar
Como avaliar a Cognição na AGA?
Mini exame do estado mental (MMSE): rastreamento!
Depende da escolaridade
19 ptos (analfabeto) / 28 ptos (> 7a)
Como avaliar o humor na AGA?
Escala de Depressão Geriátrica (Yesavage)
até 5 ptos: normal / > 6: suspeito de depressão leve - investigar!
Como avaliar a mobilidade na AGA?
- Time up and go (TUG) - avalia queda (ideal fazer em <10s - risco se feito em > 20 segundos)
- Get up and go (avaliação quantitativa)
Quais as Síndromes Geriátricas?
7 Is
Incapacidade cognitiva
Incapacidade comunicativa
Instabilidade e quedas
Incontinência
Imobilidade
Iatrogenias
Insuficiência familiar
Critérios para o Diagnostico da Síndrome da Imobilidade
2 critérios maiores e 2 critérios menores
- Maiores: múltiplas contraturas / déficit cognitivo
- Menores: ulcera de pressão / disfagia / dupla incontinência / afasia
Como avaliar a fragilidade?
Critérios de Linda Fried
Tríade da Fragilidade
imune / neuroendócrino / sarcopenia
Declinio da homeostase com maior risco de complicações.
Quais os critérios de Linda Fried para avaliar fragilidade?
5 Fs:
Fadiga (autorreferida)
Fatless (perda de >5% do peso no ultimo ano)
Força reduzida (diminuição da preensão palmar)
Física (atividade diminuída)
Função motora (marcha lentificada)
Avaliação inicial do alzheimer - o que descartar?
deficiencia de B12
Hipotireoidismo
VDRL
hemograma, HIV
2 fatores de risco para Dça de Alzheimer
idade avançada + história familiar
O que reforça a historia familiar no Alzheimer?
Apolipoproteina alelo E4
Alzheimer - tratamento
drogas anticolinesterásicas de ação central:
rivastigmina / donepezila / galantamina
Antagonistas do NMDA (memantina)
Quais as 2 principais causas de demência?
- Alzheimer
- Demencia vascular
Fatores de risco para Demência Vascular
HAS, DM, sedentarismo
O que ocorre na Demência Vascular
Leucoaraiose periventricular (degeneração da substância branca)
Tratamento da Demência Vascular
anticolinesterásicos
Tratamento das comorbidades / causas
Características da Demência por Corpos de Lewy
alucinações visuais +
flutuações de consciencia +
parkinsonismo
Características da Demência Frontotemporal (ou de Pick)
alteração comportamental (desinibição sexual)
Características da Demência por Hidrocefalia normobárica
tríade: demencia + ataxia de marcha + incontinencia urinária
tto: DVP
Se duvida no diag da Hidrocefalia de pressão normal…
Tap Test (punção lombar para ver se responde)
Características da Demência por Prions
rápida
mioclonias
paciente mais velho
O que leva à Dça de parkinson?
deficit dopaminérgico (tto com levodopa)
Quais os sinais cardinais do parkinsonismo?
bradicinesia
Tremor de repouso (de baixa freq - contar moedas) assimétrico e unilateral
Rigidez plastica (sinal da roda denteada)
Instabilidade postural
outros sintomas característicos do parkinsonismo
hiponimia (pobreza de movimentos faciais)
micrografia (escrita pequena)
hipofonia, disfagia
Achados precoces de Dça de Parkinson
ANOSMIA
Dist do sono REM
Depressão
Constipação
(esses sintomas não respondem a dopamina)
São os sintomas não motores precoces (estágios de Braak)
Diagnosticos diferenciais Parkinson
- tremor essencial
- tremor relacionado a drogas
Caracteristicas do tremor essencial:
postural
bilateral
simétrico
aumenta freq
sem rigidez (pode ocorrer historia familiar)
Tratamento do tremor essencial
beta bloq
alcool
primidona
botox
Causadores do tremor relacionado a drogas
antagonistas da dopamina (flunarizina, neurolépticos) + rigidez
tto: suspender a droga
